More Related Content
What's hot (20)
Similar to 7. ASUHAN GIZI PADA PASIEN DEFISIENSI GIZI (KEKURANGAN VITAMIN A).pptx (20)
More from RioSeptora2 (8)
Recently uploaded (20)
7. ASUHAN GIZI PADA PASIEN DEFISIENSI GIZI (KEKURANGAN VITAMIN A).pptx
- 1. Asuhan Gizi pada Defisiensi Gizi (Kekurangan Vitamin A) Amali Rica Pratiwi, S.Gz.,M.Gz
- 2. Vitamin A Vitamin A merupakan salah satu vitamin yang penting bagi tubuh dan mempunyai banyak manfaat bagi tubuh. Sifat kimia vitamin A adalah suatu kristal alkohol berwarna kuning dan larut dalam lemak atau pelarut lemak. Dalam makanan biasanya vitamin A terdapat dalam bentuk ester retinil yaitu terikat dalam asam lemak rantai panjang.
- 3. Di dalam tubuh, vitamin A berfungsi dalam dalam beberapa bentuk ikatan kimia aktif, yaitu retinol (bentuk) alkohol, retinal (aldehida), dan asam retinoat (bentuk asam). Bentuk aktif vitamin A hanya terdapat pada pangan hewani. Pangan nabati mengandung karotenoid yang merupakan prekursor (provitamin) A. Karotenoid di alam hanya dalam bentuk alfa, beta dan gama serta kriptosantin.
- 4. Patofisiologi Sebagian dari karotenoid, terutama beta karoten di dalam sitoplasma sel mukosa usus halus dipecah menjadi retinol. Di dalam sel-sel mukosa usus halus, ester retinil dihidrolisis oleh enzim-enzim pankreas esterase menjadi retinol yang lebih efisien diabsorpsi daripada daripada ester retinil. Vitamin A yang ada di makanan, sebagaian besar dalam bentuk ester retinil, bernama karotenoid bercampur dengan lipida lain di dalam lambung.
- 5. Patofisiologi Hati berperan sebagai tempat menyimpan utama vitamin A. Dalam keadaan normal, cadangan vitamin A dalam hati bertahan sampai 6 bulan, sedangkan bila tubuh mengalami kekurangan konsumsi vitamin A, asam retinoat diabsorpsi tanpa perubahan. Apabila konsumsi lemak cukup, yaitu mengandung 80-90 % ester retinil, maka hanya 40-60 % karotenoid yang diabsorpsi tubuh. Retinol didalam mukosa usus halus bereaksi dengan asam lemak dan membentuk ester dan dengan bantuan cairan empedu menyeberangi sel-sel vili dinding usus halus untuk kemudian diangkut oleh kilomikron melalui sistem limfe ke dalam aliran darah menuju hati.
- 6. Pengambilan retinol oleh berbagai sel tubuh bergantung pada reseptor pada permulaan membran yang yang spesifik untuk RBP. Bila tubuh memerlukan vitamin A , maka vitamin A di mobilisasi dari hati dalam bentuk retinol yang diangkut oleh retinol binding protein (RBP) yang disintesis di dalam hati. Asam retinoat merupakan sebagian kecil vitamin A dalam darah yang aktif dalam deferensiasi sel dan pertumbuhan. Patofisiologi
- 7. Di dalam sel mata retinol berfungsi sebagai retinal dan di dalam sel epitel sebagai asam retinoat. Retinol kemudian diangkut melalui membran sel untuk kemudian diikatkan pada cellular retinol binding protein (CRBP) dan RBP kemudian dilepaskan. Patofisiologi
- 8. Penglihatan normal pada cahaya remang Deferensiasi sel Fungsi kekebalan Pertumbuhan dan perkembangan Pencegahan kanker dan penyakit jantung Fungsi vitamin A
- 9. Penglihatan Normal Pada Cahaya Remang • Fungsi vitamin A dapat dirasakan pada saat kita masuk dari ruangan dengan cahaya terang ke ruangan dengan cahaya remang, dimana untuk adaptasi cahaya tersebut dibutuhkan vitamin A. • Apabila mata tidak dapat beradaptasi pada situasi tersebut, maka hal ini sebagai tanda awal kekurangan vitamin A yang sering disebut sebagai buta senja.
- 10. Deferensiasi sel • Deferensiasi sel terjadi bila sel-sel tubuh mengalami perubahan sifat maupun fungsi semulanya. • Perubahan sifat dan fungsi sel ini adalah salah satu karakteristik dari kekurangan vitamin A yang dapat terjadi pada tiap perkembangan tubuh, seperti pada tahap pembentukan sperma dan sel telur, pembuahan, pembentukan struktur dan organ tubuh, pertumbuhan dan perkembangan janin, masa bayi, anak-anak, dewasa dan masa tua.
- 11. • Diduga vitamin A berperan dalam bentuk retinoat berperan aktif dalam kegiatan inti sel, sehingga merupakan faktor penentu keturunan/gen yang berpengaruh terhadap sintesis protein. • Fungsi ini akan terlihat saat tubuh kekurangan vitamin A, maka terjadi gangguan fungsi sel-sel kelenjar yang mengeluarkan mukus dan digantikan oleh sel-sel epitel bersisik dan kering (keratinized). Kulit menjadi kering, kasar dan bila ada luka sukar sembuh.
- 12. • Membran mukosa tidak dapat mengeluarkan cairan mukus dengan sempurna sehingga mudh terserang bakteri (infeksi). • Tanda khas kekurangan vitamin A ini dapat dilihat adanya keratinisasi konjungtiva mata (selaput yang melapisi kelopak mata dan bola mata). Dapat disimpulkan bahwa ada dua fungsi vitamin A dalam deferensiasi sel yaitu: • (1) peranan vitamin A dalam sintesis glikoprotein khusus yang terlihat dalam pembentukan membran sel yang mengontrol deferensiasi sel, dan • (2) fungsi yang komplek vitamin A-CRBP saat masuk ke nukleus sel sehingga mempengaruhi DNA.
- 13. Fungsi Kekebalan • Vitamin A berpengaruh terhadap kekebalan tubuh manusia dan hewan, dimana retinol tampaknya berpengaruh terhadap pertumbuhan dan diferensiasi limfosit B (leukosit yang berperan dalam proses kekebalan humoral. • Disamping kekurangan vitamin A menurunkan respon antibodi yang bergantung pada sel-T (limfosit yang berperan dalam kekebalan tubuh) dan pada kondisi terjadi infeksi dalam tubuh, akan memperburuk kekurangan vitamin A.
- 14. • Fungsi ini dapat dilihat bahwa ada hubungan antara kekurangan vitamin A dengan infeksi saluran pernafasan, kekurangan vitamin A dengan penyakit diare dan kekurangan vitamin A pada penderita campak akan menyebabkan komplikasi yang berakibat kematian.
- 15. Pertumbuhan dan Perkembangan • Vitamin A berpengaruh pada sintesis protein, sehingga akan berpengaruhu pada pertumbuhan sel. • Vitamin A dibutuhkan pada perkembangan tulang dan sel epitel yang membentuk email untuk pertumbuhan gigi. • Apabila kekurangan vitamin A maka pertumbuhan tulang akan terhambat dan bentuk tulang menjadi tidak normal. • Pada anak-anak yang kekurangan vitamin A akan terjadi kegagalan dalam pertumbuhannya.
- 16. Pencegahan Kanker dan Penyakit Jantung • Vitamin A dalam bentuk retinoid mempengaruhi perkembangan sel epitel dan mampu meningkatkan aktivitas sistem kekebalan tubuh. • Hal ini diduga berpengaruh dalam pencegahan kanker terutama kanker kulit, tenggorokan, paru- paru, payudara dan kantung kemih. • Disisi lain beta karoten bersama vitamin E dan C berperan sebagai antioksidan yang diduga dapat mencegah kanker paru-paru.
- 17. • Selain itu beberapa penelitian menunjukkan bahwa ada diduga ada peranan vitamin A untuk mencegah penyakit jantung. • Defisiensi vitamin A mempengaruhi penurunan nafsu makan, dimana terjadi karena perubahan jonjot rasa pada lidah.
- 18. • Tanda adanya kekurangan vitamin A yang berdampak pada fungsi mata untuk melihat atau dikenal dengan Xeroftalmia. • Menurut WHO diklasifikasikan menjadi : 1. Xn : Rabun senja 2. X1 A: Xerosis konjungtiva (kekeringan pada konjungtiva) 3. X1 B : Xerosis Konjungtiva disertai bercak Bitot 4. X2 : Xerosis Kornea (kekeringan pada kornea) 5. X3 : Keratomalasia/ulserasi 6. XS : Jaringan parut pada kornea 7. XF : Fundus Xeroftalmia Tanda dan Gejala
- 19. Xn : Rabun senja • Kondisi ini sebagai tanda awal adanya kekurangan vitamin A. • Menyebabkan gangguan pada batang retina, dimana mata sulit beradaptasi pada ruang yang kurang cahaya seperti senja hari sehingga penglihatan menurun pada senja hari, dikenal dengan istilah buta senja.
- 20. X1 A: Xerosis konjungtiva (kekeringan pada konjungtiva) • Mata kelihatan kering dan bersisik seperti gambar berikut: Gambar 2.6 Xerosis Konjungtiva
- 21. X1 B : Xerosis Konjungtiva disertai bercak Bitot • Pada fase ini selain konjungtiva kering, terlihat ada bercak Bitot (Bitot spot) seperti gambar berikut :
- 22. X2 : Xerosis Kornea (kekeringan pada kornea) • Pada fase ini kekeringan sudah meluas sampai kornea mata, kornea tampak kering, kusam dan permukaan kasar. • Umumnya dijumpai pada anak dengan keadaan gizi buruk dengan penyakit penyerta lainnya.
- 23. X3 : Keratomalasia/ulserasi Terdiri dari X3a dan X3B dengan tanda-tanda : • Kornea melunak • Terjadi ulkus < dari 1/3 luas kornea mata (X3A) dan ulkus ≥ 1/3 luas kornea mata • Seringkali ditandai adanya infeksi • Stadium X3B, terjadi perforasi kornea, dan prolaps jaringan/isi bola mata yang berakibat kebutaan.
- 25. XS : Jaringan parut pada kornea Tanda-tanda adanya jaringan parut pada mata, dapat terlihat : • Kornea mata tampak putih/bola mata mengecil • Meninggalkan bekas luka parut • Menjadi buta dan tidak sembuh walaupun dilakukan cangkok kornea
- 27. XF : Fundus Xeroftalmia Gambaran seperti cendol
- 28. Apabila terjadi defisien vitamin A, kekebalan tubuh menurun sehingga mudah terkena penyakit infeksi. Kekurangan vitamin A menyebabkan lapisan sel yang melapisi trakhea dan paru-paru mengalami keratinisasi sehingga tidak mengeluarkan lendir yang berakibat mudah dimasuki mikroorganisme, bakteri dan virus yang menyebabkan penyakit infeksi pada saluran pernafasan. Kondisi ini bila terjadi pada permukaan dinding usus dapat menyebabkan diare, dan bila terjadi pada saluran kemih dan kelamin akan menyebabkan penyakit infeksi pada ginjal, kantung kemih dan vagina. Infeksi
- 29. Apabila terjadi infeksi pada saluran kemih, maka akan terjadi pengendapan kalsium yang dapat menimbulkan adanya batu ginjal dan gangguan kantung kemih. Apabila anak-anak yang menderita campak juga mengalami defisiensi vitamin A akan berakibat fatal yaitu kematian Infeksi
- 30. Akibat kekurangan vitamin A akan menyebabkan kulit kering dan kasar. Folikel rambut menjadi kasar, mengeras dan mengalami keratinisasi yang dinamakan hiperkeratosis folikular. Perubahan kulit mula-mula terjadi di lengan dan paha kemudian dapat menyebar ke seluruh tubuh. Perubahan Pada Kulit
- 31. Gangguan Pertumbuhan Kekurangan vitamin A akan menghambat pertumbuhan sel- sel termasuk sel-sel tulang, sel-sel yang membentuk email gigi dimana terjadi atrofisel-sel yang membentuk dentin sehingga gigi mudah rusak. Perubahan lain yang terjadi adalah keratinisasi sel-sel pada lidah yang menyebabkan berkurangnya nafsu makan dan berakibat juga terjadi anemia.
- 32. Faktor Penyebab Kekurangan Vitamin A FAKTOR PENYEBAB Asupan pangan sumber vitamin A yang kurang Adanya penyakit yang menghambat penyerapan vitamin A dalam tubuh Pola makan tidak seimbang Penyakit khususnya penyakit infeksi
- 33. Intevensi • Intervensi gizi ini dibedakan berdasarkan upaya yang diberikan bersifat kuratif, preventif dan promotif.
- 34. Individu yang menderita KVA yang berdampak pada kerusakan organ mata tidak mudah untuk disembuhkan. Untuk mencegah terjadinya KVA pada anak anak dilakukan intervensi yang bersifat preventif berupa pemberian kapsul vitamin A pada anak dimana dosisnya disesuaikan dengan kebutuhan dan usianya. Program tersebut diberikan pada semua balita dan selama kurun waktu 1 tahun diberikan 2 kali dan disepakati bulan Februari dan Agustus merupakan program nasional penanggulangan KVA. Kuratif dan Preventif
- 35. Dosis Vitamin A Sesuai Umur
- 36. Upaya promotif untuk mencagah KVA yaitu edukasi pada masyaakat tentang pola makan seimbang. Hasil edukasi diharapkan dapat diterapkan masyarakat mulai usia balita. Pola makan gizi seimbang bila diterapkan, maka semua kebutuhan gizi masyarakat akan tercukupi, demikian juga akan terhindar dari penyakit infeksi dan penyakit KVA. Promotif
- 37. Pada anak balita walaupun sudah mendapat intervensi berupa pemberian kapsul vitamin A, pola makan seimbang harus diterapkan sehingga dengan bertambahnya usia balita maka akan membentuk pola makan yang simbang sesuai usianya. Dengan menerapkan pola makan seimbang, kebutuhan gizi tercukupi sehingga dapat terhindar dari penyakit-penyakit infeksi.
- 38. --- TERIMA KASIH ---