ݺߣ

ݺߣShare a Scribd company logo
I хэв маягийн хэт мэдрэгших
урвал буюу анафилаксын урвал
АУС-319 М.Дулмаа
Hypersensitive type-I
• Энэ нь хүрээлэн буй орчинд тархсан олон
янзын эсрэгтөрөгчийн эсрэг үүссэн Ig-ээр
нөхцөлдсөн хариу урвал өрнөх байдлаар
илэрдэг урвал юм.
Hypersensitive type-I
ШМЭ болон Базофилийн гадаргуу дээр
бэхлэгдсэн IgE эсрэгбиетэй эсрэгтөрөгч
холбогдсоноор дархан бүрдэл үүсч, уг эсүүд
цочрохн гистамин, ПГ, лейкотриен зэрэг
үрэвслийн медиаторууд ялгарч цочмог
урвал үүснэ.
Hypersensitive type-I
Хэсгийн
• Хамрын харшил
• Хамар нүдний харшил
• Гуурсан хоолойн багтраа
• Атопийн дерматит
• Хоол боловсруулах замын
хямрал
• Зарим чонон хөрвөс
зэрэгийн эмгэг жам нь энэ
урвалаар явагддаг
Ерөнхий
• БМБ-г хамарсан
анафилаксын шок
байдлаар илэрнэ.
хэт мэдрэгшил Type 1, 3
Ig E эсрэг биеийн бүтэц
• 190000 kD
• Үр хөврөлийн 11 дэх долоо
хоногоос ялгач эхэлдэг ба
ихсээр нэвтэрдэггүй.
• Эрүүл хүний цусны сийвэнд
0,1-0,3 мкг/л
• Эсрэгтөрөгч холбогч Fab
2 хүнд, 2 хөнгөн гинж
V C хэрчимтэй
• Тогтвортой фрагтент Fc
Ig E
Атопийн өвчин
• Цусны ийлдсэн дэх Ig
хэмжээ ихсэх-атопи
• Улирлын болон жилийн
турш үргэлжлэх ринит,
ГХБ, атопийн дерматитийн
үед IgE ихэснэ.
• Шимэгч хорхойн халдвар
Ig E эсрэгбиеийн рецептор
• Fc хэсэгтэй холбогдох 2
рецептор
- ШМЭ, базофилийн гадаргуу
дээр FcεR1 /1α 1β 2γ гинж/
рецептор
- Макорфаг, NK, эозинофил,
цусны ялтас, T B эсүүд,
лангерхансын эс, сэртэнт
эсийн гадаргууд авцаал
чанар сул FcεR2
рецептор/CD 23/
IgE эсрэгбие нийлэгшил, зохицуулга
• Идэвхижсэн CD4+T /Th2/
эсээс IL-4 IL-10 ялгарч В
эсийг идэвхижүүлснээр Ig
E нийлэгшинэ.
• Th1 эсээс IFNγ ялгарч IgE
эсрэгбиемйн
нийлэгшлийг
дарангуйлах
Хэт мэдрэгших урвалын механизм
1-р үе шат- мэдрэгшлийн үе
• Бие махбодид уурагт
эсрэгтөрөгч нэвтрэн
орсноос APC эсүүд залгин
авч гадаргуу дээрээ МНС-II
ангийн тусламжтайгаар
гадаргуу дээрээ илчилнэ.
• Аллергенийг илчилсэн
ШМЭ-тэй Th2 эс TCR-ийн
тусламжтай холбогдон
мэдээлэл авч өөрөөсөө IL-
4,5,6, 10, IFNα ялгаруулна
IL-5 ясны чөтгөнд эозинофилийн хуваагдал, ялгаран хөгжлийг идэвхижүүлэх
IL-4,6,10 В эсэд үйлчлэн идэвхижүүлнэ.
Идэвхижсэн В эс нь сийвэнт эс, санамжийн эс болно.
Сийвэнт эсүүд тухайн антигенд тохирсон өвөрмөц Ig E эсрэгбиеийг нийлэгшүүлнэ.
Ig E эсрэг бие нь цусаар тархах явцдаа ШМЭ, Базофилийн FceR1-тэй холбогдон
мэдрэгшил үүснэ
2-р үе: огцом хэт мэдрэгших урвал
өрнөх үе
• БМБ-ыг мэдрэгшүүлсэн
аллергенүүд давтан орж
ирэхэд ШМЭ, базофилийн
гадаргуу дээрхи IgE
эсрэгбиетэй холбогдон
эсрэгбие-эсрэгтөрөгчийн
бүрдэл үүснэ
• ЭБЭТБ үүсмэгц FceR1
идэвхижин мэдээллийг эсэд
дамжуулж мөхлөггүйжилт /
degranulation/ болно
IgE үл хамааралт
• гистамин ялгаруулагч ХЗ , булчин сулруулагч,
оношлогооны тодосгогч бодис, анафилатоксинууд зарим
нейорпептид болон физикийн хүчих зүйдсийн шууд
үйлчлэлээр үүснэ.
ШМЭ-ийн мөхлөггүйжилт
IgE хамааралт мөхлөггүйжилт
ШМЭ-ийн гадаргу дээрхи IgE эсрэгбиетэй аллерген холбогдон үүсэх
дархан бүрдлийн нөлөөгөөр
эсийн мембраны фосфолипаза С фермент идэвхижин мембраны
фосфотидилинозитол 4,5-дифосфатаас диацилглицерол болон мнозитол 1,4,5-
трифосфатыг/IP3/ үүсгэдэг.
IP3 нь 2догч зуучлагчын үүрэг гүйцэтгэн эсийн доторх кальцийн хэмжээг ихэсгэнэ.
DAG болон Ca++ үйлчлэлээр протейнкиназа фермент идэвхижин Са++ нь
кальмодулин уурагтай холбогдон бүрдэл үүсгэнэ.
Ингэснээр актин миозины утаслагууд үйл ажиллагаанд орж мөхлөгүүд эсийн
мембрантай нийлж мөхлөгт агуулагдаж буй гистамин, эозинофилийн хемотаксисийн
хүчин зүйл, нейтрофилийн хүчинзүйл зэрэг медиаторууд ялгарна.
• Ингэснээр актин миозины утаслагууд үйл ажиллагаанд
орж мөхлөгүүд эсийн мембрантай нийлж мөхлөгт
агуулагдаж буй гистамин, эозинофилийн хемотаксисийн
хүчин зүйл, нейтрофилийн хүчинзүйл зэрэг медиаторууд
ялгарна.
• Мөн эсийн доторхи чөлөөт Ca++нь фосфолипаза А2
ферментийг идэвхижүүлснээр эсийн мембраны
фосфолипид задарч арахидоны хүчил үүснэ.
• Арахидоны хүчлийн уламжлалт медиаторууд үүсч
ялгарна.
IgE хамааралт мөхлөггүйжилт
хэт мэдрэгшил Type 1, 3
хэт мэдрэгшил Type 1, 3
хэт мэдрэгшил Type 1, 3
хэт мэдрэгшил Type 1, 3
Identifying HS-I: Allergy Testing
• skin test: small doses of allergen
– look for wheal & flare
• measure IgE levels
Treatment for HS-I Disorders
• avoid allergen (Rx can get worse each time
• drugs
– anti-histamines (not Abs) compete w. histamine for receptors
– epinephrine – best immediate trt for anaphyl. shock
• reverses effects of granules (vasoconstriction, relaxes
muscles)
• quick acting, but short duration
– cortisone blocks histamine synthesis
3-р хэлбэрийн хэт
мэдрэгших урвал
Дархан бүрдлийн өвчин буюу 3-р хэлбэрийн
хэт мэдрэгших урвал нь
• архаг халдвар
• дархлаа зохицуулгын алдагдал
• залгиур эс
• хавсаргын дутмагшилын улмаас дархан
бүрдэл эдэд тунан хавсарга болон
үрэвслийн эсийн оролцоотой эдийн гэмтэл
үүсэхийг хэлнэ.
Дархан бүрдлийн
өвчин
Персистент халдвар
• Архаг,ужиг
халдвар ба
эсрэгбиеийн
дутмагшилын үед
дархан бүрдлүүд
удаан хугацаагаар
үүсч эдэд
хуримтлагдана.
Аутоиммун өвчин
• Ауто-эсрэг бие
байнга үүсэх нь
цусанд дархан
бүрдэл ихсэх
тутам дархан
бүрдлийг
зайлуулах
тогтолцоо
алдагдаж дархан
бүрдэл эдэд
тунана.
Антиген амьсгалын
замаар орсноос
үүсэх өвчин
• Энэ эмгэгийн үед
амьсгалын замаар
орсон антигентай
өвөрмөц эсрэгбие
холбогдон салст
бүрхэвчийн дор
дархан бүрдлийн
хуримтлал үүснэ
Дархан бүрдийн өвчин үүсэх
механзм
• Дархан бүрдэлтэй хавсарга холбогдон С5а С3а чөлөөлөгдөнө.
Эдгээриийн нөлөөгөөр ШМЭ Базофил Тромбоцинт эсийг цочроож, FcR-
оор шууд харилцан үйлчлэлцэн цусны судасны хананд үйлчлэх
медиаторыг ялгаралтыг ихэсэж, С5а нь эдгээр эсүүдийн хемотаксисын
хүчин зүйл болно.
• Эдгээр медиаторууд эндотелийн агшилтыг үүсгэн,нэвчимтгий чанарыг
ихэсгэн, дархан бүрдлүүд судасны ханан дээр нь сууж тунах нөхцлийг
бүрдүүлнэ.
• Энэ нь тромбоцит эсийн бөөгнөрөх,хавсарга идэвхжих нөхцлийг
бүрдүүлнэ.
• Нейтрофил эсүүд хемотаксисийн хүчин зүйлийн үйлчлэлээр үрэвслийн
голомтод ирж дархан бүрдлийг залгих оролдлого хийх боловч судасны
хананд бэхлэгдсэн учир залгиж чадалгүй шууд экзоцитозын замаар
лизосомын фермент ээ гадагшлуулна.
• Ингэснээр эдэд хурмтлагдсан дархан бүрдэл нейтрофилтай FcR ээрээ
нягт холбогдсон учир фермент нь тухайн газраа очиж чадалгүй орчин
тойрныхоо эд эсийг гэтээдэг.
хэт мэдрэгшил Type 1, 3
Ийлдсийн өвчин
• Энэ нь эргэлдэгч дархан бүрдэл судасны хананд тунаж,судасны
нэвчилт ихэссэнээс үүсэх түгээмэл эмгэг юм. Эргэлдэгч дархан
бүрдэл артерийн судасны хана,бөөрний туудгэнцэр,үений уутанд
хурмитлагддаг учир эмнэлзүйд судасны үрэвчэл/васкулит/
,гломерулонефрит, артрит зэрэг шинж илэрдэг.
• Антигены илүүдэлтэй үед жижиг хэмжээтэй дархан бүрдэл үүсч
мононукляр эсэд залгигдахгүй цусанд удаан хугацаагаар
эргэлддэг.
• Дархан бүрдэл хавсаргыг холбон бөөрний түүдгэнцрийн суурийн
мембран,хялгасан судсанд тунаснаар ийлдсийн өвчин үүсдэг
• Харин эсрэгбие үүд нийлэгжхийн хэрээр дархан бүрдлийн
хэмжээ томорч богино хугацаанд биеэс
зайлуулагдах боломжтой болдог
хэт мэдрэгшил Type 1, 3
Дархан бүрдлээр нөхцөлдсөн
аутоиммуни
Өвчин Оролцох антиген Эмнэлзүйн илрэл
Түгээмэл чонон яр ДНХ, нуклейн уураг Нефрит , артрит,
васкулит
Зангилаат полиартерит Гепатитийн В вирусын
гадаргуугийн антиген
васкулит
Стрептококк ГН Эсийн хананы антиген ,
түүдгэнцрийн суурин
мембран
Нефрит
Ийлдсийн өвчин Янз бүрийн уураг Нефрит , артрит,
васкулит
хэт мэдрэгшил Type 1, 3
Дархан бүрдэл хуримтлагдах
Хавсаргын С3b ээр хучигдсан дархан бүрдэл хоргүйжих
мононуклеар
эсийн C3bR
Залгиур эсүүд
опсонины
рецептороор
дамжуулж
залгидаг
Эритроцитийн
CR1
рецептойроор
хоргүйждэг
эритроцит дархан
бүрдлийг холбон
цусаар зөөгдөн
элэг,дэлүүнд
очиж,тэнд байрших
эхтний мокрофаг
дархан бүрдлийг
залгинà
Ингэхдээ дархан
бүрдлийг CR1 тэй
хамт залгигдах учир
эритроцитийн
зөөвөрлөх чадвар
буурдаг.
Дархан бүрдэл хуримтлагдах хүчин
зүйлс
• Гломерулонефрит
• Эсрэг биеийн изотипийн нөлөө-өөр өөр эсрэгбиеээр үүссэн дархан бүрдэл
эритроцит,залгиур эстэй харилцах чадвар адилгүй байдаг
• Залгиур эсийн дутмагшил- дархан бүрдэл их хэмжээгээр байнга үүсэх нь
мононукляр залгиур эсийн үйл ажиллагаа туйлдах ба бөөрний түүдгэнцэрт
тунах нөхцөлийг бүрдүүлнэ
• Хавсаргын дутмагшил- энэ үед дархан бүрдэл зайлуулах үил буурна.
• Антиген ба эсрэг биеийн хими шинж чанар- мөн нөлөөлж болох бөгөөд +
цэнэгтэй дархан бүрдлүүд - цэнэгтэй түүдгэнцрийн суурийн мембраны эстэй
нэгдэх боломжтой
• Гемодинамикийн онцлогтой холбоотой-
бөөрний тээдгэнцэр ба үений судсанд гидростатик
даралтын нөлөөгөөр
сийвэн хялгасан судасны ханаар шүүрч шээс ба
үений шингэн үүснэ. Ихэвчлэн эдгээр эрхтэнд
хуримтлал үүснэ.
Дархан бүрдэлээр нөхцөлдсөн
эмгэг
• Түгээмэл чонон яр
• Зангилаат полиартрит
• Стрептоккын халдварын дараах ГН
хэт мэдрэгшил Type 1, 3
Анхаарал тавьсанд байрлалаа
Ad

Recommended

сэтгэлийн хөдөлгөөн ба зориг
сэтгэлийн хөдөлгөөн ба зориг
Enkhtuya Batchuluun
Зайлшгүй шаардлагатай антибиотик
Зайлшгүй шаардлагатай антибиотик
Cardiologistofmnums
Investment materials
Investment materials
payal singh
Davtan eronhii emch soril 1
Davtan eronhii emch soril 1
Gantulga Nyamdorj
Уургийн бионийлэгжил
Уургийн бионийлэгжил
Ts. Bayarkhuu, Murun, Khuwsgul, Erdmiin dalai complex school
хүүхдийн нүүр амны эмчийн үүрэг хариуцлага
хүүхдийн нүүр амны эмчийн үүрэг хариуцлага
mscoder999
цусны физиологи
цусны физиологи
night owl
цус бүлэгнэлтийн эсрэг тогтолцоо
цус бүлэгнэлтийн эсрэг тогтолцоо
Э. Билгүүн
Gram staining altanzul
Gram staining altanzul
Altanzul Bayarsaikhan
цусны физиологи
цусны физиологи
night owl
хавсаргын тогтолцоо шинэ
хавсаргын тогтолцоо шинэ
dulmaa munkhbat
Зүрхний хэм алдагдал
Зүрхний хэм алдагдал
Munkhtulga Gantulga
тархмал хордлогот бахуу
тархмал хордлогот бахуу
AaronAagii
Амьсгал
Амьсгал
night owl
нойр булчирхай
нойр булчирхай
АШУҮИС
хачигт энцефалит
хачигт энцефалит
AaronAagii
Гурван хавтаст хавхлагийн эмгэг (Tricuspidalis)
Гурван хавтаст хавхлагийн эмгэг (Tricuspidalis)
Moko Molomjamts
Anapilaksi
Anapilaksi
nytt103103
арьсны мөөгөнцөрт өвчний эмчилгээ.Uyangatsetseg
арьсны мөөгөнцөрт өвчний эмчилгээ.Uyangatsetseg
Sosoo Byambaa
баасны шинжилгээ зассан
баасны шинжилгээ зассан
night owl
Үрэвслийн маркеруудын оношлогооны ач холбогдол
Үрэвслийн маркеруудын оношлогооны ач холбогдол
Мэндбаяр Мөнхдөл
Хоёрдугаар хэлбрийн хэт мэдрэгших урвал
Хоёрдугаар хэлбрийн хэт мэдрэгших урвал
Батхүү Батдорж
Allergy
Allergy
khongoroo_38

More Related Content

What's hot (20)

цусны физиологи
цусны физиологи
night owl
цус бүлэгнэлтийн эсрэг тогтолцоо
цус бүлэгнэлтийн эсрэг тогтолцоо
Э. Билгүүн
Gram staining altanzul
Gram staining altanzul
Altanzul Bayarsaikhan
цусны физиологи
цусны физиологи
night owl
хавсаргын тогтолцоо шинэ
хавсаргын тогтолцоо шинэ
dulmaa munkhbat
Зүрхний хэм алдагдал
Зүрхний хэм алдагдал
Munkhtulga Gantulga
тархмал хордлогот бахуу
тархмал хордлогот бахуу
AaronAagii
Амьсгал
Амьсгал
night owl
нойр булчирхай
нойр булчирхай
АШУҮИС
хачигт энцефалит
хачигт энцефалит
AaronAagii
Гурван хавтаст хавхлагийн эмгэг (Tricuspidalis)
Гурван хавтаст хавхлагийн эмгэг (Tricuspidalis)
Moko Molomjamts
Anapilaksi
Anapilaksi
nytt103103
арьсны мөөгөнцөрт өвчний эмчилгээ.Uyangatsetseg
арьсны мөөгөнцөрт өвчний эмчилгээ.Uyangatsetseg
Sosoo Byambaa
баасны шинжилгээ зассан
баасны шинжилгээ зассан
night owl
Үрэвслийн маркеруудын оношлогооны ач холбогдол
Үрэвслийн маркеруудын оношлогооны ач холбогдол
Мэндбаяр Мөнхдөл
цусны физиологи
цусны физиологи
night owl
цус бүлэгнэлтийн эсрэг тогтолцоо
цус бүлэгнэлтийн эсрэг тогтолцоо
Э. Билгүүн
цусны физиологи
цусны физиологи
night owl
хавсаргын тогтолцоо шинэ
хавсаргын тогтолцоо шинэ
dulmaa munkhbat
Зүрхний хэм алдагдал
Зүрхний хэм алдагдал
Munkhtulga Gantulga
тархмал хордлогот бахуу
тархмал хордлогот бахуу
AaronAagii
нойр булчирхай
нойр булчирхай
АШУҮИС
хачигт энцефалит
хачигт энцефалит
AaronAagii
Гурван хавтаст хавхлагийн эмгэг (Tricuspidalis)
Гурван хавтаст хавхлагийн эмгэг (Tricuspidalis)
Moko Molomjamts
арьсны мөөгөнцөрт өвчний эмчилгээ.Uyangatsetseg
арьсны мөөгөнцөрт өвчний эмчилгээ.Uyangatsetseg
Sosoo Byambaa
баасны шинжилгээ зассан
баасны шинжилгээ зассан
night owl
Үрэвслийн маркеруудын оношлогооны ач холбогдол
Үрэвслийн маркеруудын оношлогооны ач холбогдол
Мэндбаяр Мөнхдөл

Viewers also liked (20)

Хоёрдугаар хэлбрийн хэт мэдрэгших урвал
Хоёрдугаар хэлбрийн хэт мэдрэгших урвал
Батхүү Батдорж
Allergy
Allergy
khongoroo_38
Immune response Хавдрын эсрэг дархлааны механизм
Immune response Хавдрын эсрэг дархлааны механизм
Батхүү Батдорж
хүнд өвчин үүсгэдэг бичил биетүүд нь хүний биед өөр өөр газраар нэвтрэн орж ө...
хүнд өвчин үүсгэдэг бичил биетүүд нь хүний биед өөр өөр газраар нэвтрэн орж ө...
Мөнхдэлгэр Б.
Sickle cell anemia
Sickle cell anemia
kwelton90
бөөрний сүрьеэ
бөөрний сүрьеэ
dulmaa munkhbat
бэлцрүүт тууралтын хам шинж
бэлцрүүт тууралтын хам шинж
Батхүү Батдорж
дархлаа оношлогооны арга
дархлаа оношлогооны арга
zulaa zul
атопийн дерматит
атопийн дерматит
dulmaa munkhbat
нарийн гэдсэнд хоол боловсрох
нарийн гэдсэнд хоол боловсрох
dulmaa munkhbat
хавсаргын тогтолцоо салстн хамгаалах тогтолцоо
хавсаргын тогтолцоо салстн хамгаалах тогтолцоо
dulmaa munkhbat
шээсний ерөнхий шинжилгээ
шээсний ерөнхий шинжилгээ
Б. Лхагваа
атопин дерматит
атопин дерматит
Bat-Erdene Uuganjavkhaa
Blok 17.-hepatobiliary-and-pancreatic-disorders-0309
Blok 17.-hepatobiliary-and-pancreatic-disorders-0309
Ganhuyag Hishigmaa
Өвөрмөц Т эсийн урвалыг эрчимжүүлэх
Өвөрмөц Т эсийн урвалыг эрчимжүүлэх
Халиун
Allergy and anesthesia
Allergy and anesthesia
doctorabouleila
хашимотогийн триодит
хашимотогийн триодит
dulmaa munkhbat
Хоёрдугаар хэлбрийн хэт мэдрэгших урвал
Хоёрдугаар хэлбрийн хэт мэдрэгших урвал
Батхүү Батдорж
Immune response Хавдрын эсрэг дархлааны механизм
Immune response Хавдрын эсрэг дархлааны механизм
Батхүү Батдорж
хүнд өвчин үүсгэдэг бичил биетүүд нь хүний биед өөр өөр газраар нэвтрэн орж ө...
хүнд өвчин үүсгэдэг бичил биетүүд нь хүний биед өөр өөр газраар нэвтрэн орж ө...
Мөнхдэлгэр Б.
Sickle cell anemia
Sickle cell anemia
kwelton90
дархлаа оношлогооны арга
дархлаа оношлогооны арга
zulaa zul
атопийн дерматит
атопийн дерматит
dulmaa munkhbat
нарийн гэдсэнд хоол боловсрох
нарийн гэдсэнд хоол боловсрох
dulmaa munkhbat
хавсаргын тогтолцоо салстн хамгаалах тогтолцоо
хавсаргын тогтолцоо салстн хамгаалах тогтолцоо
dulmaa munkhbat
шээсний ерөнхий шинжилгээ
шээсний ерөнхий шинжилгээ
Б. Лхагваа
Blok 17.-hepatobiliary-and-pancreatic-disorders-0309
Blok 17.-hepatobiliary-and-pancreatic-disorders-0309
Ganhuyag Hishigmaa
Өвөрмөц Т эсийн урвалыг эрчимжүүлэх
Өвөрмөц Т эсийн урвалыг эрчимжүүлэх
Халиун
хашимотогийн триодит
хашимотогийн триодит
dulmaa munkhbat
Ad

Similar to хэт мэдрэгшил Type 1, 3 (20)

Hemolytic anemia Цус задралын цус багадалт Олдмол
Hemolytic anemia Цус задралын цус багадалт Олдмол
Sanjdorj Zorig
2015. lecture 3 constitution, reaction
2015. lecture 3 constitution, reaction
Oyundari.Ts mph
элэгний циррозын цус алдалт
элэгний циррозын цус алдалт
Badamsuren Dorjgotov
Shingenselbekh
Shingenselbekh
Sh Mikah
шингэн сэлбэх эмчилгээ
шингэн сэлбэх эмчилгээ
Zoridan Puntuuz
Артерийн гипертензи ана-401 т.бямбачимэг.docx
Артерийн гипертензи ана-401 т.бямбачимэг.docx
ByambachimegTuvshinb
Emch 6 100
Emch 6 100
Gantulga Nyamdorj
12 r angi biologi
12 r angi biologi
Shagaishuu Xoo
Emnelzuin emgeg sudlal
Emnelzuin emgeg sudlal
Gantulga Nyamdorj
Emnelzuin emgeg sudlal
Emnelzuin emgeg sudlal
Gantulga Nyamdorj
Элэг дэх эмийн метаболизм
Элэг дэх эмийн метаболизм
Oyundari Oyundari
Emch 18 100
Emch 18 100
Gantulga Nyamdorj
B rnij shaltgaant-arterijn_gipertenzi
B rnij shaltgaant-arterijn_gipertenzi
baajii0202
диатез, рахит, тураал, цу с багадалт 2013 д.м
диатез, рахит, тураал, цу с багадалт 2013 д.м
АШУҮИС
Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин эмгэгжам
Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин эмгэгжам
Munkhtulga Gantulga
Arterin hypertension lects 1a
Arterin hypertension lects 1a
oyundariubuns
Hemolytic anemia Цус задралын цус багадалт Олдмол
Hemolytic anemia Цус задралын цус багадалт Олдмол
Sanjdorj Zorig
2015. lecture 3 constitution, reaction
2015. lecture 3 constitution, reaction
Oyundari.Ts mph
элэгний циррозын цус алдалт
элэгний циррозын цус алдалт
Badamsuren Dorjgotov
шингэн сэлбэх эмчилгээ
шингэн сэлбэх эмчилгээ
Zoridan Puntuuz
Артерийн гипертензи ана-401 т.бямбачимэг.docx
Артерийн гипертензи ана-401 т.бямбачимэг.docx
ByambachimegTuvshinb
Элэг дэх эмийн метаболизм
Элэг дэх эмийн метаболизм
Oyundari Oyundari
B rnij shaltgaant-arterijn_gipertenzi
B rnij shaltgaant-arterijn_gipertenzi
baajii0202
диатез, рахит, тураал, цу с багадалт 2013 д.м
диатез, рахит, тураал, цу с багадалт 2013 д.м
АШУҮИС
Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин эмгэгжам
Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин эмгэгжам
Munkhtulga Gantulga
Arterin hypertension lects 1a
Arterin hypertension lects 1a
oyundariubuns
Ad

хэт мэдрэгшил Type 1, 3

  • 1. I хэв маягийн хэт мэдрэгших урвал буюу анафилаксын урвал АУС-319 М.Дулмаа
  • 2. Hypersensitive type-I • Энэ нь хүрээлэн буй орчинд тархсан олон янзын эсрэгтөрөгчийн эсрэг үүссэн Ig-ээр нөхцөлдсөн хариу урвал өрнөх байдлаар илэрдэг урвал юм.
  • 3. Hypersensitive type-I ШМЭ болон Базофилийн гадаргуу дээр бэхлэгдсэн IgE эсрэгбиетэй эсрэгтөрөгч холбогдсоноор дархан бүрдэл үүсч, уг эсүүд цочрохн гистамин, ПГ, лейкотриен зэрэг үрэвслийн медиаторууд ялгарч цочмог урвал үүснэ.
  • 4. Hypersensitive type-I Хэсгийн • Хамрын харшил • Хамар нүдний харшил • Гуурсан хоолойн багтраа • Атопийн дерматит • Хоол боловсруулах замын хямрал • Зарим чонон хөрвөс зэрэгийн эмгэг жам нь энэ урвалаар явагддаг Ерөнхий • БМБ-г хамарсан анафилаксын шок байдлаар илэрнэ.
  • 6. Ig E эсрэг биеийн бүтэц • 190000 kD • Үр хөврөлийн 11 дэх долоо хоногоос ялгач эхэлдэг ба ихсээр нэвтэрдэггүй. • Эрүүл хүний цусны сийвэнд 0,1-0,3 мкг/л • Эсрэгтөрөгч холбогч Fab 2 хүнд, 2 хөнгөн гинж V C хэрчимтэй • Тогтвортой фрагтент Fc
  • 7. Ig E Атопийн өвчин • Цусны ийлдсэн дэх Ig хэмжээ ихсэх-атопи • Улирлын болон жилийн турш үргэлжлэх ринит, ГХБ, атопийн дерматитийн үед IgE ихэснэ. • Шимэгч хорхойн халдвар Ig E эсрэгбиеийн рецептор • Fc хэсэгтэй холбогдох 2 рецептор - ШМЭ, базофилийн гадаргуу дээр FcεR1 /1α 1β 2γ гинж/ рецептор - Макорфаг, NK, эозинофил, цусны ялтас, T B эсүүд, лангерхансын эс, сэртэнт эсийн гадаргууд авцаал чанар сул FcεR2 рецептор/CD 23/
  • 8. IgE эсрэгбие нийлэгшил, зохицуулга • Идэвхижсэн CD4+T /Th2/ эсээс IL-4 IL-10 ялгарч В эсийг идэвхижүүлснээр Ig E нийлэгшинэ. • Th1 эсээс IFNγ ялгарч IgE эсрэгбиемйн нийлэгшлийг дарангуйлах
  • 9. Хэт мэдрэгших урвалын механизм 1-р үе шат- мэдрэгшлийн үе • Бие махбодид уурагт эсрэгтөрөгч нэвтрэн орсноос APC эсүүд залгин авч гадаргуу дээрээ МНС-II ангийн тусламжтайгаар гадаргуу дээрээ илчилнэ. • Аллергенийг илчилсэн ШМЭ-тэй Th2 эс TCR-ийн тусламжтай холбогдон мэдээлэл авч өөрөөсөө IL- 4,5,6, 10, IFNα ялгаруулна IL-5 ясны чөтгөнд эозинофилийн хуваагдал, ялгаран хөгжлийг идэвхижүүлэх IL-4,6,10 В эсэд үйлчлэн идэвхижүүлнэ. Идэвхижсэн В эс нь сийвэнт эс, санамжийн эс болно. Сийвэнт эсүүд тухайн антигенд тохирсон өвөрмөц Ig E эсрэгбиеийг нийлэгшүүлнэ. Ig E эсрэг бие нь цусаар тархах явцдаа ШМЭ, Базофилийн FceR1-тэй холбогдон мэдрэгшил үүснэ
  • 10. 2-р үе: огцом хэт мэдрэгших урвал өрнөх үе • БМБ-ыг мэдрэгшүүлсэн аллергенүүд давтан орж ирэхэд ШМЭ, базофилийн гадаргуу дээрхи IgE эсрэгбиетэй холбогдон эсрэгбие-эсрэгтөрөгчийн бүрдэл үүснэ • ЭБЭТБ үүсмэгц FceR1 идэвхижин мэдээллийг эсэд дамжуулж мөхлөггүйжилт / degranulation/ болно
  • 11. IgE үл хамааралт • гистамин ялгаруулагч ХЗ , булчин сулруулагч, оношлогооны тодосгогч бодис, анафилатоксинууд зарим нейорпептид болон физикийн хүчих зүйдсийн шууд үйлчлэлээр үүснэ. ШМЭ-ийн мөхлөггүйжилт
  • 12. IgE хамааралт мөхлөггүйжилт ШМЭ-ийн гадаргу дээрхи IgE эсрэгбиетэй аллерген холбогдон үүсэх дархан бүрдлийн нөлөөгөөр эсийн мембраны фосфолипаза С фермент идэвхижин мембраны фосфотидилинозитол 4,5-дифосфатаас диацилглицерол болон мнозитол 1,4,5- трифосфатыг/IP3/ үүсгэдэг. IP3 нь 2догч зуучлагчын үүрэг гүйцэтгэн эсийн доторх кальцийн хэмжээг ихэсгэнэ. DAG болон Ca++ үйлчлэлээр протейнкиназа фермент идэвхижин Са++ нь кальмодулин уурагтай холбогдон бүрдэл үүсгэнэ. Ингэснээр актин миозины утаслагууд үйл ажиллагаанд орж мөхлөгүүд эсийн мембрантай нийлж мөхлөгт агуулагдаж буй гистамин, эозинофилийн хемотаксисийн хүчин зүйл, нейтрофилийн хүчинзүйл зэрэг медиаторууд ялгарна.
  • 13. • Ингэснээр актин миозины утаслагууд үйл ажиллагаанд орж мөхлөгүүд эсийн мембрантай нийлж мөхлөгт агуулагдаж буй гистамин, эозинофилийн хемотаксисийн хүчин зүйл, нейтрофилийн хүчинзүйл зэрэг медиаторууд ялгарна. • Мөн эсийн доторхи чөлөөт Ca++нь фосфолипаза А2 ферментийг идэвхижүүлснээр эсийн мембраны фосфолипид задарч арахидоны хүчил үүснэ. • Арахидоны хүчлийн уламжлалт медиаторууд үүсч ялгарна. IgE хамааралт мөхлөггүйжилт
  • 18. Identifying HS-I: Allergy Testing • skin test: small doses of allergen – look for wheal & flare • measure IgE levels
  • 19. Treatment for HS-I Disorders • avoid allergen (Rx can get worse each time • drugs – anti-histamines (not Abs) compete w. histamine for receptors – epinephrine – best immediate trt for anaphyl. shock • reverses effects of granules (vasoconstriction, relaxes muscles) • quick acting, but short duration – cortisone blocks histamine synthesis
  • 21. Дархан бүрдлийн өвчин буюу 3-р хэлбэрийн хэт мэдрэгших урвал нь • архаг халдвар • дархлаа зохицуулгын алдагдал • залгиур эс • хавсаргын дутмагшилын улмаас дархан бүрдэл эдэд тунан хавсарга болон үрэвслийн эсийн оролцоотой эдийн гэмтэл үүсэхийг хэлнэ.
  • 22. Дархан бүрдлийн өвчин Персистент халдвар • Архаг,ужиг халдвар ба эсрэгбиеийн дутмагшилын үед дархан бүрдлүүд удаан хугацаагаар үүсч эдэд хуримтлагдана. Аутоиммун өвчин • Ауто-эсрэг бие байнга үүсэх нь цусанд дархан бүрдэл ихсэх тутам дархан бүрдлийг зайлуулах тогтолцоо алдагдаж дархан бүрдэл эдэд тунана. Антиген амьсгалын замаар орсноос үүсэх өвчин • Энэ эмгэгийн үед амьсгалын замаар орсон антигентай өвөрмөц эсрэгбие холбогдон салст бүрхэвчийн дор дархан бүрдлийн хуримтлал үүснэ
  • 23. Дархан бүрдийн өвчин үүсэх механзм • Дархан бүрдэлтэй хавсарга холбогдон С5а С3а чөлөөлөгдөнө. Эдгээриийн нөлөөгөөр ШМЭ Базофил Тромбоцинт эсийг цочроож, FcR- оор шууд харилцан үйлчлэлцэн цусны судасны хананд үйлчлэх медиаторыг ялгаралтыг ихэсэж, С5а нь эдгээр эсүүдийн хемотаксисын хүчин зүйл болно. • Эдгээр медиаторууд эндотелийн агшилтыг үүсгэн,нэвчимтгий чанарыг ихэсгэн, дархан бүрдлүүд судасны ханан дээр нь сууж тунах нөхцлийг бүрдүүлнэ. • Энэ нь тромбоцит эсийн бөөгнөрөх,хавсарга идэвхжих нөхцлийг бүрдүүлнэ. • Нейтрофил эсүүд хемотаксисийн хүчин зүйлийн үйлчлэлээр үрэвслийн голомтод ирж дархан бүрдлийг залгих оролдлого хийх боловч судасны хананд бэхлэгдсэн учир залгиж чадалгүй шууд экзоцитозын замаар лизосомын фермент ээ гадагшлуулна. • Ингэснээр эдэд хурмтлагдсан дархан бүрдэл нейтрофилтай FcR ээрээ нягт холбогдсон учир фермент нь тухайн газраа очиж чадалгүй орчин тойрныхоо эд эсийг гэтээдэг.
  • 25. Ийлдсийн өвчин • Энэ нь эргэлдэгч дархан бүрдэл судасны хананд тунаж,судасны нэвчилт ихэссэнээс үүсэх түгээмэл эмгэг юм. Эргэлдэгч дархан бүрдэл артерийн судасны хана,бөөрний туудгэнцэр,үений уутанд хурмитлагддаг учир эмнэлзүйд судасны үрэвчэл/васкулит/ ,гломерулонефрит, артрит зэрэг шинж илэрдэг. • Антигены илүүдэлтэй үед жижиг хэмжээтэй дархан бүрдэл үүсч мононукляр эсэд залгигдахгүй цусанд удаан хугацаагаар эргэлддэг. • Дархан бүрдэл хавсаргыг холбон бөөрний түүдгэнцрийн суурийн мембран,хялгасан судсанд тунаснаар ийлдсийн өвчин үүсдэг • Харин эсрэгбие үүд нийлэгжхийн хэрээр дархан бүрдлийн хэмжээ томорч богино хугацаанд биеэс зайлуулагдах боломжтой болдог
  • 27. Дархан бүрдлээр нөхцөлдсөн аутоиммуни Өвчин Оролцох антиген Эмнэлзүйн илрэл Түгээмэл чонон яр ДНХ, нуклейн уураг Нефрит , артрит, васкулит Зангилаат полиартерит Гепатитийн В вирусын гадаргуугийн антиген васкулит Стрептококк ГН Эсийн хананы антиген , түүдгэнцрийн суурин мембран Нефрит Ийлдсийн өвчин Янз бүрийн уураг Нефрит , артрит, васкулит
  • 29. Дархан бүрдэл хуримтлагдах Хавсаргын С3b ээр хучигдсан дархан бүрдэл хоргүйжих мононуклеар эсийн C3bR Залгиур эсүүд опсонины рецептороор дамжуулж залгидаг Эритроцитийн CR1 рецептойроор хоргүйждэг эритроцит дархан бүрдлийг холбон цусаар зөөгдөн элэг,дэлүүнд очиж,тэнд байрших эхтний мокрофаг дархан бүрдлийг залгинà Ингэхдээ дархан бүрдлийг CR1 тэй хамт залгигдах учир эритроцитийн зөөвөрлөх чадвар буурдаг.
  • 30. Дархан бүрдэл хуримтлагдах хүчин зүйлс • Гломерулонефрит • Эсрэг биеийн изотипийн нөлөө-өөр өөр эсрэгбиеээр үүссэн дархан бүрдэл эритроцит,залгиур эстэй харилцах чадвар адилгүй байдаг • Залгиур эсийн дутмагшил- дархан бүрдэл их хэмжээгээр байнга үүсэх нь мононукляр залгиур эсийн үйл ажиллагаа туйлдах ба бөөрний түүдгэнцэрт тунах нөхцөлийг бүрдүүлнэ • Хавсаргын дутмагшил- энэ үед дархан бүрдэл зайлуулах үил буурна. • Антиген ба эсрэг биеийн хими шинж чанар- мөн нөлөөлж болох бөгөөд + цэнэгтэй дархан бүрдлүүд - цэнэгтэй түүдгэнцрийн суурийн мембраны эстэй нэгдэх боломжтой • Гемодинамикийн онцлогтой холбоотой- бөөрний тээдгэнцэр ба үений судсанд гидростатик даралтын нөлөөгөөр сийвэн хялгасан судасны ханаар шүүрч шээс ба үений шингэн үүснэ. Ихэвчлэн эдгээр эрхтэнд хуримтлал үүснэ.
  • 31. Дархан бүрдэлээр нөхцөлдсөн эмгэг • Түгээмэл чонон яр • Зангилаат полиартрит • Стрептоккын халдварын дараах ГН