More Related Content
What's hot (20)
Similar to Patologi Testis (20)
Patologi Testis
- 1. PATOLOGI TESTIS DAN EPIDIDIMIS Hadi Irawiraman PPDS 1 Patologi Anatomi RS DR.Sardjito Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada Yogyakarta 2010
- 2. POTONGAN TESTIS TESTIS Stroma Tubulus Seminiferus ( 200-250 tubulus) Supporting Spermatogonia ( Leydig cell ) ( Sertoli cell) Interstitial Cells
- 3. ANATOMI
- 4. Mikroskopis
- 5. Mikroskopis
- 6. Lesi pada Tunika vaginalis Hidrokel : bertumpuknya cairan serosa di dalam tunika vaginalis Hematokel : bertumpuknya darah di dalam tunika vaginalis Kilokel : bertumpuknya cairan limfe di dalam tunika vaginalis Spermatokel : bertumpuknya sperma secara lokal di dalam funikulus spermatikus Varikokel : bertumpuknya darah secara lokal di dalam vena yg melebar pada funikulus spermatikus
- 7. PATOLOGI ANOMALI KONGENITAL INFLAMASI GANGGUAN VASKULER TUMOR TESTIS
- 8. ANOMALI KONGENITAL Kriptorkismus Kegagalan turunnya testis Pada anak laki usia 1 tahun (1%) Testis ditemukan pada sepanjang lintasan normal perjalanan testis dari rongga abdomen ke kanalis inguinalis Idiopatik, kelainan genetik (Trisomi 13), hormonal.
- 9. Perubahan Regresi Atrofi testis Asimptomatik Terjadi skunder karena : Kriptorkidisme Sindrom Klinefelter Orkitis parotitis Radiasi Sirosis alkoholik Obstruksi sal.sperma Aging
- 10. Mikroskopis Atrofi testi Diameter tubulus Seminiferus mengecil Membrana basalis menebal Penurunan/tak adanya spermatogenesis Jika total : sel sertoli (+), fibrosis, Sel leydig (+)
- 11. Atrofi testis
- 12. Inflamasi Epididimitis dan Orkitis nonspesifik Berkaitan dgn infeksi tractus urinarius Infeksi skunder melalui vas deferens, limfatik funikulus spermatikus Etiologi : batang gram (-) : pdiatrik Chlamedia trachomatis, Neisseria GO, seksual aktif ,< 35 thn E.Coli, Pseudomonas, laki-laki, geriatri Testis dan Epidimimitis (Fibrosis), Infertilitas
- 13. Inflamasi Orkitis Granulomatosa (Autoimun) Jarang Usia pertengahan Pembesaran Unilateral Massa NT (+), mendadak, demam Lesi seperti tuberkel, Reaksi granulomatosa diffus, pada tubulus seminiferus Sering dikelirukan dgn neoplasma
- 15. Inflamasi Spesifik GO Parotitis epidemika (Mumps) Tuberkulosis Sifilis
- 16. Inflamasi Spesifik Penyakit Gonore Sebag.besar retrograd infection dari uretra posterior ke prostat,vesikulus seminalis, epididimis
- 17. Inflamasi Spesifik Parotitis epidemika (Mumps) Jarang pada anak-anak Laki-laki pasca pubertas (20-30%) Khas, Orkitis, 1 mg setelah inflma.parotis Unilateral, tak infertilitas Tuberkulosis Sifilis
- 18. Torsio testis Terpuntirnya funikulus spermatikus Obstruksi aliran vena Kelainan bell-claper Kedaruran urologi Orkiopeksi kurang dari 6 jam, viable Kongestif, perdarahan, nekrosis
- 19. Tumor Testis Umumnya dibagi dua Kelompok besar : Tumor sel benih- germ cell (95% kasus) Tumor nongerminal (stroma atau sex chord) Sebagian besar germ cell tumor ,agresif, tetapi prognosisnya lebih baik Insidensi Germ cell tumor 6:100.000 /thn Peak pada usia 15-34 thn, 10 % kematian tumor kel.usia ini.
- 20. Klasifikasi Tumor Testis (Robbin, 2009) Germ Cell tumor Seminomatous tumor Seminoma Spermatocytic seminoma Non Seminomatous tumor Embrional carcinoma Yolk sac tumor Choriocarcinoma Teratoma Sex Cord-Stromal tumor Leydiq cell tumor Sertoli cell tumor
- 22. 油
- 23. Faktor resiko Crypthorchidism Faktor genetik, saudara kandung Ras, Afrika jarang Germ cell tumor Disgenesis testikuler : Feminisasi testikuler Sindrom Klinefelter Kelainan Kromosom, lengan pendek Kr 12
- 24. KLINIS Salah satu testis membengkak, tanpa rasa sakit Abdomen bagian bawah, Dull ache Sakit, akut, 10% kasus Keluhan metastasis 10 % kasus Massa di leher/ Batuk /Anoreksia / Muntah / sakit pinggang/ Bengkak anggota tubuh bawah Ginekomatia, 5% kasus Infertilitas, jarang
- 25. Imaging (woodward et al, 2002)
- 26. Imaging (woodward et al, 2002)
- 27. Imaging (woodward et al, 2002)
- 28. Imaging (woodward et al, 2002)
- 29. Penanda tumor (European Association of urology, 2004 AFP Beta hCG LDH Ketiganya meningkat pada 51% tumor AFP meningkat pada 50-70% NSGCT Beta hCG meningkat pada 40-60% NSGCT 90% NSGCT kenaikan satu atau dua marker LDH, krg spesific, Volume tumor, 80% kasus yang lanjut
- 30. Staging (American Joint Committee on Cancer)
- 31. Staging (Robbin,2009) Stadium I : Tumor terbatas pada testis Stadium II : Metastasis yang terbatas pada KGB retroperitoneal dibawah diafragma Stadium III : Metastasis di luar KGB retroperitoneal atau di atas diafragma
- 32. Germ Cell tumor Seminoma 50 % dari neoplasma testis Histologis : identik disgerminoma pd ovarium Makros : besar, lunak, bts tegas, homogen, putih abu abu, dibatasi tunika albugenia Varian : Seminoma Klasik (95% kasus) Seminoma Spermatositik.
- 33. 油
- 34. Seminoma Klasik
- 35. Seminoma Spermatositik Spermatocytic seminoma showing admixture of medium-sized cells (predominating), giant cells, and small lymphocyte-like cells
- 36. Germ Cell tumor (GCT) Non Seminomatous tumor Embrional carcinoma 2-3 % dari tumor GCT Peak 20-30 thn Makros : Massa invasif, batas tak tegas, fokus perdarahan dan nekrosis
- 38. Germ Cell tumor (GCT) Non Seminomatous tumor Yolk sac tumor Tumor sinus endoderm Anak : tumor testis tersering anak umur < 3 thn Dewasa : sering ditemukan bercampur dgn embrional carcinoma Mikros : Schiller-Duval bodies
- 39. Yolk sac tumor
- 40. Schiller Duval bodies (Yolk sac tumor)
- 41. Germ Cell tumor (GCT) Non Seminomatous tumor Choriocarcinoma Sangat ganas,unsur sito dan sinsitiotrofoblas Pada testis jarang murni, biasanya merupakan neoplasma sel benih campuran hCG Positif pd sitoplasma sinsitiotrofoblas
- 42. Choriocarcinoma is an uncommon testicular germ cell tumor that is usually seen as a component of mixed germ cell tumor. Many patients present with metastases to lung or brain. This image shows admixture of polygonal cells with clear cytoplasm (cytotrophoblast) and large multinucleated cells with smudged nuclear chromatin (syncytiotrophoblast).油
- 43. Germ Cell tumor (GCT) Non Seminomatous tumor Teratoma Mengandung 3 unsur, endodermal, mesodermal, ektodermal Pada anak, tumor jinak,prognosis baik Laki pasca pubertas, semua teratoma dianggap ganas
- 44. Teratoma
- 45. Tumor Campuran Tersering, campuran teratoma, karsinoma embrional, yolk sac Teratokarsinoma, mengandung teratoma dan karsinoma embrional
- 46. Mixed Germ CellSex CordStromal Tumors
- 47. Tumor Sex Cord-Stromal gonad Tumor sel leydig 1-3% dari tumor testis Unilateral, 3% bilateral Dewasa Pola : Solid,trabekular miksoid,pseudofolikular, mikrokistik Malignant Leydig Cell Tum or Nekrosis Invasi ke Pembuluh darah Inti atipik Jumlah mitosis Pigment lipochrome kurang 10% Metastase
- 48. Tumor sel leydig
- 49. Leydig cell tumor of testis. The neoplasm is characterized by solid growth of polygonal cells with abundant granular acidophilic cytoplasm.
- 51. Tumor sel sertoli (Androblastoma) Terkadang berhubungan dengan ginekomastia Melepaskan hormon androgen ,estrogen Sebagian besar bersifat jinak 10% Metastasis Mitosis Pleomorphis Ukuran sel besar Nekrosis
- 53. Limfoma testis NHL, diffuse large B-cell lymphoma 5% dari tumor testis Sering pada usia > 60 thn Prognosis buruk
- 54. Limfoma testis
- 55. Limfoma testis
- 56. Testicular Self Examination (TSE)
- 57. Diferensial Diagnosis Hydrocele Lymphoma Spermatocele Varicocele Epididymitis Testicular torsion
- 58. TERIMA KASIH