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如何做好健康管理
- 1. 如何做好健康管理 The Practical Guideline of Health Management 基隆市診所協會總幹事 江政龍 40s Crisis 音樂 : 黃昏小唱
- 3. 預防保健服務項目 Primary Prevention -- 衛教 飲食 -- 疫苗 安全防護 Secondary Prevention -- 週期性健康檢查 Tertiary Prevention -- 慢性病追蹤管理
- 4. 健 康 警 訊 ？ 九十二年國人十大死因排名 九十三年國人十大死因排名 資料來源：行政院衛生署 順位 死因 順位 死因 1 惡性腫瘤 1 惡性腫瘤 2 腦血管疾病 2 心臟疾病 3 心臟疾病 3 腦血管疾病 4 糖尿病 4 糖尿病 5 事故傷害 5 事故傷害 6 慢性肝病及肝硬化 6 肺炎 7 肺炎 7 慢性肝病及肝硬化 8 腎炎、腎徵候群及腎性病變 8 腎炎、腎徵候群及腎性病變 9 自殺 9 自殺 10 高血壓性疾病 10 高血壓性疾病
- 5. 资料来源：国民健康局 年齡 （歲） 圖二 各年齡層之高血糖盛行率
- 6. 资料来源：国民健康局
- 7. 40 歲的健康危機 三高 － 高血壓、高血脂、高血糖發生率增加 身體組織器官功能逐漸衰退 心肝脾肺腎等臟器機能減退 關節退化骨質流失 皮膚失去光澤彈性 視力衰退－老花眼 腦神經衰弱－記憶力變差 新陳代謝變差 免疫力逐漸減弱
- 8. 健 康 亮 紅 燈 如何不讓健康隨著年齡增長而逐漸亮起紅燈？
- 9. 現代飲食的缺失 含有高量的精製碳水化合物和不健康脂肪 過多的加工食物及添加物 過多的被污染食物 酸性食物 飽和脂肪 轉化脂肪 造成體內營養失控壓力 ( Nutritional Stress) 缺乏來自全穀物、豆類、種子、核果、水果及蔬菜的複合碳水化合物、纖維及必需脂肪酸。
- 10. 健康攝食的比率 註：依美國人飲食統計能達到上訴要求的成人 15 ％ 、 小孩 7 ％。 鹼性食物應佔 75~80 ％ 酸性食物應佔 20~25 ％ 專家及 USDA 建議： 每日飲食
- 11. Dr..Zoltan P. Rona 指出 : 現代人的總壓力 40% 是 營養失控壓力 。 營養失控壓力 (nutritional stress) 「營養失控壓力」是導致「身體不適」原因中 最為人所低估的一個。”
- 12. 食物營養素比較表 蔬菜類 水果類 菠菜 鐵 （ mg) 2000 年前 2.5 2000 年後 0.6 蕃薯葉 維生素 A （ IU ） 2000 年前 7000 2000 年後 4231 蘋果 鐵 （ mg) 維生素 C （ mg) 2000 年前 0.5 5 2000 年後 0.1 2.5 檸檬 維生素 C （ mg ） 2000 年前 43 2000 年後 27
- 14. 一天一次的觀念已不流行 高抗氧化劑、胺基酸、維他命及礦化質 增強腦力 修補細胞 燃燒脂肪 增強肌肉彈性 增加記憶力 營養補充劑之新概念
- 15. 脂溶性維生素 (Fat-Soluble Vitamins) Vitamin 功能 Vitamin A 保持上皮細胞正常功能 維持正常視覺循環 增強抵抗力 Vitamin D 幫助鈣磷吸收，促進骨骼牙齒形成 維護人體神經系統、肌肉及血液凝固作用 Vitamin E 保護細胞膜及多元不飽和脂肪酸不被氧化 保護紅血球 預防血液凝結及強化血管壁 Vitamin K 幫助血液凝固 幫助醣類吸收利用 肝中促進凝血物質形成
- 16. 水溶維生素 (Water-Soluble Vitamins) Vitamin 功能 Vitamin C 促進結締組織膠原之合成 刺激鐵的吸收 協助血紅素合成 提高免疫力 加速傷口癒合 Vitamin B 群 為人體內許多生化代謝酵素的輔酶 協助能量之生成 維持身體正常生長及組織修補 維持神經系統正常 有助於 DNA 及 RNA 之合成
- 17. 礦物質 (Minerals) 巨量礦物質：人體每天需求量大於 100 毫克。 (Macrominerals) 微量礦物質：人體每天需求量小於 100 毫克。 (microminerals) 鈣、磷、鎂、硫、鈉、鉀、氯 鐵、碘、銅、鋅、錳、鈷、氟 功能： 參與消化作用、代謝反應、神經傳送、肌肉反應、維持水分平衡、酸鹼恆定及有助於抗體製造等，並與維生素互相協助。
- 18. 脂肪酸 (Fatty Acids) Omega -3s ( 魚油、亞麻子油 ) Omega-6s ( 琉璃苣油、月見草油 ) Omega-9 ( 橄欖油 ) Essential fatty acids: Fatty acids:
- 19. 必需脂肪酸 （ Essential fatty acids ） 減少體內發炎物質的形成 降低膽固醇及三酸甘油酯，預防動脈硬化，降低血 壓，保護心臟 增進細胞對胰島素的敏感度 促進傷口癒合並減少皮膚發炎 提供腦細胞膜構成的重要成份，促進腦神經細胞之 功能 降低心理障礙、憂鬱症之發生 功能
- 20. 脂肪酸 (Fatty Acids) Omega9 Omega 3 ： Omega 6 ＝ 2 ： 1 壓力荷爾蒙 cortisol 及 norepinephrine 產生 體脂肪囤積 維持細胞膜柔軟及有彈性 增加 omega 3 及 omega 6 之吸收及作用
- 21. 新的抗老化元素
- 22. 花青素 ( Anthocyanidins) 取自多種植物的抗氧化複合物 主要來自葡萄耔和松樹皮 常存花果類、葡萄、櫻桃和葡萄酒 是植物中紫羅蘭與紅色色素的前驅物
- 23. 阻斷會分解膠原蛋白及結締組織的酵 素作用 中和黃嘌呤氧化酵素 ? (Xanthine Oxidase － 自由基的主要製造者 ) 分子小可穿透血腦屏障保護腦不免受自 由基傷害 預防身體脂肪和膽固醇的氧化 花青素 (Anthocyanidins)
- 24. 輔助酶 Q10 (Co Q10) 增加代謝，有助減重 幫助維生素 C ，維持且確保其抗氧化作用 保護細胞膜及粒線體不受自由基破壞 預防並減少心臟血管疾病 減少乳癌及攝護腺癌的產生 維持牙齦健康 食物來源： 鲭鱼、鲤鱼、沙丁鱼、牛肉、菠菜
- 25. 硫辛酸 (Alpha Lipoic Acid) 脂溶性和水溶性 有助細胞產生能量 抗自由基、抗氧化 保護 DNA 降低細胞發炎，重塑膠原蛋白 抑制糖化 加速移除血中葡萄糖 改善胰島素的功能 目前最有效的抗老化、 抗氧化、抗發炎的物質 食物來源： 洋蔥、蘆筍、大蒜、菠菜
- 26. DMAE (Dimethylaminoethanol) 為 acetylcholine 前趨物 增加認知力和思考力 增加記憶力及學習能力 很強的抗氧化劑 去除 water soluble, cross-linked protein fraction （年齡增長此 物質在腦髓質 和肝中會增加） 減少腦部及心臟組織 lipofusin 的沈積 刺激神經功能及肌肉收縮 增加肌肉的彈性 增加活力 心情愉悅 食物來源： 鯷鱼、沙丁鱼
- 27. 增加體內 DMAE 之方法 多吃魚 口服 DMAE 擦 DMAE 製劑 運動
- 28. 維生素 E (Vitamin E) 生育醇 (Tocopherols) ? ? d-alpha tocopherol ? ? d-beta tocopherol ? ? d-gamma tocopherol ? ? d-delta tocopherol 生育酚 (Tocotrienols) ? ? d-alpha tocotrienol ? ? d-beta tocotrienol ? ? d-gamma tocotrienol ? ? d-delta tocotrienol
- 29. 注 意 您 的 血 壓
- 30. 高血壓預防飲食 The DASH ( Dietary Approaches to stop Hypertension )Diet 研究發現使用 DASH 飲食及低鹽飲食的人，約三年後血壓明顯下降，平均下降為 9/5mmHg ，且可明顯降低壞的膽固醇 (LDL Cholesterol) 11mg/ml 。 特點 : 低膽固醇，且低飽和脂肪，只佔一天總攝 取 量的 6% ， 是典型美國飲食飽和脂肪總量 的一 半。 DASH 飲食主要為增加蛋白質及複合式碳水 化合物，包括了水果、蔬菜、全榖纇、豆類 及低脂乳製品，還有很少量的甜食、含脂肪 較高的肉、蛋黃等 , 但避免 精緻澱粉類食品。
- 31. DASH 飲食金字塔 (The DASH Diet Pyramid)
- 32. 預防高血壓的方法 健康的飲食習慣 減少鹽的攝取 維持適當的體重 減少酒精的攝取 戒煙 運動
- 33. 对血压有帮助的营养补充品 魚油： 就像汽車需要特別的一種油 ( 汽油 ) 來讓它順利駕駛，人體也 需要”對的油” (right kind of oil) 來讓身體正常健康的運作。 這些 omega-3 脂肪酸是 prostaglandins 的前趨物，而這一些類賀 爾蒙物質 prostaglandin 是調節血壓很重要的物質。 EFAs 有兩種 omega-3 及 omega-6 我們的飲食中要攝取 omega-6 較容易，他存在於堅果、榖類及植物油中。一般較易攝取不 足的是 omega-3 脂肪酸。
- 34. 鱼油对心臟血管系统有下列功效： 对血压有帮助的营养补充品 明顯的降低膽固醇 ( 壞的 LDL) 及三酸 甘油脂。 明顯的減少血栓因子，使血管通暢。 促進血管及微血管的血液循環。 預防粥狀動脈硬化 (atherosclerosis) 。 降低血液黏稠度，增加血液流量， 減少動脈璧阻力，因此可明顯降低 血壓。
- 35. 对血压有帮助的营养补充品 Co Q10 在粒線體產能 過程上扮演重要角色。 我們身體上的每一個細胞都含有 Co Q10 。 心臟是人體內新陳代謝最旺盛的一個器官。 Co Q10 自然在心臟細胞的分布便較其他器官 多。我們的身體會自己製造所需的 Co Q10 ， 但不足的情形時有發生，尤其是高血壓及心 臟血管疾病的病人
- 36. 對血壓有幫助的維生素 Vitamin E (Tocotrienol mixture) 維生素 E 是我們身體脂肪細胞內最活躍的抗氧化劑。它保護細胞膜及含脂肪組織免受自由基破壞。
- 37. 對血壓有幫助的維生素 Vitamin E (Tocotrienol mixture) 氧化的低密度膽固醇 (oxidized LDL cholesterol) 對動脈血管的傷害是造成粥狀動脈硬化 (atherosclerosis) 及高血壓的主因。而 維生素 E 可以保護動脈免受氧化的低密度膽固醇的傷害。
- 38. 維生素 E 對人體的其他功效： 強力抗氧化，保護細胞。 降低膽固醇，預防心臟血管疾病。 增進末梢血管循環。 增強免疫系統。 對血壓有幫助的維生素 Vitamin E (Tocotrienol mixture)
- 39. 动脉粥状硬化形成机制 同半胱胺酸 （ homocysteine ） 粥狀動脈硬化 (atherosclerosis ） 血管栓塞、心臟病、 心肌梗塞、中風等。
- 40. 同半胱胺酸（ homocysteine ） Cysteine Methionine 5-adenosylmethionine (SAM) Vit. B 12 Vit. B 6 Cystine Homocysteine Vit. B 12 CH 3 folate TH 4 folate 5-methyl TH 4
- 41. 文獻資料－葉酸 高血壓患者在服用了葉酸後壓力接受器的敏感度獲得改善 Béchir M et al . 2004 高血壓會導致由心率所調節之壓力接受器受損，造成交感神經系統的血管疏縮神經功能失常
- 42. 對血壓有幫助的礦物質 幫助身體把葡萄糖轉變成肝糖，儲備能量。 缺乏鉀會導致身體對胰島素產生抗拒 (Insulin resistance) ，使身體無法適當 調節血糖。 鉀 (Potassium) 現代化的飲食，一般人較容易攝取過多的鈉 (sodium ，來自食鹽 ) 。 因為過多的加工食品 往往讓人不知不覺吃了太多的鹽，而鉀 (potassium) ( 存在蔬菜水果中 ) 的攝取過少，造成鈉鉀的 不平衡。
- 43. 對血壓有幫助的礦物質 預防及改善體內胰島素抗拒 (insulin resistense) 的情形，改善身體對葡萄糖的利用。 鎂 (Magnesium) 一般人鎂攝取不足的情形相當普遍，尤其年 紀較長者、飲食不當者、糖尿病患者、腎病 者、服用利尿劑及利尿飲料如咖啡、酒精等 等的人。
- 44. 對血壓有幫助的礦物質 鈣 (Calcium) 維持鈉 - 鉀平衡，調節體內體液平衡及血壓。 血中鈣濃度增加使細胞膜鈣濃度增加，它可避免鈣進入細胞內而讓血管放鬆，血壓下降 ( 血中及細胞膜上鈣濃度增加，有放鬆血管降血壓的作用，相反的細胞內鈣濃度增加，則有相反的反應 ) 。 預防及改善體內胰島素抗拒 (insulin resistance) 的情形，進而改善身體對葡萄糖的利用 。
- 45. 對血壓有幫助的礦物質 雖然它和血壓沒有直接關係，但對血糖 及胰島素的作用對高血壓病人極為重要，因為高血壓病人常會和糖尿病及胰島素抗拒等有不可分的關係。 對糖尿病引發的高血壓極有幫助。 有助減重，可減少高血壓的危險。 鉻 (Chromium)
- 46. 對血壓有幫助的礦物質 鋅 (Zinc) 幫助傷口癒合。 細胞正常分裂所必需，維持健康的頭髮、指甲及皮膚。 促進新陳代謝，增加能量產生，有助減重。 增加人體對葡萄糖的利用。 對肥胖，糖尿病病發的高血壓很有幫助。
- 47. 小 心 您 的 膽 固 醇
- 48. 高脂血症又可分為以下兩種： 高膽固醇血症（ Hypercholesterolemia ） 高三酸甘油酯血症（ Hypertriglyceridemia ）
- 49. 由疾病引起，如：第一型糖尿病 ( 原發型糖尿病 ) 、第二型 糖尿病，甲狀腺機能過低者，庫氏症 (Cushing’s syndrome) 及某些型態的腎衰竭等。 由藥物引起，如：避孕藥，荷爾蒙 ( 如女性荷爾蒙，皮質固 醇等 ) ，某些利尿劑及 beta-blockers(β- 接受器，阻斷劑，降 血壓藥 ) 。 飲食不適當，如 : 脂肪攝取佔總攝取食物熱量的 40% 以上或 飽和脂肪 ( 動物性脂肪居多 ) 佔總攝取熱量的 10% 以上，或 膽固醇攝取超過 300 公克 ( 一天 ) 或習慣性飲酒及肥胖等。 高血脂症的起因
- 50. 对血脂有帮助的营养补充品 魚 油 深海魚 (cold water fish) 有鱈魚 (cod) 、鮭魚 (salmon) 及鯖魚 (mackerel) ，他們的油脂裡含有兩種主要的必需脂肪酸 essential fatty acid) ，就是 Eicosapentaenoic acid (EPA) 及 Docosahexaenoic Acid (DHA) ，這些脂肪酸幫助人體調節細胞的功能以維持良好的健康。
- 51. 植物固醇主要存在於木漿、堅果、蔬菜油和一些植物中。 結構與膽固醇相似，且植物固醇疏水性（ hydrophobic ）較膽固醇強，故對於微粒（ micelles ）的親和力比膽固醇高，故會取代膽固醇形成微粒（ micelles ），此結果會導致腸道對膽固醇的吸收下降，進而增加膽固醇由糞便排出。 天然植物固醇 对血脂有帮助的营养补充品
- 52. 保 護 您 的 肝
- 53. 肝功能不好者應注意 不可攝取過多鐵劑或含鐵較多的物質 ( 红肉，肝臟等 ) ，不要用鐵做的鍋子煮食。 避免服用止痛劑如 Tylenol( 含 acetaminophen) 及 NSAID 非固醇纇抗發炎止痛劑如 (Advil ， Ibuprofen) ， 鎮定劑如 Valium ，安眠藥如 Restoril 等等。 避免過多的 Vitamin A ，過多的 Vitamin A 對肝臟造成毒性。 酒精是肝臟要處理的物質中毒性最大的，美國肝臟基金會建議喝酒一天不可多於一杯，有肝功能障礙的人應完全避免。 避免不明來源或成分的藥物。 避免抽煙、二手煙、濃煙及煙醺等。
- 54. 對肝臟有益處的植物 蒲公英 Dandelion 朝鮮薊 Artichoke 黃豆 Soybean 甘菊 Chamomile 酪梨 Avocado 花菱草 California poppy 薄荷 Peppermint 迷迭香 Rosemary 舞茸 Maitake 甘草精 Licorice
- 55. 有益於肝臟功能的營養素及植物 蒲公英 Dandelions 清血，促進血液循環，強化肝臟功能 清除肝臟內聚集的有毒物質及清除阻塞 ( 如結石 ) 可促進膽汁分泌，幫助消化並有軟便效果 有利尿及排除膽固醇、尿酸的功能
- 56. 有益於肝臟功能的營養素及植物 柑橘纇類生物黃鹼 Citrus Bioflavonoid complex 抗氧化，抗發炎，抗癌及抗血栓作用 治療血管及淋巴系統的疾病 加強血管壁的彈性，幫助循環 抗氧化，抗菌效果對肝臟具有保護功能 可降低膽固醇，穩定細胞膜，使肝細胞健康
- 57. 有益於肝臟功能的營養素及植物 類黃酮物 Pycnogenols ( 松樹皮萃取物 Pine bark extract) 抗氧化及保護血管的功能 保護肝細胞及幫助血液的循環 可降低膽固醇 對糖尿病、發炎、氣喘，皮膚問題有好的助益
- 58. 有益於肝臟功能的營養素及植物 葡萄子萃取物 (Grape seed extract) 葡萄皮萃取物 (Red grape extract) 增進血液循環，預防心血管疾病 抗發炎、抗癌的功能對肝臟具保護功效 綠茶萃取物 (Green tea extract) 有抗癌的功效 保護肝細胞防止低密度膽固醇 (LDL Cholesterol) 氧化
- 59. 有益於肝臟功能的營養素及植物 山桑子 (Bilberry Extract ) 抵抗游離基對人體細胞的傷害 增加微血管的血液流量，增加人體細胞的營養及氧氣的供應 銀杏萃取物 (Ginkgo biloba extract ) 增進人體內各器官的血液循環，包括動脈、靜脈、微血管 抗氧化及促進血液循環，對肝臟保健甚具功效
- 60. 补充对肝臟有益的矿物质 硒 (Selenium) 為很強的抗氧化劑 保護肝臟免受外來有毒物質產生的游離基的傷害 預防 B 或 C 型肝炎轉變成肝癌 增強人體免疫能力，預防脂肪氧化變成有毒物質 中和肝臟內有毒物質如汞 (Mercury) 及砷 (Arsenic)
- 61. 强健您的骨骼及关节
- 62. 骨質疏鬆症之定義 Hologic Sahara System 超音波骨密儀 等級 T 值 正常 T < -1.0 骨質流失症 -2.5 <T < -1.0 骨質疏鬆症 T < -2.5
- 63. 对骨骼有帮助的营养补充品 維生素 K (Vitamin K 1 , Phytonadione) 骨頭裡含有一種蛋白質，可以和鈣質結合而造成 骨頭的鈣化 (Calcification of Bone) 。此蛋白質幫 助骨鈣 (Osteocalcium) 的形成則需要維生素 K 1 的 幫忙。 維生素 D(Vitamin D 3 , Cholecalciferol) 維生素 D 可刺激、調節某些蛋白質，將鈣質由腸 道傳送到血液中，讓人體可以有效的利用我們所 提供的鈣質 刺激鎂 (Magnesium) 及磷酸鹽 (phosphate) 的吸收
- 64. 对骨骼有帮助的营养补充品 維生素 B 6 及葉酸 (Vitamin B 6 & Folic Acid) 維生素 B 6 及葉酸對細胞 DNA 的形成極為重要， 所以它對骨細胞的形成、代謝及幫助鈣質的運 用都很有幫助。 維生素 C (Vitamin C) 維生素 C 在胺基酸組合形成膠原蛋白的過程中 非常重要 保健骨骼時添加維生素 C 可幫助骨骼及其周圍 的結締組織健康
- 65. 对骨骼有帮助的营养补充品 鈣、鎂維持一定比例的攝取是非常重的 鎂 (Magnesium) 鈣 (Calcium) 預防骨質疏鬆提高骨密度，保健牙齒及骨骼 幫助營養素通過細胞膜吸收 幫助神經傳導及肌肉收縮 可以調節骨頭對鈣的吸收 增進肌肉彈性且維持肌肉收縮正常 身體產生能量及蛋白形成所必需
- 66. 对骨骼有帮助的营养补充品 鋅 (Zinc) 硼 (Boron) 矽 (Silicon) 硼和矽兩者都有維持骨頭健康及預防骨質疏鬆的功效 骨細胞代謝酵素 ( 酶 ) 的輔因子 刺激骨細胞形成，抑制骨質流失 使鈣留在骨頭理，減少流失 為骨頭、軟骨和結締組織裡膠原蛋白形 成時所需酵素（ prolyhydroxylase ）的 輔因子
- 67. 对关节有帮助的营养补充品 第二型膠原蛋白 (collagen type II ） 透明軟骨 (hyaline cartilage) 、彈性軟骨 (elastic cartilage) 、 脊椎椎間板 (intervertebral discs) 、透明體液 (vitreous humour) 的主要構成成分。 形成纖維性膠原蛋白的主要成分 提供人體製造新的軟骨、韌帶、肌腱所需的膠原蛋白 黏多醣體 (mucopolysaccharides) 所包含的葡萄糖胺、 軟骨素及玻尿酸對我們關節、筋骨都扮演著極重要的 角色
- 68. 对关节有帮助的营养补充品 玻尿酸 (Hyaluronic acid) 關節細胞 (chondrocytes, articular cells) 會分 泌玻尿酸，它是關節透明液 (vitreous humor joint fluid) 的最重要成分，可保護關節，維 持關節健康 甲基硫基甲烷 (methylsulfonyl methane,MSM) 人體需要它來製造重要的酶 ( 酵素 ) 、抗體、 穀胱甘 (glutathione) ( 抗發炎物質 ) 及軟骨、 膠原蛋白等。 對我們的骨關節、肌肉、肌腱、韌帶除了 可以抗發炎外還可以幫助增生及修補
- 69. 对关节有帮助的营养补充品 鳳梨酵素 (Bromelain) 薑黃萃取物 (Tumeric Extract) 有清血，稀釋血液的作用 (Blood thinning effect) 阻止細胞分裂素 (kinins) 的形成 ( 人體在發炎時會 產生 kinins) 而有消腫的效果 很好的抗發炎效果對於關節發炎，肌腱炎等等都 很有幫助 可抗氧化劑、抗血栓、抗癌 保護肝臟細胞 抗發炎作用對肌肉、肌腱、關節等發炎等都有幫助
- 70. 对骨骼和关节有帮助的营养补充品 葡萄糖胺 (Glucosamine) 軟骨素 (chondroitin) 軟骨素 ＋ 葡萄糖胺 增加關節、肌腱、韌帶組織的玻尿酸含量 增加滑囊液的生成，保持與增進關節軟骨的健康 激軟骨基質的生成 (cartilage matrix) 還有刺激滑囊液 (synovial fluid) 的製造 幫結締組織吸收液體 ( 尤其水分 ) 而保持軟骨 的彈性與健康 和葡萄糖胺一起可以阻斷”分解軟骨的酵素”的作用 作為修護軟骨組織的材料
- 71. THE END Thanks For Your Attention