![Menurut Subekti (2011) dan Rab (2008), gagal nafas terbagi
menjadi , yaitu :
Gagal Nafas Hipoksemia / Tipe 1
Dengan karakteristik PaO2 kurang dari 60 mm Hg dengan
PaCO2 normal atau rendah. penyakit paru akut secara umum
meliputi pengisian cairan atau kolap unit alveolar
Hipoksemia
Terjadi pada penyakit cardiogenic atau noncardigenic pulmonary
edema (ARDS) , pneumonia, dan pulmonary hemorrhage
Gagal Nafas Hiperkapnia / Tipe II
Ditandai dengan PaCO2 lebih dari 50 mm Hg.
Hiperkapnia
Sering kali disertai dengan hipoksemia
Terjadi pada drug overdose, neuromuscular disease, chest wall
abnormalities, dan severe airway disorders [COPD].](https://image.slidesharecdn.com/askepgagalnafas-240429053442-df37e1e9/85/Asuhan-tata-laksana-gagal-nafas-di-rumah-sakit-4-320.jpg)
More Related Content
Similar to Asuhan tata laksana gagal nafas di rumah sakit (20)
More from Indro Harianto (16)
Recently uploaded (20)
Asuhan tata laksana gagal nafas di rumah sakit
- 2. Gagal nafas adalah kegagalan sistem pernafasan untuk mempertahankan pertukaran oksigen dan karbondioksida dalam jumlah yang dapat mengakibatkan gangguan pada kehidupan (RS Jantung Harapan Kita, 2001). Gagal nafas terjadi bilamana pertukaran oksigen terhadap karbondioksida dalam paru-paru tidak dapat memelihara laju konsumsi oksigen dan pembentukan karbon dioksida dalam sel-sel tubuh. Sehingga menyebabkan tegangan oksigen kurang dari 50 mmHg (Hipoksemia) dan peningkatan tekanan karbondioksida lebih besar dari 45 mmHg (hiperkapnia). (Brunner & Sudarth,
- 3. Menurut Price (2005) gagal nafas terbagi menjadi dua : Gagal nafas akut adalah gagal nafas yang timbul pada pasien yang parunya normal secara struktural maupun fungsional sebelum awitan penyakit timbul. Sedangkan gagal nafas kronik adalah terjadi pada pasien dengan penyakit paru kronik seperti bronkitis kronik, emfisema dan penyakit paru hitam (penyakit penambang batubara)
- 4. Menurut Subekti (2011) dan Rab (2008), gagal nafas terbagi menjadi , yaitu : Gagal Nafas Hipoksemia / Tipe 1 Dengan karakteristik PaO2 kurang dari 60 mm Hg dengan PaCO2 normal atau rendah. penyakit paru akut secara umum meliputi pengisian cairan atau kolap unit alveolar Hipoksemia Terjadi pada penyakit cardiogenic atau noncardigenic pulmonary edema (ARDS) , pneumonia, dan pulmonary hemorrhage Gagal Nafas Hiperkapnia / Tipe II Ditandai dengan PaCO2 lebih dari 50 mm Hg. Hiperkapnia Sering kali disertai dengan hipoksemia Terjadi pada drug overdose, neuromuscular disease, chest wall abnormalities, dan severe airway disorders [COPD].
- 5. Etiologi dari gagal nafas : 1. Depresi sistem saraf pusat 2. Kelainan usaha nafas 3. Gangguan pada paru-paru
- 6. 1. Gangguan ekstrinsik paru A. Penekanan pusat pernapasan Overdosis obat (sedative, narkotik) Trauma serebral atau infark Poliomielitis bulbar Ensefalitis B. Gangguan neuromuscular Cedera medulla servikalis Sindrom Guilain- Baree Sklerosis amiotrofik lateral Miastenia gravis Distrofi muskular Menurut Price (2005), berikut adalah penyebab gagal nafas : :
- 7. C. Gangguan Pleura dan dinding dada Cedera dada (flail chest, fraktur tulang iga) Pneumothorak Efusi Pleura Kifoskoliosis Obesitas 2. Gangguan Intrinsik Paru a. Gangguan obstruktif difus Emfisema, bronkitis kronik Asma Fibrosis kistik
- 8. b. Gangguan retrisik paru Fibrosis interstitial karena berbagai sebab Sarkoidosis Edema paru Ateletaksis Pneumonia konsolidasi C. Gangguan pembuluh darah paru : Emboli paru Emfisema berat
- 9. Gagal nafas terbagi menjadi dua jenis yaitu gagal nafas tipe I atau yang sering disebut sebagai hypoxemia dan gagal nafas tipe II atau yang sering disebut hypercapnia. Kedua tipe gagal nafas yaitu Tipe 1 (hypoxemia) dan Tipe II (hiperkapnia) ini akan menyebabkan gagalnya pertukaran oksigen dalam darah sehingga tubuh kekurangan oksigen.
- 10. Gangguan yang mungkin menyebkan teradinya hypoxemia dapat diakibatkan oleh : 1. fIO2 rendah 2. Gangguan difusi 3. Hypoventilasi 4. Shunting 5. V/Q mismatch
- 11. q12
- 12. Diagnosa pasti gagal nafas adalah dari pemeriksaan analisa gas darah teteapi sering diagnoa sudah dapat ditegakkan dengan pmeriksaan klinis saja, yaitu : Apneu Sianosis Perubahan pola nafas Analisa gas darah : PaO2 < 60 mmHg PaCo2 > 50 mmHg Foto thorax
- 13. Airway management Koreksi Hipoksemia Berikan O2 via nasal cannula, facemask, non-rebreathing mask, lakukan intubasi dan gunakan mechanical ventilation bila perlu untuk memberikan O2 yang adekuat ke jaringan Pertahankan PaO2 > 60 mmHg, arterial SaO2 > 90% Koreksi Hiperkapnia Penggunaan ventilasi mekanik Obati penyakit yang melatarbelakangi gagal nafas
- 15. 1. Anamnesis a. Gejala Gagal nafas total Aliran udara di mulut dan hidung tidak dapat didengar/dirasakan. Pada gerakan nafas spontan terlihat retraksi supra klavikula dan sela iga, tidak ada pengembangan dada pada inspirasi dan adanya kesulitan inflasi paru. Gagal nafas parsial Terdenganr suara nafas tambahan seperti snoring dan whizing dan ada retraksi dada Hiperkapni Hiperkapnia yaitu penurunan kesadaran (PCO2 meningkat Hipoksemia Hipoksemia yaitu Kekurangan energi/kelelahan, insomnia Kehilangan selera makan, mual
- 17. A. Inspeksi Penggunaan otot bantu nafas (retraksi interkostal atau substernal) Terkadang tidak terlihat pengembangan dada Polycythemia Papiledema Dispnea Takipnea (paling sering) Cyanosis Sputum sedikit berbusa B. Palpasi Ekstremitas hangat peningkatan fremitus (getar vibrasi pada dinding dada dengan palpitasi)
- 18. C. Perkusi Bunyi pekak di atas area konsolidasi Takikardia Arrhythmia D. Auskultasi Pada awal normal namun lemah Pada penyakit tertentu terdengar suara wheezing Ronki Snoring Crakles
- 19. Pemerikasan Lab Darah Lengkap spirometri Analisa Gas Darah Pemeriksaan Mikrobiologi sputum Pemeriksaan Rontgen dada Melihat keadaan patologik dan atau kemajuan proses penyakit yang tidak diketahui, terlihat gambaran akumulasi udara/cairan EKG Mungkin memperlihatkan bukti-bukti regangan jantung di sisi kanan (Disritmia)
- 20. Bersihan jalan napas tak efektif berhubungan dengan meningkatnya produksi mukus Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan ventilation mismatch dan intrapulmonary shunt. Defisit perawatan diri berhubungan dengan penurunan kesadaran Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan pemasangan selang ETT (Endo Tracheal Tube)
- 21. Dx. 1 Tujuan : Jalan nafas efektif Kriteria hasil : Jalan nafas klien patent Klien dapat melakukan pengeluaran sekresi yang efektif Pada foto thoraks tak tampak gambaran infiltrat
- 22. INTERVENSI RASIONAL a. Mobilisasi sekresi paru dengan cara hidrasi, humidikasi, fisioterapi dada dan postural drainage b. Lakukan suctioning setiap 2-4 jam sekali atau bila perlu sesuai indikasi c.Observasi penurunan ekspansi dinding dada dan adanya peningkatan fremitus d. Catat karakteristik bunyi napas e.Catat karakteristik dan produksi sputum f. Pertahankan posisi tubuh/kepala dengan tepat. g. Observasi status respirasi : frekuensi, kedalaman nafas, reguralitas, adanya dipsneui. h. Berikan ok.sigen yang lembab, cairan intravena yang adekuat sesuai kemampuan pasien i. Berikan terapi nebulizer dengan obat mukolitik, bronkodilator sesuai indikasi j.Bantu dengan/berikan fisioterapi dada, perkusi dada/vibrasi sesuai indikasi. a.Memudahkan dalam mengeluarkan sekresi. b. Mengeluarkan sekret yang terakumulasi di jalan nafas, seraya mencegah terjadinya trauma jalan nafas, mencegah hipoksia dan mengurangi risiko infeksi paru c. Ekspansi dada terbatas atau tak simetris sehubungan dengan akumulasi cairan, edema, dan sekret dalam seksi lobus. Konsolidasi paru dan pengisian cairan dapat meningkatkan fremitus. d. Bunyi napas menunjukkan aliran udara melalui trakeobronkial dan dipengaruhi oleh adanya cairan, mukus, atau obstruksi aliran udara lain. e. Karakteristik batuk dapat berubah tergantung pada penyebab/etiologi gagal pernafasan. Sputum bila ada mungkin banyak, kental, berdarah, dan /atau purulen f. Mempertahankan kepatenan jalan napas g. Mengevaluasi keefektifan fungsi respirasi h. Kelembaban mengurangi akumulasi sekret dan meningkatkan transport oksigen i. Pengobatan dibuat untuk meningkatkan ventilasi/ bronkodilatasi/ kelembaban dengan kuat pada alveoli dan untuk menghancurkan mucous/ sekret J, Meningkatkan ventilasi pada semua segmenparu dan membantu drainase sekret
- 23. Dx. 2 Kriteria Hasil : Mendemonstrasikan peningkatan ventilasi dan oksigenasi yang adekuat Memelihara kebersihan paru paru dan bebas dari tanda tanda distress pernafasan Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas yang bersih, tidak ada sianosis dan dyspneu (mampu mengeluarkan sputum, mampu bernafas dengan mudah, tidak ada pursed lips) Tanda tanda vital dalam rentang normal
- 24. Intervernsi Rasional a. Observasi status pernafasan secara periodik : RR (frekuensi nafas), suara nafas, keteraturan nafas, kedalaman nafas, penggunaan otot bantu nafas, ekspansi dada dan kesimetrisan gerak dada. b. Monitor tanda-tanda hipoksia. Pantau SaO2 , pantau adanya kemungkinan pasien tampak sesak, sianosis. c. Pantau HR / denyut nadi. Catat kemungkinan perubahan irama jantung d.Observasi tingkat kesadaran pasien. Adakah apatis, gelisah, bingung, somnolen. e. Cek AGDA setiap 10 30 menit setelah perubahan setting ventilator f. Monitor hasil AGDA selama periode penyapihan / weaning ventilator g. Berikan obat sesuai indikasi. Contoh steroid, antibiotik, bronkodilator, ekspentoran. a. Takipnea adalah mekanisme kompensasi untuk hipoksemia. Suara nafas bersih (clear lung) menjamin tidak adanya retensi sekret yang mempengaruhi proses pernafasan. Peningkatan upaya pernafasan / penggunaan otot bantu nafas dapat menunjukkan derajat hipoksemia. Ekspansi dada dan kesimetrisan gerak dada menjamin adanya ventilasi adekuat pada kedua paru. b. Penurunan saturasi oksigen bermakna (desaturasi 5 g hemoglobin) terjadi sebelum sianosis. Sianosis sentral dari organ hangat contoh lidah, bibir, dan daun telinga adalah paling indikatif dari hipoksemia sistemik.Sianosis perifer kuku/ ekstremitas sehubungan dengan vasokonstriksi. c. Hipoksemia dapat menyebabkan mudah terangsang pada miokardium, meningkatkan HR, menghasilkan berbagai distritmia. d. Dapat menunjukkan berlanjutnya hipoksia jaringan otak, hipoksemia dan/atau asidosis e. Mengevaluasi kemampuan fungsi respirasi pasien terhadap perubahan setting ventilator f. Untuk mengetahui kesiapan fungsi respirasi pasien terkait proses weaning ventilator
- 25. Dx.3 Tujuan : Selama menjalani proses perawatan, kebutuhan ADL (activity daily living) terpenuhi Kriteria hasil : Semua anggota badan pasien tampak bersih, daki (-), sekret (-)
- 26. Intervensi Rasional Bantu ADL pasien : mandi, oral hygiene, toileting, berpakaian, makan, minum, perubahan posisi Berikan rangsangan pada pasien agar pasien mampu melakukan tindakan minimal untuk dirinya Libatkan pasien dalam perubahan posisi dan pemenuhan ADL sesuai kemampuan pasien Kolaborasi dengan tim rehabilitasi dalam memberikan tindakan fisioterapi Memenuhi kebutuhan dasar / ADL pasien dan mengurangi konsumsi oksigen untuk aktivitas Mengetahui kemampuan minimal pasien dalam memenuhi kebutuhan dirinya Pasien ikut bertanggung jawab terhadap kesehatan dirinya dan untuk merangsang peningkatan kemampuan pasien dalam memenuhi ADL Mencegah kontraktur, memperbaiki sirkulasi ke jaringan perifer dan mencegah kemungkinan timbul dekubitus
- 27. Dx. 4 Tujuan : klien mampu berkomunikasi secara efektif Kriteria hasil : klien mampu menggunakan alat komunikasi alternatif klien mampu mengutarakan maksud/keinginannya
- 28. Intervensi Rasional Evaluasi kemampuan klien untuk berkomunikasi dengan orang lain dengan cara yang lain Ajarkan pada pasien untuk menggunakan alat komunikasi alternatif, contoh tulisan, gambar, gesture Gunakan kalimat tanya yang membutuhkan jawaban tertutup (ya/tidak) saat berkomunikasi dengan pasien Klarifikasi setiap tulisan / pernyataan pasien menggunakan pertanyaan tertutup Klien mungkin mampu berkomunikasi menggunakan bahasa isarat atau menulis Sebagai sarana alternatif bagi pasien untuk mengutarakan keinginannya. Kemampuan berkomunikasi bisa mengurangi kecemasan. Memudahkan bagi pasien untuk berkomunikasi secara lugas dan dapat mengurangi upaya energi ekstra untuk berkomunikasi Memastikan bahwa pesan dari pasien dapat diterima dengan benar sesuai maksud / keinginan pasien