More Related Content
What's hot (20)
Similar to Bài giảng bệnh học giải phẫu bệnh ung thư dạ dày (20)
More from Dr K-OGN (20)
Recently uploaded (18)
![[PPT11] Bài 7 - Đọc - Và tôi vẫn muốn mẹ....ppt](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/ppt11bi7-c-vtivnmunm-250305063122-6e221a47-thumbnail.jpg?width=560&fit=bounds)
![[PPT11] Bài 7 - Đọc - Cà Mau quê xứ.pptx](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/ppt11bi7-c-cmauqux-250305070313-62766c8d-thumbnail.jpg?width=560&fit=bounds)
Bài giảng bệnh học giải phẫu bệnh ung thư dạ dày
- 1. GVHD: TS.Lê Minh Huy HV: Huỳnh Lê Hạnh Đan Ung thư Dạ dày
- 2. 90 – 95% các ung thư dạ dày là carcinom 3% là lympho 2% là sarcom Ngoài ra còn có u tế bào ưa bạc (là u nội tiết của ống tiêu hóa) Bốn loại này chiếm 95 - 99% các ung thư dạ dày.
- 3. Carcinom - dịch tể học: Ung thư dạ dày đứng thứ 3 ở nam giới và thứ 4 ở nữ giới. Vùng nguy cơ mắc bệnh thấp, tuổi có xuất độ bệnh cao là 50 – 60 tuổi. Vùng nguy cơ mắc bệnh cao, tuổi có xuất độ bệnh cao trẻ hơn. Nam giới mắc bệnh nhiều hơn nữ giới, tỷ lệ 1,5/1 đến 2/1.
- 4. Nguyên nhân và sinh bệnh học Ảnh hưởng của môi trường: mức sống, cư dân thành thị, tiếp xúc tia xạ, nghề nghiệp ... Chế độ ăn uống: nitrosamines, nitrosamides ... Các tổn thương ở dạ dày: chuyển sản ột (viêm dạ dày teo đét), u tuyến của dạ dày ...
- 5. Hình thái Giải phẫu bệnh Vị trí tổn thương: thường gặp nhất là bờ cong nhỏ của môn vị - hang vị, khó chẩn đoán lành – ác. Kích thước: 10% có đường kính <2 cm, 80% có đường kính 2 – 10 cm. Hình dạng: Carcinom dạ dày giai đoạn sớm Carcinom dạng nấm Carcinom xâm nhập và loét Carcinom dạng polyp Carcinom xâm nhập lan tỏa
- 6. Carcinom dạ dày giai đoạn sớm
- 8. Classification of early gastric cancer Type 0-I Sup, Protrucding Type 0-IIa Elevated Type 0-IIb Flat style Type 0-IIc Depressed Type 0-III Sup, Excavated Type 0-II Superficial Type 0 Superficial, flat
- 10. Carcinom xâm nhập và loét
- 12. Carcinom xâm nhập lan tỏa
- 13. Borrman classification of advanced gastric cancer
- 14. Classification of gastric cancer
- 15. Vi thể Tất cả carcinom dạ dày đều gồm hai loại tế bào: tế bào chuyển sản ột và tế bào chế tiết Գầy dạ dày. Cả hai loại tế bào này có thể hợp thành cấu trúc tuyến - carcinom tuyến; tạo Գú - carcinom tuyến dạng Գú; những đám dị dạng, những nhóm nhỏ hoặc nằm riêng lẻ - carcinom ít biệt hóa - nhiều không bào mucin làm căng tế bào, đẩy ép dẹp nhân ra sát màng tế bào - carcinom tế bào Գẫn Tế bào nhân tròn hay bầu dục, tăng sắc, bào tương có những hạt chế tiết Գầy, phản ứng bạc dương tính - carcinom không biệt hóa - xếp trong nhóm u của hệ nội tiết lan tỏa
- 16. Carcinom dạ dày giai đoạn sớm
- 17. Carcinom tuyến biệt hóa rõ
- 18. Carcinom tuyến dạng Գú
- 19. Carcinom tuyến dạng ột
- 20. Carcinom tuyến dạng Գầy
- 21. Carcinom tế bào Գẫn
- 22. Carcinom không biệt hóa – u của hệ nội tiết lan tỏa
- 23. Lan rộng và di căn Carcinom dạ dày có thể xân nhập đến dưới thanh mạc, ăn lan đến hết dạ dày, tá tràng. Di căn hạch vùng trong 80 – 90% trường hợp, di căn buồng trứng trong 10% trường hợp (u Krukenberg của buồng trứng)
- 24. Biểu hiện lâm sàng Weightloss Difficulty swallowing Anemia
- 25. Các lymphom dạ dày - ột Là một biểu hiện của lymphom toàn thân hoặc lymphom nguyên phát từ mô lympho ống tiêu hóa ½ trường hợp tổn thương chỉ ở ống tiêu hóa 1/3 trường hợp có thêm tổn thương hạch vùng Còn lại có tổn thương lan tỏa ở hạch ổ bụng, các tạng và các vị trí ngoài bụng Chiếm 3 – 5% ung thư dạ dày
- 27. Đại thể Dạng xâm nhiễm, bờ gồ cao kèm loét niêm mạc phủ, dạng polyp, dạng nếp gấp khổng lồ - tổn thường mềm hơn, xám hơn, dai hơn carcinom.
- 28. Vi thể Thường gặp tế bào to, hỗn hợp, tế bào nhỏ nhân khía Hầu hết là lymphom không Hodgkin, đặc biệt là dòng B - chủ yếu là MALT lymphoma Ở dạ dày 90% MALT có liên quan tới Helicobacte pylori Ngoài ra : Helicobacter Heilmanii Viêm nhiễm mạn tính Borrelia Burgdorferi Hội chứng Sjogren, viêm giáp Hashimoto
- 30. Gastric B – cell low grade MALT lymphoma
- 31. Gastric B – cell high grade MALT lymphoma
- 32. Lâm sàng – tiên lượng Thường gặp ở người lớn hơn trẻ em Triệu chứng giống loét dạ dày Ở ột non: tắc ột, đau, xuất huyết, kém hấp thu, hiếm khi thủng ột. Tiên lượng tốt hơn carcinom
- 33. Sarcom Hiếm gặp, gồm sarcom mô đệm (GIST ác), sarcom cơ trơn (phân biệt với u nguyên bào cơ trơn), sarcom sợi, sarcom tế bào nội mô mạch máu Phân biệt bằng hóa mô miễn dịch: CD 117 (+) GIST ác, CD 117 (-) u trung mô ác tính khác
- 34. Đại thể Khối to, giới hạn rõ trong vách và lồi vào lòng dạ dày
- 35. GIST Tế bào hình thoi, dạng thượng mô, dạng đa bào, dị dạng, CD 117 (+)
- 38. Sarcom cơ trơn > 5 phân bào/ quang trường 10 độ ác cao, khả năng di căn
- 39. Kaposi sarcom
- 40. U tế bào nội tiết Có thể gặp ở vú, tuyến ức, gan, túi mật, phổi, và bất cứ nơi nào của ống tiêu hóa - dạ dày 2% Phát triển chậm trong nhiều năm – carcinom like, carcinoid Nguồn gốc nội tiết, có ái lực với muối bạc hòa tan – u tế bào ưa bạc Hầu hết tiết histamin, serotonin, 5 – hydroxytryptophan, ACTH, kalikrein, prostaglandin có thể gây triệu chứng toàn thân
- 41. Đại thể Tổn thương nhỏ, đường kính thường < 3cm, trong hoặc dạng mảng dưới niêm mạc, ít di động, không dính mô xung quanh
- 43. Biểu hiện lâm sàng Rối loạn vận mạch Tăng nhu động gây tiêu chảy, đau bụng, buồn nôn Co thắt khí quản làm ho, khó thở, thở rít như hen suyễn (>1/3 số bệnh nhân) Tổn thương tim phải, dày van tim (> 1/2 số bệnh nhân) Gan to do di căn
- 44. Cảm ơn các bạn đã quan tâm theo dõi !
Editor's Notes
- #5: Ăn hoa quả có nhiều VitC có tác dụng ngừa bệnh.
- #6: Ngược lại, tổn thương ở bờ cong lớn của môn vị - hang vị thường là ung thư.
- #8: Tổn thương khu trú ở lớp niêm mạc và lớp dưới niêm, không đến lớp cơ; có khoảng 5% trường hợp di căn đến hạch vùng.
- #10: Khối to, sùi, xâm nhập sâu và lan ra bên cạnh. Ở giữa tổn thương thường có loét
- #13: Tổn thương lan rộng, đôi khi lan hết vách. Vách dạ dày dày 2 – 3 cm, các nếp gấp mất hẳn. Tổn thương một phần là chủ mô, một phần là phản ứng xơ hóa mạnh, “linitis plastica”
- #29: Gastric mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma Hội chứng Sjogren làbệnh gây ra do viêm các tuyến tiết nước mắt (tuyến lệ), nước bọt và các chất khác. Viêm khớp, phổi, thận, mạch máu, dây thần kinh và cơ cũng có thể xảy ra.Hội chứng Sjogren làmột rối loạn của hệ thống miễn dịch được xác định bởi hai triệuchứngphổ biến nhất của nó – khô mắt và khô miệng.
- #40: Sarcoma Kaposi làmột dạng của ung thư, có ảnh hưởng đến các mạch máu. Nó có thể gây ra các tổn thương trên da, niêm mạc, hoặc cơ quan nội tạng. Thường tổn thương ở đường tiêu hóa và phổi. Mọi thể Sarcoma Kaposi đều do nhiễm herpes virus type 8 (HHV-8) gây nên, virus này lây qua đường tình dục hoặc máu hoặc nước bọt.
- #43: Tế bào nằm trên nền mô liên kết thưa, dạng ống, dạng thùy, dạng hoa hồng, đồng dạng, chất nhiễm sắc đậm. Rất hiếm gặp đại bào, tế bào thoái sản, phân bào.