элэгний циррозын цус алдалт
Download as PPTX, PDF1 like3,028 views
Элэгний циррозын цус алдалтын эмгэ жамд үүдэн тогтолцооны даралт ихсэлт, цус бүлэгнэлтийн тогтолцооны хямрал, дэлүү идэвхжих хам шинжүүд зэрэг үүрэг гүйцэтгэдэг. Тухайн үед баримлах менежментийн талаар та бүхэнтэй санал солилцож байна.
More Related Content
What's hot (20)
Viewers also liked (20)
Similar to элэгний циррозын цус алдалт (20)
элэгний циррозын цус алдалт
- 1. Элэгний циррозын хүндрэлийн зарим асуудалд Д.Бадамсүрэн (Ph.D)
- 2. • Вирүс болон нянгийн шалтгаант • Архины өвчин • Архины бус шалтгаант элэг өөхлөх өвчин • Билиар • Цус зогсонгишилийн шалтгаант • Аутоиммун • Бодисын солилцоо • Эм болон бусад химийн бодисын шалтгаант • Криптоген
- 3. 100% 23.40% нийт хавдрын нас баралт элэгний хорт хавдрын нас баралт Эрүүл мэндийн үзүүлэлт, 2013 15-64 насны нийт хүн амд (Н.Нарантуяа нар, 2010) 65.80% 39.70% 0.00% 10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00% Согтууруулах ундаа хэрэглэдэг Хэтрүүлэн хэрэглэдэг
- 4. Н.Нарантуяа нар, 2010., www.WHO.com.Statistic Data. Alcohol abuse in Mongolia, 2014 100% • Хэтрүүлэн хэрэглэгчид 15-25%• 10 жил Элэгний цирроз 39% 27% 11% 23% АШЭЦ АШЭӨӨ АШАХ Бусад
- 5. Б.Цэрэндаш нар. 1994, 2009., Pubmed.com. Cause of Drug induced hepatitis). • Эмийн бодисын 65-70% • архи зэрэг ксенобиотик бодисын 80- 98% Элгэнд биотрансформаци • 85,3% хурдан ацетилжуулагч • 14,7% удаан ацетилжуулдаг Монгол • Глюкокортикоид • жирэмснээс хамгаалах эм • аспирин, • кальцийн суваг хориглогч эмүүд • Амиодарон • Тамоксифен • Тетрациклин • Метотрексат • валпроины хүчилХурдан ацетилжуулдаг хүмүүс удаан ацетилжуулагч хүмүүсээс эмийн бодисыг 2 дахин бага тунгаар хэрэглэх ёстой
- 6. АБШЭӨӨ (Pubmed.com. Epidemiology of fatty liver disease). ХХЭӨ ЭӨҮ ЭЦ Таргалалт 100 50% 19% II хэлбэрийн ЧШ 75% Гиперлипидеми 92% Хүүхэд 2.60% Таргалалттай хүүхэд 22.50% ЧШ+таргалалт 100%
- 7. HCV HBV 0.00% 2.00% 4.00% 6.00% 8.00% 10.00% 12.00% 14.00% 16.00% 18.00% 20.00% Б.Ганбаатар нар, 1999 О.Баатархүү нар, 2003 Д.Даваалхам нар, 2004 19.70% 15.60% 10.70% 0.00% 2.00% 4.00% 6.00% 8.00% 10.00% 12.00% Д.Даваалхам нар, 2003 М.Такахаши нар, 2004 Я.Давгадорж нар 2005 Б.Цацралт Од нар, 2006 8.20% 9.60% 11.80% 9.80%
- 8. Б.Цацралт-Од нар, 2005 Ц.Оюунсүрэн нар, 2010 ШУГТЭ-ийн ХБЭСТ-аар үйлчлүүлсэн 322 элэгний циррозтой тохиолдол (Д.Бадамсүрэн нар, 2009) 69.40% 62% 55.00%60.00%65.00%70.00% HDV тархалт HBsAg тээгчдийн дунд элэгний архаг эмгэгтэй өвчтөнүүдийн дунд
- 9. Л.Галцог нар, 2004 41.30% 58.60% элэгний дутагдал УХХӨХС цус алдалт
- 10. • Дотрын болон гастроэнтеролог, гепатологуудын эрчимт эмчилгээний ихэнх орыг элэгний цирроз өвчтэй хүмүүс эзэлж байна. • Тэр бүр элэг шилжүүлэн хийлгэх мэс засал хийлгүүлж чадахгүй • Элэгний цирроз өвчтэй хүмүүсийн амьдралын чанарыг нэмэгдүүлэн, амьдрах хугацааг уртасгах боломж бий юу?
- 11. • Үүдэн тогтолцооны даралт ихсэлт • Дэлүү идэвхжих хам шинж • Цус бүлэгнэлтийн тогтолцооны алдагдал
- 12. Clonidine Isosorbide dinitrate Isosorbide-5-mononitrate Molsidomine Nadolol Prazosin Propranolol Spironolactone Terlipressin Sandostatin α2-adrenergic agonist Nitrovasodilator Nitrovasodilator Nitrovasodilator β-blocker (nonselective) α1-adrenergic antagonist β-blocker (nonselective) aldosterone antagonist vasopressin derivative natural hormone, somatostatin.
- 13. • Пропранолол (D.Lebrec нар, 1980) элэгний цирроз өвчтэй хүмүүсийн 2/3-т үүдэн тогтолцооны даралт 50% бууж байгааг тогтоосон. Тунг зүрхний үндсэн цохилтын тооноос 25% буулгахдаа минутанд 55 цохилтоос багагүй байна. Өдрийн тунг 60-160 мг хүргэсэн судалгаанууд байдаг. 30% тэсвэрлэж чаддаггүй. • Надолол: 10 мг тунгаар өдөрт 2 удаа 20-40 мг/өдөрт, 20-240 мг/өдөрт • Клонидин: α2 адренергик антагонист, 0,075-0,3 мг/өдөр • Празоцин: уртасгасан үйлчилгээтэй α1 адренергик антагонист, 2-4 мг/өдөр • Молсидомин: удаан хугацаагаар хэрэглэхэд дасал болдоггүй, үүдэн тогтолцооны даралтыг 40% хүртэл бууруулна, 8 мг/өдөр • Спиронолактон: 50 мг/өдөрт тунгаас их • Терлипрессин: 1000 мкг/цаг тунгаар 4-6 цаг тутам 3-8 хоног • Сандостатин: 25-50 мкг/цаг тунгаар 5 өдрийн турш
- 14. Цирроз Уян дуран Улаан хоолой, ходоодны хураагуур судас өргөсөөгүй Улаан хоолой, ходоодны хураагуур судсыг уян дурангийн аргаар боох эмчилгээ Уян дуранг 2-3 жилд давтах Улаан хоолой, ходоодны хураагуур судасны өргөсөлт эхлэх хандлагатай Улаан хоолой, ходоодны хураагуур судас өргөссөн Уян дуранг 1-2 жилд давтах Эмэн эмчилгээЭмийн тунг дээд хэмжээнд хүргэн, амьдралын турш уулгах Эсрэг заалтгүй Эсрэг заалт, үр дүн муу
- 15. ªðãºññºí õóðààãóóð ñóäàñíû áóñ øàëòãààíò öóñ àëäàëò (îéðîëöîîãîîð 30%) TIPS Ìýñ çàñëûí ýì÷èëãýý ¯¿äýí äàðàëò áóóðóóëàõ ýì÷èëãýý Óÿí äóðàíãààð ñóäàñ õàòààõ, áîîõ ýì÷èëãýý õèéõ Õîäîîäûã óãààæ øàëãàõ Àíòèáèîòèê ýì÷èëãýý (ñóäñààð) Õàòààõ ýì÷èëãýý õèéõ áîëîìæã¿é òîõèîëäîëä õèéí áºìáºë㺺ð äàðàõ ýì÷èëãýý Óÿí äóðàíãèéí áîëîí ýìýí ýì÷èëãýý Öóñ àëäàëò òîãòñîí Öóñ àëäàëò òîãòîîã¿é Äàâòàí öóñ àëäàëòààñ óðüä÷èëàí ñýðãèéëýõ óäààí õóãàöààíû ýì÷èëãýý Øààðäëàãàòàé òîõèîëäîëä õèéí áºìáºë㺺ð äàðàõ Ýìýí ýì÷èëãýý Öóñ àëäàëò òîãòñîí Óÿí äóðàíãààð ñóäàñ õàòààõ, áîîõ ýì÷èëãýýã äàâòàí õèéõ Ýìýí ýì÷èëãýý Öóñ àëäàëò òîãòîîã¿é ¯íäñýí ýì÷èëãýý ªðãºññºí õóðààãóóð ñóäàñíû øàëòãààíò öóñ àëäàëò (îéðîëöîîãîîð 70%) Óÿí äóðàíãèéí øèíæèëãýý
- 16. Цус алдах эрсдэл • INR > 1.5 • Үүдэн хураагуур судасны диаметр > 13 мм • Тромоцитопени • 1 - <10% • 2 – 20-50% • 3 - >90%
- 17. Õóðö цóñ àëäàëòûí òàâèëàíä äàðààõ õ¿÷èí ç¿éëñ íºëººëíº: • Öóñ ýðãýëòèéí òîãòîëöîîíû ¿ç¿¿ëýëò • Àñïèðàöè áîëîõîîñ ñýðãèéëýõ • Öóñ àëäàëòûí õýëáýð (ºðãºññºí õóðààãóóð ñóäàñ, òàðààãóóð ñóäàñ, íýâ÷èõ ãýõ ìýò) • Öóñ àëäàëòûí èäýâõèæèë áà öóñ àëäàëòûí õýìæýý • ªâ÷òºíèé íàñ, öóñ àëäàëòàíä äàñàí çîõèöîõ ÷àäâàð • Ýì÷èëãýýíèé ¿ð ä¿í • Äàâòàí öóñ àëäàëò
- 18. Õ¿íäðýë: • Öóñ áàãàäàëòûí øîê • Ýëýã, Ẻðíèé õóðö äóòàãäàë • Ýëýã òàðõèíû õàì øèíæ (îâðîãî) • Öóñ á¿ëýãíýëòèéí òîãòîëöîî íººöºº øàâõàõ • Àñïèðàöèéí øàëòãààíò óóøãèíû õàòãàëãàà
- 19. Ðèíãåðèéí óóñìàë Àëäñàí öóñíû õýìæýý áàãà (< 1 ëèòð) ↑ñèéâýíãèéí êîëëîèä äàðàëò↓ ýðãýëäýõ öóñíû õýìæýý ↑
- 20. Цус алдах эрсдэл Төвийн хураагууры н даралт 4- 5смуб HCT 35% HB 8.0 г/дл • òðîìáîöèòûí òîî, ïðîòðîìáèíû õóãàöàà, ôèáðèíîãåí, àíòèòðîìáèí III хянан нөхөх
- 21. Склеротерапи • Паðàâàñêóëÿð 1-2 ìë • Сóäñàíä 3-5 ìë • õîíîãèéí äýýä òóíã 30 ìë Дàâóó òàëóóäòàé: • Ýì÷èëãýýíèé ¿ð ä¿í ºíäºð • Ãàðàõ õ¿íäðýëèéí õóâü áàãà • Öóñíû ýðãýëò áîëîí ýëýãíèé ¿éë àæèëëàãààíä ÿìàð íýãýí íºëºº ¿ç¿¿ëýõã¿é • Àæèëáàðûã õèéõýä õÿëáàð • ªâ÷òºíä çîâèóð áàãàòàé 10-20%-ä õ¿íäðýë ðåíòãåí øèíæèëãýýãýýð öýýæíèé õýíõýðöýã òîäðîõ (radiologically demonstrable thoracic findings) (80-85%) óëààí õîîëîéí íàðèéñàë (10- 15%) ýãìèéí äîîðõ õóðààãóóð ñóäñàíä á¿ëýí ¿¿ñýõ, ¿¿ññýí øàðõíààñ öóñ àëäàõ (5-10%) óëààí õîîëîé öîîðîõ (1-2%) öàãààí ìºãººðñºí õîîëîé-óëààí õîîëîéí õîîðîíä ôèñòóë Ìåäèàñòåíèò íÿíãèéí õàëäâàð õàâñàðñíààñ èäýýò ìåíèíãèò, òàðõèíû áóãëàà гåìàòîìà õîäîîä óëààí õîîëîéí ñººð㺺 ïëåâðèéí õºíäèé ð¿¿ îðîõ Õèëîòîðàêñ бусад
- 22. EVL • Õ¿íäðýëèéí õóâü áàãà (2%) • Óëààí õîîëîéä ñòðèêòóð, горойлт ¿¿ñýлт буурна • Боолтыг хурдан хийх боломжтой • Давтан цус алдалтын хувь бага Боолт тавих эмчилгээнээс їїссэн шарх хурдан эдгэдэг • Єргєссєн хураагуур судсанд тєгс боолт хийх курс эмчилгээний хугацаа бага • Нас баралтын хувь бага
- 24. • Óëààí õîîëîé, õîäîîäíû ºðãºññºí õóðààãóóð ñóäàñíààñ öóñ àëäàõ (õóðö, õÿíàãäàõ áîëîìæã¿é, óÿí äóðàíãèéí àæèëáàð áîëîí õèéí áºìáºë㺺ð äàðàõ ýì÷èëãýýíèé äàðààõ äàâòàí öóñ àëäàëò) • ¯¿äýí òîãòîëöîîíû äàðàëò èõñýëòýýñ õîäîîäíû ýìãýãøèí, öóñ äàõèí àëäàõ • Ðåôðàêòîð àñöèò • Budd-Chiari õàì øèíæ • Ýëýãíèé ýìãýãèéí ãàðàëòàé õèäðîòîðàêñ • Ýëýã Ẻðíèé õàì øèíæ • ¯¿äýí òîãòîëöîîíä á¿ëýí ¿¿ñýõ • Ýëýã øèëæ¿¿ëýí ñóóëãàõ ìýñ àæèëáàðò áýëòãýõ
- 25. Дисфибриногенеми Протромбинаастромбиндшилжих хугацаа,VIIхзд VIII,IX,XI,XIIхзд,прекалликреин, кининогеныдутагдал X,V,IIхзд,шуудбусшуудбус антикоагулянтынүйлчилгээ Гепаринэмчилгээ,фибринолиз ихэссэн,фибринбагассан Тромбоз,VIIхзн(гэмтэл,некроз) жирэмслэлт,төрөлт, ацетилсалицилийнхүчилбагатун, жирэмснээсхамгаалахэм кортикостероид,витаминК, барбитураты,антигистаминные препараты,кофеин Plt<100,фибриногенызадралын бүтээгдхүүн100мкг/л-ээсих ДВС PT ↑ ↑ ↑ ↑ ↓ ↑↑↑ TT(F) ↑ N ↑ APTT ↑ ↑ ↑ ↑ ↓ ↑ F N/↓ N/↓ N/↓ <1
- 26. • Шууд бус антикоагулянт эмчилгээний үр дүнг хянана. • Варфарин эмчилгээний үед INR хэмжээг 2-3 байхаар тооцоолно. • Хиймэл хавхлага суулгах, зүрхний мэс засалд бэлтгэн зарим тохиолдолд INR хэмжээг 5-6 хүргэж болдог.
- 27. Протромбины хугацаа • Цус бүлэгнэлтийн I, II, V, VII, X хүчин зүйлүүд, фибриногены дутагдал • К амин дэм (II, VII, IX, X)-ийн дутагдал • Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал • К амин дэмийн антагонист хэрэглэсэн үед (синкумар, фенилин, варфарин) • Цус бүлэгнэлтийн хүчин зүйлүүдийн төрөлхийн дутагдал, задрал • анаболик стероид, антибиотик, ацетилсалицилийн хүчил өндөр тунгаар, туулга, метотрексат, никотины хүчил, тиазидын бүлгийн шээс хөөх эм К амин дэмийн дутагдал • Удаан хугацааны шарлалт • Стеаторей • Антибиотик эмчилгээний суурин дээр үүссэн гэдэсний дисбактериоз • Амин дэм К булчинд тарьсны дараа РТ 30% богиносвол хоёрдогч дутагдал
- 28. APTT • Сийвэнд байгаа шууд антикоагулянтын тунд мэдрэг байдаг. Ялтаст эсийн тоогоос хамаарахгүй. • Гепарин эмчилгээ хийлгэж байгаа тохиолдолд АРТТ хэвийн хэмжээнээс 1,5-2 дахин уртасч байвал эмчилгээг үр дүнтэй байгааг илэрхийлнэ. • Гепаринд мэдрэг чадварыг тодорхойлох: Гепарины дараагийн тунг хийхээс 1 цагийн өмнө АРТТ тодорхойлоход хэвийн хэмжээнээс 2,5 дахин ихэссэн байвал хэт мэдрэг байна гэж үзэн түүний тунг багасгах юм уу тарих зайг холдуулна.
- 29. Фибриноген Нэмэгдэх • Физиологийн (жирэмслэлт, менструаци) • Элэгний архаг үрэвслийн хөнгөн хэлбэр • Бөөрний эмгэг • Зүрхний шигдээсийн хурц үе • Коллагенозууд • Туяаны өвчин • Хорт хавдрууд (ялангуяа уушгины хавдар) • Эстроген, жирэмслэлтээс хамгаалах эм Бууралт (0,5-1 г/л цус алдана) • Төрөлхийн афибриногенеми, гипо- ба дисфибриногенеми • Элэгний хүнд эмгэг • Цус алдалт, гэмтэл, түлэгдлийн дараах байдал • Ясны чөмгийн гэмтэл (лейкоз, хавдрын үсэрхийлэл) • Фибринолизын идэвхжил (эмийн шалтгаант) фенобарбитал, анаболик стероид, гепарин өндөр тунгаар, нэг дор хийх Дисфибриногенеми: Фибриноген нь сиалийн хүчлийн илүүдсэн үлдэгдлийг агуулснаас фибрин мономерээс полимер үүсэх нь алдагддаг ба бага молекул жинтэй фибриноген үүснэ.
- 31. • 10 мг тунгаар 3-7 хоног • 6-12 цагийн дараа эхлэн 24 цагийн дараа дээд цэгтээ хүрч, 7 хоногийн турш үргэлжилнэ. • Хураагуур судсаар хэрэглэхдээ анафилаксийн шок, тараагуур судасны даралт багасахаас болгоомжлох хэрэгтэй. • Тунг хэтрүүлбэл К амин дэмийн исэлдэх урвал явагдсанаас квинкийн сорил гэнэт хурдан хугацаанд багасан амь насанд аюул учруулах боломжтой.
- 32. Øèíý õºë人ñºí ñèéâýí • 250 ìë-ýýð 6 öàãèéí çàéòàé (10-20 ìë/êã áóþó 1000- 1500 ìë/ºäºðò) • Цóñ á¿ëýãíýëòèéí õүчèí ç¿éë¿¿äýýð ÿëàíãóÿà V õ¿чèí ç¿éëýýð áàÿëàã • Öóñ á¿ëýãíýëòèéí VII õ¿чèí ç¿éëèéí õàãàñ çàäðàëûí õóãàöàà 6 öàã – 6-12 цàãèéí äàâòàìæòàé õèéäýã • Ig A-èéí äóòàãäàë øèíý õºë人ñºí ñèéâýíã õèéõ ýñðýã çààëò áîëíî. • Цóñ á¿ëýãíýëòèéí òîãòîëöîîíû ñàéæðàë 1-2 õîíîã ë ¿ðãýëæèëäýã. • Öóñ á¿ëýãíýëòèéí òîãòîëöîîã èäýâõæ¿¿ëñíýýð æèæèã á¿ëýíã ¿¿ñãýõ àþóëòàé òóë øààðäëàãàòàé òîõèîëäîëä àíòèòðîìáèí III-ûã (60-80%) õýðýãëýí ñóäñàí äîòîðõ øèíãýíèé õýìæýýã õýò íýìýãä¿¿ëýõýýñ ñýðãèéëíý (Òºâèéí õóðààãóóðûí äàðàëòûã õÿíàíà). Антитромбин III-ын өтгөрүүлэг • 1000-2000 ОУН/єдєрт тунгаар хэрэглэнэ. Сийвэнгийн антитромбин III хэмжээ 70%-аас хэтрэхгїй байх ёстой.
- 33. Десмопрессин ацетат вазопрессины уламжлал бєгєєд антидиуретик болон цус тогтоох їйлчилгээтэй. VII, VIII, IX, XII хїчин зїйлїїдийн эргэлтийг хурдасган, цус алдах хугацааг богиносгоно. Хураагуур судсаар 0.3-0.4 µг/кг тунгаар тарьж хэрэглэнэ. Бїлэн їїсч байгаа тохиолдолд эсрэг заалттай. Зїрхний ишемийн євчин, хэм алдагдалт, тархины цус харвалтын їед хэрэглэхгїй. Пðîòàìèí ñóëüôàò • õåïàðèíòàé íýãäýí èäýâõã¿é íýãäýë ¿¿ñãýí õåïàðèíû ¿éë÷èëãýýã ñààðìàãæóóëíà. • òóí õýòýðâýë àíòèêîàãóëÿíò ¿éë÷èëãýýã ¿ç¿¿ëíý.
- 34. • öóñ áîëîí ýäèéí ôèáðèí õàéëàõ èäýâõæèë õýâèéí áà áàãàññàí ¿åä òðîìáîöèòûí Ẻãíºðºõ, íààëäàõ óðâàëûã áàãà çýðýã èõýñãýнэ • ôèáðèí õàéëàõ èäýâõæëèéã äàðàíãóéëна • óðîêèíàçûí íèéëýãæ¿¿ëýëòèéã ñààòóóëàí, äîòîîä ïëàçìèíû õýìæýýã áàãàñãàна • Öóñ áîëîí ýäèéí ôèáðèí õàéëàõ ¿éë÷èëãýý èäýâõæñýíòýé õîëáîîòîé öóñ àëäàëòûí ¿åä õèïåðêîàãóëÿöè áîëãîëã¿é ôèáðèíîãåíû õýìæýý, öóñ á¿ëýãíýõ õóãàöàà, òðîìáèíû õóãàöààã õýâèéí áîëãîõ áà ïðîòðîìáèíû õóãàöààíä íºëººëäºãã¿é. • Àìáåí íü á¿òýö áîëîí ¿éë÷èëãýýãýýðýý ε- àìèíîêàïðîíû õ¿÷èëòýé îéðîëöîî áîëîâ÷ ò¿¿íýýñ 3- 7 äàõèí èë¿¿
- 35. àïðîòèíèí – ïðîòåèзûí äàðàíãóéëàã÷ • òðèïñèí, ïëàçìèí áîëîí áóñàä ïðîòåàçóóäûí èäýâõæëèéã äàðàíãóéëñíààð Õàãåìàíû õ¿÷èí ç¿éëèéí èäýâõæëèéã áóóðóóëàõ áà êàëëèêðåèíîãåíýýñ êàëëèêðåèíä øèëæèõ ÿâöûã äàðàíãóéëна • Ôèáðèíîëèçèéã äàðàíãóéëàã÷äèéí ¿éë÷ëýëèéí ä¿íä ìèêðîöèðêóëÿöèéí ººð÷ëºëò, ñóäàñ òýëýõ, ñóäàñíû íýâ÷èìòãèé ÷àíàð èõýñãýõ ¿éë÷èëãýýòýé êèíèí (öóñíû ñèéâýíä áðàäèêèíèí, ýäýä êàëëèêðåèí) ¿¿ñýëò äàðàíãóéëàãäàíà.
- 36. • òðîìáîïëàñòèí ¿¿ñýëòèéã èäýâõæ¿¿ëýã÷ • Хÿëãàñàí ñóäàñ áîëîí òðîìáîöèòóóäàä øóóä ¿éë÷èëíý. • Õèàëóðîíèäàçûí ýñðýã èäýâõæèí, àñêîðáèíû õ¿÷ëèéã áýõæ¿¿ëæ, • ñóäàñíû õàíàíû ìóêîïîëèñàõàðèäûí çàäðàëä ñààä õèéñíýýð õÿëãàñàí ñóäàñíû íýâ÷èìòãèé ÷àíàðûã áàãàñãàíà. • òðîìáîöèòûí ôåðìåíòèéí óðâàëûã èäýâõæ¿¿ëýí, ìåãàêàðèîöèòîîñ øèíý òðîìáîöèò ¿¿ñýëòèéã õóðäàñãàí äåïîãîîñ ãàðãàна • ýäèéí òðîìáîïëàñòèí ¿¿ñýëòèéã áàãà çýðýã õóðäàñãàíа • ãýìòñýí ñóäñàíä àíõäàã÷ á¿ëýí ¿¿ñýëòèéí õóðäûã íýìýãä¿¿ëýí óëìààð ò¿¿íèé ðåòðàêöèéã ò¿ðãýñãýíý. • Áýëäìýë áîãèíî õóãàöààíä áàãà çýðýã öóñ á¿ëýãíýëòèéã èõýñãýõ áîëîâ÷ ýíý íü òóõàéí ¿åä öóñ á¿ëýãíýõ òîãòîëöîîíû ººð÷ëºëòèéí áàéäëààñ øàëòãààëíà. • Öóñ á¿ëýãíýõ õóãàöàà áàãà áàéõ òóñàì ýòàìçèëàòûí ýì÷èëãýýíèé ¿ð ä¿í ºíäºð áàéíà.
- 37. Протромбины бүрдэл (протромбин, проконвертин, Стюартын хүчин зүйл, Гемофилийн эсрэг хүчин зүйл В): • Хэрвээ хєлдєєсєн шинэ сийвэнг хэрэглэсний дараа Êâèê ñîðèëûí хэмжээ 20%-аас бага байвал протромбины бїрдлийг 1000-3000 ОУН/єдєрт тунгаар (1 ОУН цус бїлэгнэлтийг 1- 2%-иар идэвхжїїлнэ) хэрэглэнэ. • Äàðøèëñàí öóñ õèéõýä ïðîòðîìáèí, VII, VIII, X õ¿÷èí ç¿éëèéã íºõºõ áà øèíý öóñ íü ìºí V õ¿÷èí ç¿éë, òðîìáîöèòûí ýõ ¿¿ñâýð áîëíî. • Òðîìáîöèòûí ºòãºð¿¿ëýãèéã ò¿¿íèé äóòàãäëûí ¿åä õýðýãëýíý.
- 38. Дýë¿¿ èäýâõæèõ • Äýë¿¿ òîìðîх • Гýìòñýí òðîìáîöèò, ãðàíóëîöèò, ãðàíóëîöèò, ýðèòðîöèòóóäûã ýðèòðîöèòóóäûã çàéëóóëàõ ¿éë çàéëóóëàõ ¿éë àæèëëàãàà àæèëëàãàà àëäàãäàõ • Дýë¿¿íä ôàãîöèòîç èõñýõ • Ү¿äýí òîãòîëöîîíû äàðàëò èõñýõ èõñýõ • Эñ áàãàñãàõ äàðõëààíû óðâàë
- 40. Элтромбопаг 50 мг/хоногт тун Ялтаст эс • 50000/мкл-ээс бага - 75 мг/хоногт хүргэнэ