More Related Content
What's hot (20)
Similar to Riwayat alamiah (20)
More from Gunk Arie'sti (10)
Riwayat alamiah
- 1. RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT
- 2. Pengertian • Natural history of disease : perkemb suatu peny tanpa campur tangan medis atau bentuk intervensi lain shg suatu peny berlangsung scr natural (Flecther cit Bustan, 1997) • Tahap-tahap kejadian peny: – Mulai timbulnya patologi peny – Tahap presimptomatis, dr timbulnya perub2 patologis dg munculnya gejala2 atau tanda2 – Tahap sebuah peny, scr klinis nyata
- 3. Manfaat mengetahui riwayat alamiah peny 1. Utk diagnostik; masa inkubasi dp dipakai sbg pedoman penentuan jenis peny 2. Utk pencgahan; dg mengetahui rantai perjalanan peny dp dg mudah dicari titik potong yg penting dl upaya penc peny 3. Utk terapi; diarahkan pd fase plg awal krn pd thp awal peny diberi terapi yg tpt akan lbh baik hsl yg dicapai
- 4. Tahap-tahap riwayat alamiah penyakit 1. Tahap kerentanan (Stage of susceptibility) • Peny blm berkembang • Faktor2 utk timbulnya suatu peny sdh tjd (risk factor), mis: kelelahan, pengasuhan yg tdk adekuat, pening kdr kolesterol, supresi imun • Thap prepatogenesis : interaksi atr host dg agent yg msh berada diluar tbh • Host msh sehat
- 5. 2. Tahap Presimptomatis • Tdk tjd manifestasi peny • Tjd perub sbg hsl interaksi dr faktor patogenetik • Perub msh berada dibwh tingkatan horizon klinik • Horizon klik : garis imaginer yg membagi peny yg sdh manifes (ditandai dg symptom) dg yg blm manifes • Contoh : perubahan aterosklerosis pd pemb drh koroner dg gejala ringan yg tdk khas • Tahap patogenesis
- 6. 3. Tahap Klinis • Tjd perub target organ yg sufficient shg bs dikenali gejala dan tanda2nya • Tahap patogenesis (bdsrkan perub jar yg timbul)
- 7. Tahap patogenesis meliputi 4 sub tahap: 1. Tahap inkubasi • Agent msk kedlm tbh, tanpa gejala klinis • Masa inkubasi: waktu atr msknya agent ke dlm tbh host sampai timbulnya gejala penyakit • Bervariasi utk tiap peny 2. Tahap penyakit dini • Mulai muncul gejala peny • Host msh bs beraktivitas 3. Tahap peny lanjut • Peny tbh hebat dg kelainan patologis dan gejalanya • Host tdk bs beraktivitas normal shg memerlukan pwtan 4. Tahap akhir peny • Sembuh sempurna, sembuh dg cacat, karier, konis, meninggal dunia
- 8. Pencegahan Penyakit 1. Pencegahan Primordial • Penc awal dg tujuan menghindari terbentknya pola hidup sosek dan kultural yg dp menimbulkan peny • Peraturan dr pemerintah • Mis utk primordial jantung koroner : kebijakan nasional nutrisi dl sektor agrokultur, industri mknan, promosi aktifitas fisik/olahraga
- 9. 2. Pencegahan primer • 7an utk me- insiden peny dg cara mengendalikan penyebab peny & faktor resiko • Mis: peng kondom utk mencegah HIV, me- paparan shg tdk dp meny skt utk industri2 • Terdiri dr : • Peningk derajat kes (health promotion) • Perlindungan khusus • Strategi : • Populasi: fokus pd populasi dg 7an me- faktor rerata mis ; aturan memakai helm • Individual: fokus pd klp ttt/indiv yg beresiko tinggi Mis; pengg kondom utk psk
- 10. 3. Pencegahan Skunder • 7an: menghentikan proses peny lbh ljt dan mencegah komplikasi • Terdiri dr diagnosis dini dan pemberian obat • Mis: screening kanker lahir, pengobatan hipertensi
- 11. 4. Pencegahan tersier • 7an: menurunkan kelemahan dan kecacatan, memperkecil penderitaan, membantu p/ utk terbiasa dg kondisi yg tdk bs diobati lg • Terdiri dr pembatasan kecacatan dan rehabilitasi • Mis: rehab pd p/ polio, stroke, dll
- 12. Rangkuman Underlying Primordial Pre condition prevention patogenesis Health promotion Primary Spesific protection prevention Early diagnosis Secondary Patogenesis Prompt treatment Prevention Disability limitation Tertiary Rehabilitation Prevention
- 13. Frekuensi Penyakit • Keg epidemiologi ïƒ menghitung frekuensi peny, distribusi peny • Bentuk dasar ukuran frkuensi : proporsi, rasio, rate • Jenis2 ukuran frek peny bdskan riwayat alamiah peny : insidens, prevalens • Manfaat: mengalokasikan sumber daya yg tepat pd pop ttt
- 14. Bentuk dasar ukuran frek peny • Proporsi : pecahan yg numeratornya tmsk dl denominator (%) Mis: proporsi orang merokok di dlm pop adl jml yg merokok dibagi jml pop Rumus : a a+b • Rasio : numerator tdk tmsk denominator Mis: rasio seks : jml laki2 dibagi jml perempuan Rumus : a b • Rate : perub segera dr suatu besaran (kuantitas) thd unit perub kuantitas yg lain (biasanya waktu) Rumus : a (a+b) waktu
- 15. Jenis ukuran frek peny 1. Insidens/incidence a. Insidens kumulatif (cumulative incidence:CI) • Nilai atr 0 -1 • Penentuan periode waktu (jam, bln, th) • Istilah lain : insidens risk • Prob/risiko dr para individu yg berada dl pop tsb utk kena peny dl periode waktu ttt • KLB : Attack rate • Rumus : Jml kasus baru slm 1 periode waktu Jml pop dl risiko atau slm epidemi
- 16. b. Laju insidens (Incidence rate, Incidence density:ID) • Ukuran yg menunj kecepatan kejadian (baru) peny pd pop • Rumus: ID : Jml kasus baru Person time • Person time adl jml orang dlm risiko dikaikan dg lamanya masing2 orang dl rsiko yg digambarkan dl orang-hari, orang-minggu, org-bl tgt dr jenis peny yg diteliti
- 17. 2. Prevalens • Proporsi indiv yg berpeny ttt dr suatu pop pd satu titik waktu/ periode waktu • Prevalens periode (Periode Prevalence Rate) prob indiv dr pop utk terkena peny pd saat dimulainya pengamatan atau selama jangka waktu pengamatan Rumus : Jml kasus saat ini + jml kasus baru Rata-rata populasi
- 18. • Prevalens titik (Point Prevalens Rate) Proporsi indiv dl pop yg terjangkit peny pd suatu titik waktu. Merup taksiran probabilitas (risiko) seorangutk sakit pd titik waktu tsb Rumus : Jml kasus pd satu titik waktu Jml pop
- 19. Faktor yg mempengaruhi tk prevalensi yg sdg diamati • Dinaikkan oleh – Durasi peny yg lbh lm – Pemanjangan usia penderita tanpa pengobatan – Pening kasus baru (insidens) – Kasus migrasi ke dl pop – Migrasi keluar dr org sehat – Migrasi kedlm dr org yg rentan – Peningk sarana diagnostik (pelaporan yg lbh baik)
- 20. • Diturunkan oleh – Durasi peny yg pendek – Mening tk fatalitas kasus akibat peny – Menurunnya kasus baru/insidens – Migrasi kedl dr org sehat – Migrasi keluar dr kasus2 – Meningk tk kesembuhan utk kasus peny
- 21. Tugas: • Agar lebih jelas, buat skema riwayat alamiah penyakit • Berilah contoh upaya2 pencegahan utk masing tingkat pencegahan
- 22. Jml waktu slm Individu-individu pengamatan dan dlm keadaan sehat (th) 1 7 2 7 3 †2 4 7 5 2 6 2 7 3 1 2 3 4 5 6 7
- 23. Periode sehat Periode sakit Tidak terlacak pd waktu di follow up †Meninggal Hitung insidensi penyakit, tingkat insidens kumulatif, rerata durasi penyakit, prevalens penyakit pd th ke 3,