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The Millon Clinical
Multiaxial Inventory-III

王偉信
長庚醫院精神科臨床心理師
1

MCMI-III施測與解釋介紹王偉信

測驗解釋流程與原則
? Determine Profile Validity
? Interpret the Personality Disorder Scales
? Interpret Clinical Syndrome Scales
? Review Noteworthy Responses (Critical
Items)
? Provide Diagnostic Impressions
? Elaborate on Treatment Implications and
Recommendations

MODIFYING INDICES-1
? Validity index (Scale V)
? Disclosure Index (Scale X)
? Desirability Index (Scale Y)
? Debasement Index (Scale Z)

MODIFYING INDICES-2
? V: Validity Index
? Items 65, 110, 157.
? 去年我坐飛機越過大西洋有 30 次之多。
? 去年我是數份雜誌的封面人物。
? 過去十年，我未見過一輛汽車。
? 0 = valid
? 1 = questionable
? 2-3 = invalid
? 對於粗心、亂填或隨機作答很敏感。

6

MODIFYING INDICES-3
? X: Disclosure Index
? Reveals: was client frank & self-revealing or reticent &
secretive?
? Raw score < 34 or > 178 = invalid

7

MODIFYING INDICES-4
? Y: Desirability Index
? To what degree are results influenced by Ss’ desire to look
good.
? BR scores > 75 = putting oneself in a favorable light.
? Higher the score, more likely to be hiding something.

8

MODIFYING INDICES-5
? Z: Debasement Index
? Opposite of Y.
? BR > 75 = deprecate/devalue oneself
? Perhaps a cry for help.

9

Profile Consideration
? Low Disclosure (X) & Desirability (Y) BR,
high Debasement (Z) = moderate
exaggeration, probably corrected by MCMI.
? Low X, Y & Z are high = Ss endorsed
antithetical symptoms & characteristics,
doubtful validity.
? Low X, High Y = + impression management
? X & Z, & man of the severe psychopath scales
are elevated = “cry for help” profile.
10

Test Invalidity Conditions
? No gender indicated
? Age <18, or unknown
? Missing items > 11
? Two or more Validity items = True
? Raw X (Disclosure) < 34 or > 178.
? No BR scores on Clinical Personality Patterns
(1 – 8B) are above 59.
? No clear personality pattern = no interpretation
11

CLINICAL PERSONALITY
PATTERNS
? Principles of Interpretation
? Individual Scales:
? BR points > 75 or 85.
? Severe Personality Pathology and Severe Syndromes
scale.
? Configurations:
? Interpret configurally only the two or three highest
elevations among basic personality style scales.

13

CLINICAL PERSONALITY
PATTERNS
? Haddy et al. (2005)

? 14 two-point code-types that occurred frequently
in sample of clinical inpatients and outpatients.
? Accounted for 72.2 ％ of these patients.

14

Schizoid(1)-Avodiance(2A)
? Characterize people who keep a significant
emotional distance from others.
? “Remote schizoids”

16

Schizoid
? 嚴重關係缺損、情感表達的侷限的指標。
? 易發展出 anxiety reaction 、 somatoform
disorder 與 reactive psychosis 。
? 若同時 Scale 8A （ passive-aggressive ）提
高：常出現於 alcoholic subtypes and PTSD

17

Frequent Code Types
? Clinical scales: Anxiety 、 Thought Disorder
? Personality scales:Avoidant 、 Passive-
Aggressive 、 Dependent 、 Compulsive
? ( 例 )Schizoid+Avoidant: 對人際關係不感興趣與社交技
巧拙劣外，在人群當中極為不安與害怕被拒絕。假若
Schizoid 與 Avoidant 都高，進一步確認 Alcohol 、
Drug Dependence 。
? 若 Passive-Aggressive 同時亦高時，對於人際關係貧乏
可能存有衝突，憤慨感受。若 Dependent 亦高時，憤慨
可能起因於希望他人可滋養與指導，但又害怕被拒絕
。

Treatment Implications
? 主要目標
? 鼓勵參與些許的社交互動
? 協助提昇經驗愉悅的能力
? 治療技巧
? 可運用的技巧 :audio/videotape feedback of their
behavior, cognitive monitoring, re-orientation of
their internal processes
? Operant conditioning, Insight 可能是很困難的

Avoidant
? 發展成 Social phobia 高危險因子。
? Scale 2A+Scale 8A （ passive-aggressive ）
：預測心理不適應的有效指標

20

Depressive
? 檢視 Dysthymic Disorder (Scale D) 與 Major
Depression (Scale CC) 兩量尺，進一步確認
並非臨床憂鬱症狀。
? 新的量尺，少有研究檢驗！！

21

Dependent
? 與其他自陳式測量間具良好一致性。
? 臨床憂鬱患者在此量尺也容易高，需進一
步確認並非目前情緒問題的表現（狀態）
。

22

Histrionic
? 大量研究資料顯示， style 而非 disorder 。
? 與外向特質、心理健康指標具正相關，與不適
應指標呈現負相關。
? 除 substance abuse disorder ，在精神科病患鮮少
出現。
? 與相似構念之精神科結構式訪談：低相關。

23

Narcissistic
? 大量研究顯示， style 而非 disorder 。
? 與外向特質、心理健康指標具正相關，與不適
應指標呈現負相關。
? 除 substance abuse disorder ，在精神科病患鮮少
出現。
? MMPI （ Narcissistic ）及 Narcissistic
Personality Inventory 正相關。
? 與精神科結構式訪談：低相關。

24

Antisocial
? 與精神病態（ psychopath ），或不論紙筆
或結構式精神科會談，呈現中度相關。
? 進一步確認犯罪史。

25

Sadistic (Aggressive)
? 攻擊及控制特質
? 會談確認配偶與孩子的虐待史
? 可能是語言而非肢體暴力
? 臨床診斷： BR scores > 84 ，考慮
Personality Disorder NOS, with prominent
aggressive traits 。

26

Compulsive
? 有大量研究顯示，測量 style 而非
disorder ：
? 很少出現在精神科病患族群。
? 行為與情緒控制經常是情緒適應的指標。
? 與精神科問題之間呈現負相關。
? 與心理健康存正相關，而情緒不適應負相關。
? 聚斂效度（ convergent validity ）差。

27

Negativistic (Passive-Aggressive)
? 易怒、衝動、語言攻擊、無法控制憤怒、
苛刻傷人言語。
? 是情緒失控非常良好的預測指標，暗示存
在嚴重精神科疾病的可能。

28

Self-Defeating
? 自我犧牲，自認理應受苦，順從，在關係
中居於劣勢位置，輕度憂鬱，允許別人暫
便宜。
? 在許多精神疾病組群的分數組型中，此量
尺經常偏高。
? 進一步確認問題行為與受虐模式。

29

Schizotypal
? 理應與精神病（ psychosis ）及精神分裂症
有關。但是实徵资料的結果並不一致。
? 與其他 Schizotypal personality disorder 的測
量一致性落在低至中範圍，臨床效標不佳
。

30

Borderline
? 高分表示高情緒波動性。
? 足夠資料顯示，與其他相似測量間具中至
強程度的相關性。

31

Paranoid
? Drug addict 常在此量尺上會略微上升。
? 若 scale T(Drug dependence) 也高，進一步
臨床會談確認 paranoia 。
? 在實徵研究上，與其他測量一致性低。

32

Moderately Severe Clinical
Syndromes
? A: Anxiety
? 神經緊張、哭泣、無法做決定、憂慮及身體抱怨。
? 與其他焦慮測量高相關，精神受苦與不適應良好指標
。
? 與 Scale D 高相關，不能區分焦慮與憂鬱。假如 Scale
D 也高，則強調憂鬱症狀，若不高則強調焦慮症狀。
? 診斷考量： GAD ， other anxiety-related disorder 。
Picture 6

33

Syndromes
? H: Somatoform
? 模糊身體抱怨、憂慮、哭泣、不能做決定、疲倦。

? 高分意義：
? 身體化或慮病傾向。
（心理問題轉化為身體形式）

? 存在醫學問題，因疾病因應不佳，
同時出現心理症狀。

34

Syndromes
? N: Bipolar-Manic
? 自大、膨脹自尊
? 意念飛耀
? 衝動、精力及活動過多

? 高分可能有幻覺
? 需要進一步確認 :
? SS （ Thought Disorder ）
? PP （ Delusional Disorder ）
? CC （ Major Depression ）
? T (Drug ）
35

Syndromes
? D: Dysthymia
? 長久存在自責、缺乏動力、低自尊及冷漠等問題，但
尚能維持一般作息。
? 僅代表 prototypal Dysthymic disorder 病患
的表現，每個人憂鬱表現不同，需要進
一步完整評估個別症狀。
? 實徵顯示，為 Major Depression 最佳預測。
亦是，慢性、輕度憂鬱的良好測量。

36

Syndromes
? B: Alcohol Dependence:
? 酒精濫用問題，以及與問題飲酒相關性格特質
（如，衝動、合理化、無法遵守社會規範）。
? 有時，高分不代表有酒精依賴的問題。
? 臨床會談，以確認酒癮相關問題。

37

Syndromes
? T: Drug Dependence
? 藥物濫用（藥物濫用史及重複模式，人際關係損害，
衝動控制問題）
? 相關性格特質（如，牽涉法律問題，遵循社會標準困
難，反社會，獨立，無同理心，不負責任，合理化）
。
? 实徵资料顯示，能有效排除藥癮可能性。

38

Syndromes
? R: Post-Traumatic Stress Disorder
? 痛苦記憶、夜驚（ nightmares ），創傷事件、
經驗再現（ flashbacks ）。
? 特定於戰爭壓力，可能無法類化至其他類型的
創傷。
? 若澄清後並無創傷史，高分可能代表非創傷性
質（ non-traumatic nature ）引起的情緒混亂。

39

Severe Clinical Syndromes
? SS ： Thought Disorder
? 高分可能被診斷為： schizophrenia, shizophreniform, or
brief reactive psychosis.
? 混亂行為、混淆（ confused ）、失去定向感、幻覺、
情感平乏、不適切情緒表達、社交退縮

40

? CC ： Major Depression
? 重大功能損害
? 嚴重程度的憂鬱症狀
? 生理性症狀（ Vegetative symptoms ）
? 自殺意念或行動

41

? PP Delusional Disorder
? Paranoid, suspicious, irrational.
? Jealous, persecutory, grandiose.
? Ideas of reference

42

Critical Items
(Noteworthy Responses)
? These Noteworthy response are divided into six
category:
? Health Preoccupations
? Interpersonal Alienation
? Emotional Dyscontrol
? Self-Destructive Potential
? Childhood Abuse
? Eating Disorders
? Suicide attempts and ideation:
? Items 154 and 171
43

1994 External Validity Study
norms
? 包含各類臨床診斷，來自私人診所、心理健康中
心、司法、醫院及社區，共 998 名。

? 定義量尺與發展 base rate 分數。（ N=600 ）

? 交叉檢驗。（ N=398 ）

47

Base Rates Vs. Norm Reference
? populations prevalence vs. Statistical cut offs .

48

Diagnostic Validity Statistics
? Positive Predictive Power （ PPP ）
? Incremental validity of a Positive test
diagnosis （ IPPP ）
? Incremental validity of a Negative
test diagnosis （ INPP ）
? Cohen’s Kappa
? Cohen’s Effect Size (d)
? Areas under ROC Curves (AUCs)
52

Classification Efficiency Terminology

临床运用现况

55

临床运用现况
? 除了轉介單訊息外，短時間施測，能快速
提供個案概略臨床圖像（ Axis I 、 II ）。
? 依轉介目的及 MCMI-III 結果，決定衡鑑重
點及策略。
? 提供思考人格特質對適應不良之影響的心
理病理學架構。
? Million's theory

56

參考資料
? Hsu, L. M. (2002). Diagnostic Validity
Statistics and the MCMI-III.
Psychological Assessment, 14,
410-422.
? Strack, S. (1999). Essentials of
Millon inventories assessment.
? Weiner, I. B. & Greene, R. L. (2008).
Handbook of Personality Assessment.

參考資料
? http://www.cps.nova.edu/~cpphelp/clas
? http://www.cps.nova.edu/~cpphelp/clas
? http://www.cps.nova.edu/~cpphelp/
class/psy0608/mcmi1pt.html

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