More Related Content
Similar to TUTORIAL KLINIK Osteoarthritis_Nadya F_Naufal.pptx (20)
Recently uploaded (20)
TUTORIAL KLINIK Osteoarthritis_Nadya F_Naufal.pptx
- 1. Pembimbing Klinik : dr. Rona Yulia, Sp.Rad dr. Arie Kusumaningrum, Sp.Rad TUTORIAL KLINIK OSTEOARTRITIS Nadya Fitrianisa 30101700123 Naufal Al Faris Wardhana 30101800128
- 2. OSTEOARTHRITIS Osteoarthritis berasal dari Bahasa Yunani arthon = sendi dan itis = inflamasi. Osteoatrhitis : kelainan pada sendi yang bersifat kronik dan progresif biasanya didapati pada usia pertengahan hingga usia lanjut ditandai dengan adanya kerusakan kartilago yang terletak di persendian tulang. Kartilago mengalami kerusakan --> antar tulang akan bergesekan --> timbul nyeri, bengkak dan kekauan sendi.
- 3. Anatomi (panah garis putih) : merupakan struktur korteks artikular, (panah hitam) : merupakan tulang subkondral, (panah putih garis putus-putus) : menunjukan cairan sinovial
- 4. ETIOLOGI Etiologi dari osteoarthritis disebabkan oleh atritis hipertrofi yang ditndai dengan adanya pembentukan tulang di lokasi sendi yang terlibat. Pembentukan tulang dapat terjadi dalam tulang induk (skelrosis subkondral) atau penonjolan tulang induk (osteofit).
- 5. Patogenesis
- 6. Manifestasi Klinis Nyeri dirasakan berangsur-angsur (onset gradual) Tidak disertai adanya inflamasi (kaku sendi dirasakan < 30 menit, bila disertai inflamasi, umumnya dengan perabaan hangat, bengkak yang minimal, dan tidak disertai kemerahan pada kulit) Tidak disertai gejala sistemik Nyeri sendi saat beraktivitas Sendi yang sering terkena: Sendi tangan: carpo-metacarpal (CMC I), Proksimal interfalang (PIP) dan distal interfalang (DIP), Sendi kaki: Metatarsofalang (MTP) pertama. Sendi lain: lutut, V. servikal, lumbal, dan hip.?
- 8. KLASIFIKASI OA BERDASARKAN LOKASI SENDI
- 9. KLASIFIKASI OA BERDASARKAN FAKTOR RISIKO
- 10. KLASIFIKASI Kellgren-Lawrence Grade I, adanya kemungkinan (doubtful) penyempitan dari celah sendi disertai kemungkinan adanya pembentukan osteofit Grade II, terlihat jelas (definite) adanya pembentukan osteofit disertai kemungkinan adanya penyempitan celah sendi Grade III, terlihat jelas adanya penyempitan celah sendi, pembentukan osteofit sedang (moderate), mulai tampak sklerosis dan kemungkinan adanya deformitas. D. Grade IV, osteofit sudah sangat luas, penyempitan berat dari celah sendi disertai sklerosis yang jelas dengan deformitas yang jelas pada ujung tulang. Hijau= penyempitan celah sendi biru: osteofit Ungu: sklerosis Pink: deformitas tulang
- 12. Pemeriksaan Fisik Ketegangan local Pembengkakan tulang atau jaringan lunak Krepitus Peningkatan suhu (pada sendi yang sakit) Atrofi otot-otot sekitar sendi OA berat deformitas ROM menurun
- 13. Pemeriksaan Penunjang Penyempitan celah sendi Peningkatan densitas tulang subkondral (sklerosis). Kista pada tulang Osteofit Perubahan struktur anatomi sendi
- 14. Gambar pengambilan pencitraan untuk kasus Osteoatritis genu
- 15. OA TANGAN Dimulai usia 45 tahun. Postmenopause wanita > pria (10 : 1) Keterlibatan faktor genetik : riwayat penyakit dalam keluarga. OA tangan lebih sering mengenai sendi-sendi distal interfalang, proksimal interfalang dan sendi karpometakarpal I, dan jarang mengenai sendi metakarpofangaeal, namun bila terkena, fikirkan diagnosis banding: adanya inflamasi atau artropati metabolik.
- 18. OA LUTUT Articulatio Genu normal Mengenai kompartemen : Medial tibiofemoral Lateral tibiofemoral Femoropatellar
- 21. OA PINGGUL Articulatio Hip normal OA panggul lebih sering ditemukan pada pria dibandingkan wanita, dan dapat terjadi unilateral atau bilateral. Gejala klinis: nyeri panggul secara klasik timbul saat berdiri (weight bearing) dan terkait dengan antalgic gait; nyeri terlokalisir pada buttock, regio groin dan menjalar kebawah menuju bagian anterior. Kadang-kadang keluhan nyeri dirasakan pada lutut.
- 23. OA KAKI DAN PERGELANGAN KAKI OA umumnya mengenai sendi I metatarsofalang. Gejala klinis: sulit berjalan dan kulit diatasnya dapat meradang, terutama bila menggunakan sepatu ketat. Dapat terjadi bursitis. Gambaran radiologi pada kaki dan pergelangan kaki: dapat ditemukan osteofit, meskipun pada pasien usia < 40 tahun.
- 24. OA KAKI
- 25. OA VERTEBRA Umumnya mengenai vertebra servikal dan lumbal. Osteofit pada vertebra dapat menyebabkan penyempitan foramen vertebra dan menekan serabut syaraf, dapat nyebabkan nyeri punggung- pinggang (back pain) disertai gejala radikular. Pada kasus yang berat dapat terjadi hiperostosis (Penyakit Forestiers, dapat mengenai sisi ekstraspinal: DISH/diffuse idiophatic skeletal hyperostosis).
- 26. OA VERTEB RA
- 27. PENATALAKSANAAN
- 28. TERAPI FARMAKOLOGI OBAT SISTEMIK Analgesik oral Antiinflamasi non steroid Chondroprotective Tranuzemad OBAT TOPIKAL Krim rubefacients dan capsaicin. Krim NSAIDs INJEKSI INTRAARTIKULAR/INTRALESI Steroid Intra-artikuler (triamsinolone hexacetonide dan methyl prednisolone) Asam hialuronat Stem cells
- 29. PEMBEDAHAN Macam-macam operasi sendi lutut untuk osteoarthritis : Partial replacement/unicompartemental High tibial osteotmy Patella & condyle resurfacing Minimally constrained total replacement Cinstrained joint : fixed hinges : dipakai bila ada tulang hilang&severe instability.
- 34. TERAPI FISIK DAN REHABILITASI Terapi ini dilakukan untuk melatih pasien agar persendiannya tetap dapat dipakai dan melatih pasien untuk melindungi sendi yang sakit, Penurunan berat badan, Berat badan yang berlebih merupakan faktor yang memperberat osteoartritis. Oleh karena itu, berat badan harus dapat dijaga agar tidak berlebih dan diupayakan untuk melakukan penurunan berat badan apabila berat badan berlebih
- 35. EDUKASI Edukasi atau penjelasan kepada pasien perlu dilakukan agar pasien dapat mengetahui serta memahami tetang penyakit yang dideritanya, bagaimana agar penyakitnya tidak bertambah semakin parah, dan agar persediannya tetap terpakai