More Related Content
What's hot (20)
Similar to 2023 SOI TIET NIEU ThS BSCKII Nguyen Trung Hieu.pptx (20)
![15.2 [PPT] 皆畛i ni畛畛hhjjjjjjjjjjjjjuuuujh](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/15-240609132526-df96f4f1-thumbnail.jpg?width=560&fit=bounds)
Recently uploaded (18)
![[PPT11] Bi 7 - 畛c - V t担i v畉n mu畛n m畉....ppt](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/ppt11bi7-c-vtivnmunm-250305063122-6e221a47-thumbnail.jpg?width=560&fit=bounds)
![[PPT11] Bi 7 - 畛c - C Mau qu棚 x畛.pptx](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/ppt11bi7-c-cmauqux-250305070313-62766c8d-thumbnail.jpg?width=560&fit=bounds)
2023 SOI TIET NIEU ThS BSCKII Nguyen Trung Hieu.pptx
- 1. UROLITHIASIS S畛I 働畛NG TI畉T NI畛U THS. BSCKII. NGUY畛N TRUNG HI畉U B畛 MN NGO畉I TR働畛NG HYD C畉N TH
- 2. 畉I C働NG
- 3. 1. D畛ch t畛 h畛c B畛nh s畛i 動畛ng ti畉t ni畛u l m畛t b畛nh r畉t ph畛 bi畉n tr棚n ton th畉 gi畛i, v畛i t畛 l畛 dao 畛ng t畛 7 13% 畛 B畉c M畛, 59% 畛 Ch但u u v 15% 畛 Ch但u R畉t kh坦 畛 叩nh gi叩 t畛 l畛 hi畛n m畉c v t畛 l畛 m畛i m畉c ch鱈nh x叩c tr棚n ton th畉 gi畛i, b畛i v狸 c坦 s畛 kh叩c bi畛t v畛 ph動董ng ph叩p 叩nh gi叩 gi畛a c叩c qu畛c gia.
- 4. 2. Y畉u t畛 nguy c董 H畛i ch畛ng chuy畛n ho叩 c坦 li棚n quan 畉n s畛 thnh l畉p s畛i L動畛ng n動畛c nh畉p h畉ng ngy c坦 t動董ng quan ngh畛ch v畛i s畛 t畉o s畛i Ch畉 畛 n 鱈t 畉m 畛ng v畉t, nhi畛u canxi gi炭p gi畉m h狸nh thnh s畛i th畉n. Ch畉 畛 n nhi畛u Natri v vitamin C gi炭p h狸nh thnh s畛i th畉n Ti畛n s畛 gia 狸nh c坦 b畛nh l箪 s畛i ni畛u c坦 li棚n quan 畉n b畛nh kh畛i ph叩t s畛m h董n v nguy c董 t叩i ph叩t cao h董n Hi畛p h畛i ti畉t ni畛u ch但u AUA 2020
- 5. 2. Y畉u t畛 nguy c董 C坦 s畛 kh叩c bi畛t r探 v畛 m畉t 畛a l箪 trong t畛 l畛 m畉c s畛i tr棚n ton th畉 gi畛i. Stone belt (khu v畛c c坦 t畛 l畛 s畛i cao) bao g畛m 担ng Nam v T但y . C坦 s畛 kh叩c bi畛t gi畛a c叩c d但n t畛c v畛 t畛 l畛 m畉c b畛nh s畛i ni畛u. C坦 m畛i li棚n quan gi畛a s畛 gia tng nhi畛t 畛 m担i tr動畛ng v s畛 xu畉t hi畛n c畛a s畛i ni畛u
- 6. 3. Ph但n lo畉i H畛i ti畉t ni畛u ch但u u EAU 2021: Ph但n lo畉i s畛i d畛a vo nguy棚n nh但n: s畛i do nhi畛m tr湛ng, kh担ng do nhi畛m tr湛ng, s畛i li棚n quan di truy畛n v s畛i do thu畛c Thnh ph畉n h坦a h畛c/kho叩ng ch畉t. K鱈ch th動畛c, v畛 岳姻鱈 s畛i. Ph但n lo畉i s畛i theo 畉c t鱈nh c畉n tia Xquang
- 7. Ph但n lo畉i theo c畉n tia xquang
- 8. Ph但n lo畉i theo nguy棚n nh但n
- 9. Ph但n lo畉i theo v畛 岳姻鱈
- 10. Ph但n lo畉i theo thnh ph畉n ho叩 h畛c
- 11. 4. Nguy棚n nh但n h狸nh thnh s畛i ti畉t ni畛u R畛i lo畉n chuy畛n h坦a g但y tng calci m叩u v calci ni畛u. Thay 畛i PH n動畛c ti畛u (b狸nh th動畛ng l 5,6-6,3). D畛 d畉ng 動畛ng ti畉t ni畛u b畉m sinh ho畉c h畉p 動畛ng ti畉t ni畛u m畉c ph畉i g但y 畛 畛ng n動畛c ti畛u t畉o i畛u ki畛n thu畉n l畛i h狸nh thnh n棚n s畛i. a s畛 c叩c tr動畛ng h畛p s畛i calci kh担ng r探 nguy棚n nh但n, m畛t s畛 tng calci do ch畉 畛 n u畛ng, b畛nh l箪 nh動 m畉t n動畛c, n畉m b畉t 畛ng l但u, tng calci ni畛u g但y s畛i ho畉c do c動畛ng tuy畉n c畉n gi叩p g但y tng calci, h畉 phospho.
- 12. 5. C董 ch畉 t畉o s畛i ti畉t ni畛u Thuy畉t qu叩 m畛c b達o h嘆a c叩c ch畉t v担 c董 trong n動畛c ti畛u (theo Marangella v Vermeulen, 1966). Thi畉u y畉u t畛 畛c ch畉 k畉t tinh (theo Scott, Roberton v Thomas Howard). T畛n th動董ng 動畛ng ti畉t ni畛u t畉o n棚n c畉u tr炭c h畛u c董 (Lichtwitz, Meyer, Boyce). Sinh s畛i do nhi畛m khu畉n (theo Griffith v Briset). H畉p thu nhi畛u c叩c ch畉t t畉o s畛i (acid uric, oxalat).
- 13. S畛I 意堰畉N
- 14. TRI畛U CH畛NG LM SNG Tri畛u ch畛ng c董 nng: au 但m 畛 th畉t l動ng. C董n au qu畉n th畉n i畛n h狸nh: c董n au 畛t ng畛t, d畛 d畛i, lan xu畛ng h畛 ch畉u, b狸u, k竪m theo n担n v b畛ng tr動畛ng. 叩i ra m叩u. Thi畛u ni畛u, v担 ni畛u khi s畛i t畉c ngh畉n b畛 th畉n hai b棚n ho畉c m畛t b棚n tr棚n th畉n duy nh畉t.
- 15. TRI畛U CH畛NG LM SNG Tri畛u ch畛ng ton th但n: Giai o畉n ch動a c坦 bi畉n ch畛ng, 鱈t c坦 bi畛u hi畛n ton th但n. Nhi畛m khu畉n ti畉t ni畛u: B畛nh nh但n s畛t cao 38 - 39属C, i ti畛u 畛c v c坦 th畛 ti畉n tri畛n t畛i t狸nh tr畉ng s畛c nhi畛m tr湛ng. Tng huy畉t 叩p. N畉u trong tr動畛ng h畛p th畉n duy nh畉t, th畉n 畛i b棚n teo, m畉t ch畛c nng, b畛nh nh但n s畉 c坦 bi畛u hi畛n suy th畉n: M畛t m畛i, l畛 畛, h担n m棚
- 16. TRI畛U CH畛NG LM SNG Tri畛u ch畛ng th畛c th畛: Kh叩m c坦 th畛 ph叩t hi畛n th畉n to khi s畛i g但y t畉c ngh畉n. Nghi畛m ph叩p v畛 h担ng l動ng (+) khi c坦 畛 m畛 th畉n. Ph叩t hi畛n c叩c th動董ng t畛n, b畛nh l箪 ph畛i h畛p. Ti畛n s畛: B畛nh nh但n 達 動畛c ch畉n o叩n v i畛u tr畛 s畛i ti畉t ni畛u.
- 17. PH働NG TI畛N CH畉N ON Ch畛p h畛 ti畉t ni畛u kh担ng chu畉n b畛: Ch畉n o叩n x叩c 畛nh cho s畛i c畉n quang (s畛i calci): H狸nh d畉ng, s畛 l動畛ng, v畛 岳姻鱈 t動董ng 畛i c畛a s畛i v畛i i b畛 th畉n. 皆畛i kh担ng c畉n quang (s畛i acid uric) kh担ng hi畛n h狸nh tr棚n phim, nh動ng c坦 th畛 th畉y b坦ng th畉n to n畉u c坦 畛 n動畛c, 畛 m畛 th畉n.
- 18. PH働NG TI畛N CH畉N ON Si棚u 但m 畛 b畛ng: 叩nh gi叩 k鱈ch th動畛c s畛i v m畛c 畛 gi達n i b畛 th畉n, th畉n hay 畛 m畛. Ngoi h畛 ti畉t ni畛u, si棚u 但m c嘆n t畉m so叩t c叩c b畛nh l箪 c董 quan kh叩c trong 畛 b畛ng.
- 19. PH働NG TI畛N CH畉N ON Ch畛p ni畛u 畛 t挑nh m畉ch (UIV): x叩c 畛nh h狸nh th畛 v v畛 岳姻鱈 c畛a s畛i t動董ng 畛ng v畛i i b畛 th畉n. 叩nh gi叩 ch畛c nng, h狸nh th叩i th畉n c坦 s畛i, 畛ng th畛i c坦 th畛 ph叩t hi畛n c叩c d畛 d畉ng c畛a th畉n v i b畛 th畉n nh動 th畉n xoay d畛 dang, th畉n 担i, th畉n m坦ng ng畛a, h畉p b畛 th畉n - ni畛u qu畉n v th畉n l畉c ch畛.
- 20. PH働NG TI畛N CH畉N ON Ch畛p CT, MSCT: Ch畛p CT Scanner 叩nh gi叩 ch鱈nh x叩c ch畛c nng, h狸nh th叩i th畉n hai b棚n. 畛ng th畛i c坦 th畛 t畉m so叩t ch鱈nh x叩c c叩c b畛nh l箪, b畉t th動畛ng kh叩c trong 畛 b畛ng.
- 21. PH働NG TI畛N CH畉N ON X辿t nghi畛m 叩nh gi叩 ch畛c nng th畉n: H坦a sinh: Ch畛 s畛 ur棚, cretinin m叩u v i畛n gi畉i 畛. 畛 dy c畛a nhu m担 th畉n tr棚n si棚u 但m, UIV. M畛c 畛 th畉i thu畛c c畛a th畉n tr棚n UIV, CT Scanner. 叩nh gi叩 m畛c l畛c c畉u th畉n: 叩nh gi叩 h畛 s畛 thanh th畉i (Hi畛n nay 鱈t 畛ng d畛ng tr棚n l但m sng v狸 l x辿t nghi畛m g但y sang ch畉n). Ch畛p nh畉p nh叩y 畛 (Scintigraphy) v畛i 畛ng v畛 ph坦ng x畉 Technetium 99m khi c畉n thi畉t 畛 叩nh gi叩 ph畉n nhu m担 th畉n c嘆n ch畛c nng.
- 22. CH畉N ON Ch畉n o叩n x叩c 畛nh V畛 岳姻鱈: K鱈ch th動畛c: 皆畛i nh畛 < 2cm hay 2cm. H狸nh d畉ng: Tam gi叩c; nhi畛u g坦c c畉nh (s畛i san h担). G但y bi畉n ch畛ng: Nhi畛m khu畉n, 畛 n動畛c - 畛 m畛, suy th畉n,... Ch畉n o叩n ph但n bi畛t Nhi畛m calci th畉n (nephrocalcinosis), l畉ng 畛ng calci 畛 c畉u th畉n, 畛ng th畉n. V担i h坦a th畉n do th動董ng t畛n c滴 (lao, ch畉n th動董ng). B畛nh Cacchi Ricci - s畛i nh畛 tr動畛c i th畉n do th畉n b畛t.
- 23. BI畉N CH畛NG Nhi畛m khu畉n nhu m担 th畉n: vi棚m i b畛 th畉n, vi棚m th畉n k畉, vi棚m h畉p c畛 i th畉n. T畉c ngh畉n v suy gi畉m th畛 t鱈ch nhu m担 th畉n: 畛 n動畛c, 畛 m畛 th畉n, 叩p xe th畉n. T畛n th動董ng xung quanh th畉n: Vi棚m quanh th畉n x董 h坦a T畛n th動董ng h畛 th畛ng c畉nh ti畛u c畉u th畉n: gi畉m t動畛i m叩u t畛i nhu m担, k鱈ch ho畉t th畛 th畛ng Renin - Angiotensin: Cao huy畉t 叩p, teo th畉n. Gi畉m ch畛c nng l畛c c畛a h畛 ti畉t ni畛u m畉t b湛: Suy th畉n do s畛i th畉n hai b棚n g但y t畉c ngh畉.
- 24. S畛I NI畛U QU畉N
- 25. 畉C I畛M S畛I NI畛U QU畉N 80% do s畛i i th畉n di chuy畛n xu畛ng c嘆n 20% 動畛c h狸nh thnh t畉i ch畛 do vi棚m h畉p ni畛u qu畉n hay d畛 d畉ng ti畉t ni畛u. C董n au qu畉n th畉n i畛n h狸nh g畉p khi s畛i di chuy畛n. 皆畛i thu畛ng k畉t tr棚n ch畛 h畉p t畛 nhi棚n nh動 tr棚n ch畛 b畉t ch辿o 畛ng m畉ch ch畉u, o畉n ch畉u h担ng, o畉n ni畛u qu畉n thnh bng quang. 皆畛i g但y vi棚m x董 ch鱈t h畉p 畉nh h動畛ng t畛i ni畛u qu畉n o畉n tr棚n s畛i, g但y bi畉n ch畛ng tr棚n th畉n, i b畛 th畉n gi達n 畛 n動畛c, 畛 m畛 v d畉n b畛 ph叩 h畛y.
- 26. LM SNG S畛I NI畛U QU畉N Tri畛u ch畛ng c董 nng i畛n h狸nh l c董n au qu畉n th畉n B畛ng tr動畛ng, n担n, i k竪m theo c董n au bi畛u hi畛n nh動 t畉c ru畛t c董 nng. 叩i m叩u ton b達i, nh畉, tho叩ng qua. 叩i r畉t, 叩i bu畛t do khi s畛i ni畛u qu畉n s叩t trong thnh bng quang. S畛t cao khi s畛i g但y t畉c ni畛u qu畉n v nhi畛m khu畉n ti畉t ni畛u. 皆畛i ni畛u qu畉n hai b棚n ho畉c s畛i th畉n m畛t b棚n s畛i ni畛u qu畉n m畛t b棚n s畉 khi畉n ton tr畉ng suy s畛p nhanh, thi畛u ni畛u, v担 ni畛u, th畉n cng to, ur棚 m叩u cao.
- 27. CH畉N ON S畛I NI畛U QU畉N D畛a vo c董n au qu畉n th畉n i畛n h狸nh lan d畛c theo ni畛u qu畉n. X辿t nghi畛m n動畛c ti畛u c坦 h畛ng c畉u, b畉ch c畉u, tinh th畛 oxalat calci. Ch畛p h畛 ti畉t ni畛u kh担ng chu畉n b畛 s畉 th畉y h狸nh c畉n quang tr棚n 動畛ng i c畛a ni畛u qu畉n.
- 28. CH畉N ON S畛I NI畛U QU畉N Si棚u 但m v ch畛p ni畛u 畛 t挑nh m畉ch x叩c 畛nh v畛 岳姻鱈, k鱈ch th動畛c s畛i v 叩nh gi叩 m畛c 畛 畛 n動畛c, 畛 m畛 th畉n. 畛ng th畛i c嘆n ph叩t hi畛n 動畛c c叩c d畛 d畉ng th畉n - ni畛u qu畉n i k竪m.
- 29. CH畉N ON S畛I NI畛U QU畉N Ch畛p ni畛u qu畉n - b畛 th畉n ng動畛c d嘆ng c坦 gi叩 tr畛 ph叩t hi畛n s畛i kh担ng c畉n quang, t畉c ni畛u qu畉n, nh畛ng tr動畛ng h畛p th畉n to 畛 n動畛c ni畛u qu畉n b畛 畉y n畉m tr動畛c c畛t s畛ng. X辿t nghi畛m sinh h坦a 叩nh gi叩 m畛c 畛 suy th畉n
- 30. DI畛N BI畉N BI畉N CH畛NG Nh畛ng 畛t s畛i di chuy畛n lm cho BN au t畛ng c董n d畛 d畛i. 皆畛i d畛ng l畉i l但u s畉 g但y t畉c ni畛u qu畉n v g但y bi畉n ch畛ng vi棚m i b畛 th畉n, 畛 n動畛c, 畛 m畛 th畉n. 皆畛i ni畛u qu畉n m畛t b棚n, th畉n b棚n 畛i di畛n b湛 tr畛, th畉n b棚n c坦 s畛i ni畛u qu畉n ti畉n tri畛n th畉m l畉ng 畉n h畛ng th畉n. 皆畛i ni畛u qu畉n hai b棚n ho畉c s畛i ni畛u qu畉n m畛t b棚n tr棚n th畉n duy nh畉t s畉 d畉n 畉n v担 ni畛u, suy th畉n.
- 31. DI畛N BI畉N BI畉N CH畛NG Nh畛ng 畛t s畛i di chuy畛n lm cho BN au t畛ng c董n d畛 d畛i. 皆畛i d畛ng l畉i l但u s畉 g但y t畉c ni畛u qu畉n v g但y bi畉n ch畛ng vi棚m i b畛 th畉n, 畛 n動畛c, 畛 m畛 th畉n. 皆畛i ni畛u qu畉n m畛t b棚n, th畉n b棚n 畛i di畛n b湛 tr畛, th畉n b棚n c坦 s畛i ni畛u qu畉n ti畉n tri畛n th畉m l畉ng 畉n h畛ng th畉n. 皆畛i ni畛u qu畉n hai b棚n ho畉c s畛i ni畛u qu畉n m畛t b棚n tr棚n th畉n duy nh畉t s畉 d畉n 畉n v担 ni畛u, suy th畉n.
- 32. S畛I BNG QUANG
- 33. 畉C I畛M S畛I BNG QUANG 皆畛i bng quang l s畛i th畛 ph叩t sinh ra t畉i bng quang hay l s畛i th畉n ni畛u qu畉n di chuy畛n xu畛ng ph叩t tri畛n to l棚n 畛 bng quang do: B畛nh l箪 c畛 bng quang, x董 c畛ng c畛 bng quang. H畉p ni畛u 畉o, qu叩 s畉n lnh t鱈nh tuy畉n ti畛n li畛t. D畛 v畉t bng quang. Bng quang th畉n kinh do li畛t t畛y, n畉m b畉t 畛ng k辿o di, nhi畛m khu畉n Proteus.
- 34. 畉C I畛M S畛I BNG QUANG 皆畛i bng quang nguy棚n ph叩t 畛 tr畉 em do ch畉 畛 n thi畉u 畉m, thi畉u v畛 sinh. 皆畛i bng quang th動畛ng g但y nhi畛m khu畉n ti畉t ni畛u, vi棚m x董 bng quang.
- 35. TRI畛U CH畛NG S畛I NI畛U QU畉N Bi畛u hi畛n ch畛 y畉u l vi棚m bng quang do d畛 v畉t: au tr棚n x動董ng mu, 叩i r畉t, 叩i bu畛t cu畛i b達i lan theo ni畛u 畉o (d畉u hi畛u bn tay khai 畛 tr畉 em). 叩i t畉c ang i ti畛u b畛 d畛ng l畉i v c坦 c畉m gi叩c bu畛t d畛c theo ni畛u 畉o. 叩i m叩u cu畛i b達i. 叩i n動畛c ti畛u 畛c c畉n tr畉ng hay 叩i ra m畛. C坦 th畛 c坦 畛t nhi畛m khu畉n ti畉t ni畛u: s畛t cao, r辿t run.
- 36. CH畉N ON S畛I NI畛U QU畉N X辿t nghi畛m n動畛c ti畛u: h畛ng c畉u (+++); b畉ch c畉u (+++); tinh th畛 (+++). Si棚u 但m th畉y s畛i bng quang; vi棚m bng quang.
- 37. CH畉N ON S畛I NI畛U QU畉N Soi bng quang ph叩t hi畛n s畛i v 叩nh gi叩 t狸nh tr畉ng bng quang v h畛 ti畉t ni畛u. Ch畛p X quang x叩c 畛nh 動畛c s畛 l動畛ng, k鱈ch th動畛c s畛i, s畛i k畉t ni畛u 畉o.
- 38. S畛I NI畛U 畉O
- 39. 畉c i畛m Th動畛ng do s畛i bng quang 叩i ra k畉t l畉i 畛 ni畛u 畉o Tri畛u ch畛ng l au v湛ng d動董ng v畉t, b鱈 叩i C畉u bng quang do b鱈 叩i H畉u qu畉: B鱈 叩i 畉nh h動畛ng ton th但n nhanh ch坦ng g但y suy th畉n, thi畛u ni畛u, v担 ni畛u, r畛i lo畉n tri gi叩c, h担n m棚.
- 40. I畛U TR畛
- 41. CC PH働NG PHP I畛U TR畛
- 42. I畛U TR畛 THEO 禽鴛
- 43. 皆畛i Khuy畉n c叩o VUNA (H畛i ti畉t ni畛u Th畉n h畛c Vi畛t Nam) M畛c 畛 ch畛ng c畛 M畛c 畛 khuy畉n c叩o 皆畛i th畉n 皆畛i i th畉n kh担ng g但y tri畛u ch畛ng v bi畉n ch畛ng, k鱈ch th動畛c < 10 mm c坦 th畛 theo d探i 畛nh k畛 v s畛 d畛ng c叩c thu畛c lm gi畉m k鱈ch th動畛c s畛i. Ch畛 畛nh i畛u tr畛 s畛i th畉n (l畉y s畛i ho畉c t叩n s畛i trong ho畉c ngoi c董 th畛 ) n畉u s畛i to l棚n > = 15mm, g但y t畉c ngh畉n 動畛ng ni畛u, nhi畛m khu畉n ti畉t ni畛u, ho畉c g但y au cho ng動畛i b畛nh (c畉p t鱈nh ho畉c m畉n t鱈nh). A 皆畛i ni畛u qu畉n Nh畛ng tr動畛ng h畛p s畛i ni畛u qu畉n m畛i ph叩t hi畛n v ch動a c坦 bi畉n ch畛ng, k鱈ch th動畛c < 10mm, n畉u ch動a c坦 ch畛 畛nh i畛u tr畛 can thi畛p, c坦 th畛 theo d探i v ki畛m tra 畛nh k畛. Nh畛ng b畛nh nh但n ny n棚n dung thu畛c h畛 tr畛 畛 thu畉n l畛i cho s畛i t畛 o th畉i. 1a A
- 44. 皆畛i Khuy畉n c叩o EAU H畛i Ni畛u khoa Ch但u u 2019 皆畛i th畉n Theo h動畛ng d畉n c畛a h畛i Ni畛u Ch但u u, khi s畛i th畉n c坦 k鱈ch th動畛c tr棚n 6-7 mm n棚n ch畛 畛ng can thi畛p b畉ng s坦ng xung k鱈ch. N畉u k鱈ch th動畛c s畛i th畉n nh畛 h董n 6-7 mm m b畛nh nh但n xu畉t hi畛n c叩c tri畛u ch畛ng b畛nh th狸 c滴ng n棚n c但n nh畉c can thi畛p 皆畛i ni畛u qu畉n Theo h動畛ng d畉n c畛a h畛i ni畛u khoa Ch但u u 2019, i畛u tr畛 n畛i khoa khi b畛nh nh但n c坦 s畛i ni畛u qu畉n nh畛 < 6mm v ch動a c坦 bi畉n ch畛ng l棚n 動畛ng ti畉t ni畛u.
- 45. I畛U TR畛 N畛I KHOA
- 46. i畛u tr畛 n畛i khoa Ch畛 畛nh i畛u tr畛 n畛i khoa 皆畛i c坦 動畛ng k鱈nh < 5mm. Kh担ng 畛 n動畛c th動畛ng ngu畛n. 但y l l畉n au 畉u ti棚n. Tr棚n X quang s畛i t動董ng 畛i nh畉n. Nhi畛u s畛i, 達 m畛 ho畉c t叩n s畛i kh担ng h畉t. BN suy y畉u, kh担ng ch畛u 動畛c c叩c can thi畛p ngo畉i khoa kh叩c, kh担ng h畛p t叩c.
- 47. 3 H動畛ng i畛u tr畛 n畛i khoa: (1) i畛u tr畛 lm tan s畛i - Hi畛u qu畉 nh畉t tr棚n s畛i acid uric (2) i畛u tr畛 t畛ng s畛i - C董 ch畉 c畛a c叩c thu畛c l lm gi達n c董 tr董n ni畛u qu畉n th担ng qua vi畛c 畛c ch畉 k棚nh calci (Nifedipine) ho畉c ch畉n th畛 th畛 alpha 1 (Alfuzosin, xatran). - Thu畛c gi達n c董 tr董n kh叩c: Drotaverin, Buscopan, No- spa,.
- 48. (3) i畛u tr畛 c叩c bi畉n ch畛ng do s畛i ti畉t ni畛u - C董n au qu畉n th畉n: Kh叩ng vi棚m kh担ng steroid l l畛a ch畛n 畉u ti棚n tr棚n l但m sng, ng畛a t叩i ph叩t b畉ng c叩c thu畛c t畛ng s畛i (ch畉n th畛 th畛 alpha 1, 畛c ch畉 k棚nh calci, thu畛c gi達n c董 tr董n kh叩c) - Hay c叩c bi畉n ch畛ng kh叩c k竪m theo: 叩i m叩u, b鱈 ti畛u c畉p, suy th畉n c畉p,.
- 49. Khuy畉n c叩o VUNA M畛c 畛 ch畛ng c畛 M畛c 畛 khuy畉n c叩o Trong i畛u tr畛 t畛ng s畛i b畉ng thu畛c, 動u ti棚n d湛ng nh坦m ch畉n th畛 th畛 alpha 1a A B畛nh nh但n c畉n 動畛c kh叩m l畉i sau 2 tu畉n 畛 x叩c 畛nh v畛 岳姻鱈 m畛i c畛a s畛i, t狸nh tr畉ng 畛 n動畛c th畉n 4 A
- 50. K鱈ch th動畛c s畛i V畛 岳姻鱈 s畛i 畛 ni畛u qu畉n T畛 l畛 s畛i xu畛ng bng quang (%) T畛 l畛 s畛i t畛 o th畉i (%) Th畛i gian o th畉i trung b狸nh <=5mm 1/3 tr棚n 57-63 46-85 1/3 gi畛a 20-38 1/3 d動畛i 45-74 >5mm 1/3 tr棚n 0 36-58 1/3 gi畛a 0 1/3 d動畛i 25 <2mm 31 ngy 2-4mm 40 ngy 4-6mm 39 ngy Kh畉 nng o th畉i theo 動畛ng t畛 nhi棚n c畛a s畛i ni畛u qu畉n (畉i h畛c Y H N畛i, 2021, B畛nh h畛c n畛i khoa Th畉n Ti畉t ni畛u)
- 51. I畛U TR畛 NGO畉I KHOA
- 52. Bao g畛m c叩c ph動董ng ph叩p sau: t叩n s畛i ngoi c董 th畛 (ESWL), l畉y s畛i th畉n qua da (PCNL), m畛 h畛 l畉y s畛i, , t叩n s畛i qua n畛i soi ni畛u qu畉n ng動畛c d嘆ng (ureteroscopy), ph畉u thu畉t n畛i soi 畛 b畛ng l畉y s畛i qua 動畛ng xuy棚n ph炭c m畉c ho畉c sau ph炭c m畉c (laparoscopy).
- 53. S畛I 意堰畉N 皆畛i < 10 mm Theo d探i Si棚u 但m m畛i 3-6 th叩ng T叩n s畛i ngoi c董 th畛 (ESWL) 皆畛i t畛 10-20mm kh担ng bi畉n ch畛ng T叩n s畛i ngoi c董 th畛 (ESWL) N畛i soi 畛ng m畛m t叩n s畛i b畉ng laser (URS) L畉y s畛i qua da (PCNL) M畛 h畛 皆畛i > 20mm L畉y s畛i qua da (PCNL) M畛 h畛 皆畛i th畉n b畛nh l箪, c坦 bi畉n ch畛ng n畉ng T湛y thu畛c vo di畛n bi畉n l但m sng s畉 c坦 i畛u tr畛 c畛 th畛
- 54. S畛I NI畛U QU畉N 皆畛i < 4mm T畛 o th畉i >95% sau 40 ngy 皆畛i < 10mm m畛i ph叩t hi畛n, ch動a bi畉n ch畛ng. N畛i khoa theo d探i 皆畛i 1/3 tr棚n N畉u s畛i <15mm: T叩n s畛i ngoi c董 th畛 (ESWL) T叩n s畛i n畛i soi ng動畛c d嘆ng b畉ng 畛ng soi m畛m (URS) N畉u s畛i > 15mm: N畛i soi sau ph炭c m畉c l畉y s畛i L畉y s畛i qua da (PCNL) M畛 m畛 皆畛i 1/3 gi畛a N畉u s畛i < 15mm: T叩n s畛i n畛i soi ng動畛c d嘆ng (URS) T叩n s畛i ngoi c董 th畛 (ESWL) N畉u s畛i > 15mm: N畛i soi sau ph炭c m畉c l畉y s畛i M畛 h畛 皆畛i 1/3 d動畛i T叩n s畛i n畛i soi ng動畛c d嘆ng (URS) M畛 h畛 皆畛i ni畛u qu畉n bi畉n ch畛ng n畉ng T湛y thu畛c vo di畛n bi畉n l但m sng s畉 c坦 i畛u tr畛 c畛 th畛
- 55. S畛I BNG QUANG 皆畛i < 20-30mm T叩n s畛i n畛i soi ng動畛c d嘆ng 皆畛i l畛n M畛 h畛
- 56. S畛I NI畛U 畉O (th動畛ng k鱈ch th動畛c nh畛) 皆畛i n畉m 畛 o畉n g畉n 畉y vo bng quang r畛i t叩n s畛i n畛i soi ng動畛c d嘆ng 皆畛i n畉m 畛 o畉n xa T叩n s畛i n畛i soi ng動畛c d嘆ng tr畛c ti畉p M畛 h畛
- 57. i畛u tr畛 ngo畉i khoa Ch畛 畛nh i畛u tr畛 n畛i khoa th畉t b畉i. 皆畛i to kh担ng th畛 i畛u tr畛 n畛i khoa 動畛c. 皆畛i ni畛u c坦 bi畉n ch畛ng. C坦 b畉t th動畛ng gi畉i ph畉u c畛a h畛 ni畛u. Nguy棚n t畉c i畛u tr畛 L畉y h畉t s畛i. Ph畛c h畛i l動u th担ng sau khi l畉y s畛i. Gi畉i quy畉t c叩c ch畛 h畉p c畛a NQ b畉ng c叩ch t畉o h狸nh
- 58. T叩n s畛i ngoi c董 th畛
- 60. T叩n s畛i ngoi c董 th畛
- 61. T叩n s畛i ngoi c董 th畛 B畛nh vi畛n Tr動畛ng HYD C畉n Th董
- 62. L畉y s畛i qua da Ch畛 畛nh 皆畛i th畉n c坦 k鱈ch th動畛c > 30mm ho畉c nhi畛u s畛i. 皆畛i san h担 ho畉c b叩n san h担 (th動畛ng lo畉i nh畛). 皆畛i th畉n t叩i ph叩t sau m畛 h畛 hay n畛i soi h担ng l動ng. Nguy棚n l箪 D湛ng kim ch畛c d嘆 qua nhu m担 th畉n vo 畉n i th畉n. Lu畛n vo trong kim m畛t d但y d畉n 畉n b畛 th畉n. D湛ng m畛t b畛 nong c畛ng, nong d畉n cho l畛 kim to ra v 畛 畛 動a 畛ng n畛i soi vo i b畛 th畉n. Sau 坦 d湛ng d畛ng c畛 畛 g畉p s畛i v l畉y ra. N畉u s畛i to ph畉i k畉t h畛p v畛i t叩n s畛i c董 h畛c, si棚u 但m, th畛y l畛c, LASER, sau 坦 m畛i g畉p t畛ng m畉nh s畛i ra. Khi ph叩 xong, 畉t JJ v m畛 th畉n ra da 3 5 ngy.Sau 坦 b董m thu畛c c畉n quang 畛 ch畛p th畉n NQ xem c嘆n s畛i kh担ng n畉u h畉t s畛i, NQ th担ng t畛t th狸 r炭t d畉n l動u th畉n.
- 63. L畉y s畛i qua da
- 64. I畛U TR畛 畛nh v畛 C-Arm
- 65. I畛U TR畛 畛nh v畛 b畉ng si棚u 但m Ph動董ng ph叩p ch畛c kim vo th畉n theo chi畛u d畛c
- 66. I畛U TR畛 畛nh v畛 b畉ng si棚u 但m Ph動董ng ph叩p ch畛c kim vo th畉n theo chi畛u ngang
- 67. L畉y s畛i qua da
- 68. T叩n s畛i qua da ( PCNL ) B畛nh vi畛n Tr動畛ng HYD C畉n Th董
- 69. T叩n s畛i n畛i soi ng動畛c d嘆ng
- 71. T叩n s畛i n畛i soi ng動畛c d嘆ng Ch畛 畛nh 皆畛i NQ < 2cm v畛i m叩y soi NQ c畛ng (n畉u t叩n b畉ng LASER th狸 c坦 th畛 ch畛 畛nh cho s畛i l畛n h董n v cao t畉n kh炭c n畛i b畛 th畉n, n畉u t叩n b畉ng xung h董i ph畉i ch畛n l畛a b畛nh k畛 v c但n nh畉c ch畛 畛nh). 皆畛i th畉n nh畛 v畛i m叩y soi m畛m.
- 72. T叩n s畛i n畛i soi ng動畛c d嘆ng
- 75. 畉t th担ng JJ sau ph畉u thu畉t B畛nh vi畛n Tr動畛ng HYD C畉n Th董
- 76. N畛i soi h担ng l動ng B畛nh vi畛n Tr動畛ng HYD C畉n Th董
- 79. M畛 m畛 Hi畛n nay c嘆n chi畉m kho畉ng 5 17% 畛 c叩c trung t但m l畛n. M畛 m畛 l畉y s畛i th畉n v畉n c嘆n l ph動董ng ph叩p cn b畉n nh畉t 畛 i畛u tr畛 s畛i th畉n, 畉c bi畛t 畛 nh畛ng trung t但m ni畛u khoa ch動a c坦 trang b畛 m叩y t叩n s畛i ngoi c董 th畛 v t叩n s畛i qua da. Nguy棚n t畉c m畛 l畉y s畛i th畉n L畉y h畉t s畛i. H畉n ch畉 t畛i a t畛n th動董ng nhu m担 th畉n. B畉o t畛n th畉n t畛i a. t g但y tai bi畉n, bi畉n ch畛ng trong khi m畛. Tr叩nh g但y t叩i ph叩t s畛i (lm l動u th担ng t畛t 動畛ng ni畛u).
- 80. Ph畉u thu畉t M畛 b畛 th畉n l畉y s畛i v畛i s畛i i b畛 th畉n trung gian v ngoi xoang th畉n thu畉n l畛i v an ton, chi畉m 70 - 75% c叩c tr動畛ng h畛p s畛i th畉n. 動畛ng m畛 th担ng d畛ng nh畉t l s動畛n th畉t l動ng
- 82. D畛 ph嘆ng
- 83. TLTK ch鱈nh: 1. H動畛ng d畉n ch畉n o叩n v i畛u tr畛 s畛i ti畉t ni畛u, VUNA (H畛i Ti畉t ni畛u Th畉n h畛c Vi畛t Nam) 2015. 2. i畛u tr畛 s畛i ti畉t ni畛u, Nh xu畉t b畉n y h畛c 2021, B畛nh h畛c n畛i khoa Th畉n Ti畉t ni畛u, Tr動畛ng 畉i h畛c Y H N畛i 3. Khuy畉n c叩o EAU H畛i Ni畛u khoa Ch但u u 2019 4. Hi畛p h畛i ti畉t ni畛u ch但u (AUA) 2020 5. H畛i ti畉t ni畛u ch但u u (EAU) 2021
- 84. XIN CHN THNH C畉M 鰻!