�ݺ�ߣ

SỎI TIẾT NIỆU
BS Đỗ Minh Tùng
BM Ngoại-PTTH

Mục tiêu
• Kể được nguyên nhân, YTNC sỏi tiết niệu
• Mô tả triệu chứng lâm sàng, các phương pháp
chẩn đoán hình ảnh sỏi tiết niệu
• Kể tên các phương pháp điều trị sỏi tiết niệu

Nguyên nhân
• Tại chỗ (sỏi cơ quan)
- Nhiễm trùng niệu
- Ứ đọng nước tiểu
• Toàn thân (sỏi cơ thể)
- Do rối loạn chuyển hóa:
Gout, cường cận giáp

Viên sỏi
• Số lượng: 1- hàng trăm viên
• Hình dạng: tùy vị trí
- Sỏi nhu mô tròn nhẵn
- Sỏi bể thận hình tam giác
- Sỏi đài thận hình bầu dục
- Sỏi san hô
- Sỏi hình cầu, ô van

Thành phần hóa học của sỏi
• Sỏi Can xi: cao nhất (80%)
- Sỏi oxalat: màu nâu, nhiều
gai, rắn, cản quang
- Sỏi photphat: Trắng ngà,
nhiều lớp đồng tâm
• Sỏi Uric: màu hung, rắn,
không cản quang
• Sỏi cystine: Vàng nhạt, rắn,
không cản quang

Yếu tố nguy cơ
• Nhiễm khuẩn niệu
• Tắc nghẽn đường niệu
• Uống ít nước
• Ít vận động: thói quen, do bệnh phải nằm lâu
• Chế độ ăn
• Địa dư: vùng khí hậu nóng
• Bệnh toàn thân
• Gãy xương lớn

Triệu chứng lâm sàng
CƠ NĂNG
• Cơn đau quặn thận
• Đái máu
• Đái mủ
• Đái ra sỏi
• Đái buốt, đái rắt

TOÀN THÂN
• Có thể có hội chứng nhiễm trùng
THỰC THỂ
• Vùng thắt lưng vồng cao
• Ấn các điểm niệu quản
• Dấu hiệu chạm thận bệp bềnh thận
• Nghiệm pháp rung thận
• Dấu hiệu chạm sỏi

CẬN LÂM SÀNG
• Xn nước tiểu: HC, BC, Protein
• Siêu âm: Hình tăng âm kèm theo bóng cản
• XQ: Chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị, UIV,
UPR
• Chụp cắt lớp vi tính
• SH máu: Ure, Creatinin

H.ả sỏi thận trên siêu âm

Chụp niệu đồ tĩnh mạch

Chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị

BIẾN CHỨNG
• Nhiễm khuẩn niệu
• Giãn niệu quản, đài bể thận
• Viêm tấy quanh thận, áp-xe quanh thận
• Ứ nước, ứ mủ thận
• Suy thận
• Sỏi kẹt niệu đạo

Điều trị
• Nội khoa: kháng sinh, giảm đau, giãn cơ trơn ...
• Ngoại khoa:
- Điều trị ít xâm lấn: Tán sỏi ngoài cơ thể, tán sỏi
qua da, nội soi tán sỏi ngược dòng
- Phẫu thuật: PTNS, mổ mở

�ݺ�ߣ

KTYH Sỏi tiết niệu.ppt

Recommended

More Related Content

Similar to KTYH Sỏi tiết niệu.ppt (20)

More from TngMinh49 (11)

KTYH Sỏi tiết niệu.ppt