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[ 中药的概念 ] 中药是以中医理论为基础，具有独特的理论体系和应用形式，用以预防和治疗疾病的药物。

[ 中药学的概念 ] 中药学是研究中药基本理论和各种中药的来源、采集、炮制、性能、功效以及临床应用等知识的一门学科。

[ 中药学的特点 ] 1. 药物来源于自然 2. 知识来源于实践 3. 三辨用药法 4. 炮制中的法度 5. 配伍用药，奥妙无穷

中药的起源和中药学的发展第一章

先秦时期魏晋南北朝秦汉时期隋唐时期当代民国时期清代宋代明代金元时期

一、先秦时期 1. 药食同源

一、先秦时期 2. 神农尝百草

一、先秦时期 3. 酒的发明

二、秦汉时期《神农本草经》成书年代：约公元 200 年（东汉末年）载药情况： 365 种分类情况：三品分类法成就：现存最早的药学专著，系统总结了汉以前药学成就，是历代本草的奠基石，对后世本草的发展具有十分深远的影响。

三、魏晋南北朝时期 1. 《本草经集注》成书年代：公元 480~498 年（梁代）作者：陶弘景载药情况： 730 种分类情况：双分类法（按自然属性分类并结合三品分类）

成就： 1 ．本书全面收集整理了古代药物学的各种知识，反映了魏晋南北朝的主要药学成就； 2 ．开创了按药物自然属性分类方法； 3 ．已具备了综合本草的初步模式。

三、魏晋南北朝时期 2. 《炮炙论》：为南朝雷敩所著，其主要内容是收录了 300 种药物的炮制方法。本书为我国第一部有关炮制学方面的专著，它标志着本草新分支学科的产生。

四、隋唐时期《新修本草》成书年代：公元 657 ~ 659 年（唐代）作者：李勣、苏敬等主持编写载药情况： 844 种（新增 114 种药物）

成就： 1 ．我国历史上第一部官修本草，也是世界上最早的一部药典； 2 ．采用图文对照编写方法，开创了世界药学著作的编写形式。

五、宋代《证类本草》成书年代：公元 1082 年作者：唐慎微载药情况：该书以《嘉祐》、《图经》为基础，并广泛收录其他文献中的药学资料，收药 1558 种，药后附列单方 3000 余首，首开方药相互印证的先例。

成就： 1 ．保留以往药学的资料； 2 ．图文并茂，方药兼收的编写方式； 3 ．完全具备了综合本草的规模。

六、金元时期特点：一是发展了升降浮沉和归经理论，并使之系统化；二是大兴探讨药物奏效原理之风，以药物形、色、气、味为主，利用气化、运气和阴阳五行学说，建立了一套法象药理模式。

刘完素《素问药注》、《本草论》；张元素的《珍珠囊》、《脏腑标本用药式》；李杲《用药法象》、朱震亨《本草衍义补遗》、王好古《汤液本草》。《饮膳正要》：为元代皇家厨师忽思慧所著，为中国现存第一部完整的饮食卫生与食治疗法的专书。

七、明代《本草纲目》成书年代：公元 1552 ~ 1578 年作者：李时珍载药情况： 1892 种，附方 11096 首，附图 1160 幅。内容：全书 52 卷， 16 纲， 62 目。

成就： 1. 总结了 16 世纪以前我国的药物学 2. 纠正了以往本草书中的某些错误 3. 提出了当时最先进的药物分类法 4. 纠正了一些反科学的见解 5. 丰富了世界科学宝库 6. 辑录保存了大量古代文献

八、清代《本草纲目拾遗》成书年代：公元 1765 年作者：赵学敏载药情况： 921 种，在《纲目》基础上新增 716 种。成就：对《纲目》中修正错误及补充不足。

九、民国时期陈存仁主编的《中国药学大辞典》（ 1935 年），是我国第一部有重要影响的大型药学辞书，载药 4300 余种。

十、当代的本草学成就《中华人民共和国药典》、《中药志》、《全国中草药汇编》、《中药大辞典》（载药 5767 种）和《中华本草》（南京中医药大学主编， 1999 年出版，载药 8980 味）等。

第二章中药的产地与采集

一、产地中药的来源，除部分人工制品外，主要是天然的动、植物和矿物。天然药材的分布和生产，离不开一定的自然条件。道地药材，即某一地区所产的某种药材，产量高、质量好、疗效佳，素有盛名。

二、采集药材的采收，应该在有效成分含量最多的时候进行。通常以入药部分的成熟程度作为依据，每种植物药材都有一定的采收时节。

二、采集 1. 根、根茎：通常在秋末至春初时采收。 2. 树皮、根皮：通常在春、夏季节植物生长旺盛，植物体内浆液充足时采收。

二、采集 3. 叶、全草：通常在植物生长最旺盛的时期，花将开放或盛开而果实尚未成熟时采收。 4. 花：一般在花刚开放时采收。 5. 果实、种子：通常都在成熟时采收。

[ 概念 ] 炮制，是将采集来的中药材，根据临床需要和制剂的要求，采用一定方法进行加工的过程。在古代又称“炮炙”、 “修治” 、“修事” 等。

[ 炮制的目的 ] 1. 降低或消除药物的毒性或副作用，减低药物峻烈之性，保证用药安全。 2. 增强药物的作用，提高临床疗效。 3. 改变药物的性能，使之更能适应病情需要。

[ 炮制的目的 ] 4. 引药入经，便于定向用药。 5. 改变药物的某些性状，便于制剂、贮藏和煎出有效成分。 6. 矫味，矫臭，以便于服用。 7. 除去杂质及非药用部分，使药材清洁纯净。

[ 炮制方法 ] 修治水制火制水火共制其他制法

[ 炮制方法 ] （一）修制 1. 纯净处理 2. 粉碎处理：捣、碾、镑、锉等。 3. 切制处理：切、铡。

[ 炮制方法 ] （二）水制 : 洗、淋、泡、润、漂、水飞等。 1. 润（又称闷、伏） 2. 漂 3. 水飞：将药物与水同研，以制取药物的微细粉末的方法。

[ 炮制方法 ] （三）火制 1. 炒：有不加辅料和加辅料两种炒法。 2. 炙：主要指用液体辅料拌炒药物的方法。

[ 炮制方法 ] 3. 煅：有直接煅和间接煅两种制法。 4. 煨：利用湿面粉或湿草纸包裹药物，置热火灰中加热，至面或纸焦黑为度。

[ 炮制方法 ] （四）水火共制 1. 煮：是用清水或液体辅料与药物共同加热的方法。 2. 蒸 : 是利用水蒸气或隔水加热药物的方法。

[ 炮制方法 ] 3. 淬：将药物煅烧红透后迅速投入冷水或冷的液体辅料中，使之酥脆的炮制方法。 4. 潬：将药物放入大量沸水中短暂潦过后立即捞出的方法。

[ 炮制方法 ] （五）其他制法 1. 制霜：种子类药材压榨去油或矿物药材重结晶后的制品。 2. 发酵 3. 发芽

药物治疗疾病的机理疾病阴阳失调偏盛偏衰健康阴平阳秘药物偏性中药性能

[ 概念 ] 中药的性能：简称药性，是药物与疗效有关的性质和功能的统称。是用中医药理论对中药作用的性质和特征的高度概括，主要包括四气、五味、升降浮沉、归经、毒性等。

四气中药性能五味升降浮沉归经毒性

[ 概念 ] 四气即寒、热、温、凉四种药性，它反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用倾向，是说明药物作用性质的重要概念之一。

[ 确立依据 ] 机体发生反应药物作用（治疗病证）

[ 作用及适应证 ] 1. 寒凉：清热泻火、凉血解毒等作用，适用于阳热证。 2. 温热：温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用，适用于阴寒证。

[ 指导意义 ] 1. 根据病证的寒热选择相应药物。 2. 根据病证寒热程度的差别选择相应的药物。

[ 指导意义 ] 3. 寒热错杂者，则寒热并用，至于孰多孰少，据情而定。 4. 真寒假热或真热假寒者，又当分别治以热药或寒药，必要时加用药性相反的反佐药。

[ 概念 ] 五味即辛、甘、酸、苦、咸五种基本药味及附属于酸甘的涩味和淡味，合称为五味。

[ 确立依据 ] 1. 经健康人的味觉器官感受而得 2. 经临证实践而得（治疗病证）

[ 作用及适应证 ] 辛发散表证散行行气行血气滞血瘀

[ 作用及适应证 ] 芳香芳香辟秽秽浊疫疠致病芳香化湿湿浊中阻芳香开窍神昏窍闭

[ 作用及适应证 ] 甘和缓补调和脾胃调和药性补益缓急止痛缓和药性缓解毒性虚证脾胃不和药性不和脘腹四肢拘挛疼痛药性峻猛药物毒性药食中毒

[ 作用及适应证 ] 淡渗利水肿、小便不利渗湿利水

[ 作用及适应证 ] 酸收涩涩滑脱不禁生津化阴收敛固涩津伤口渴

[ 作用及适应证 ] 苦坚阴阴虚火旺通泄降泄清泄热结便秘咳喘呕呃实火上炎坚泄燥燥湿湿证

[ 作用及适应证 ] 咸软坚散结瘰疬、痰核瘿瘤、癥瘕软下便秘泻下

[ 阴阳属性 ] 辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。

[ 气味结合 ] 1. 气味相同，常具有相似功效，亦有主次之别。 2. 气同味异，味同气异，其作用往往互不相同。

[ 气味结合 ] 3. 气味均不同，则其作用迥异。 4. 一药有数味者，其作用范围相应扩大。

[ 概念 ] 升降浮沉指药物作用于人体的不同趋向，是与疾病表现的趋向相对而言的。

[ 作用及适应证 ] 1. 升浮药：一般具有解表、升阳祛风、散寒、涌吐、开窍、透疹、温阳、益气等功效。 2. 沉降药：具有清热、泻下、利水渗湿、消导积滞、重镇安神、潜阳息风、降逆止呕、止咳平喘及收敛固涩等功效。

[ 影响因素 ] 1. 以药物的性味确定：能升浮的药物大多具有辛、甘味和温、热性；能沉降的药物大多具有酸、苦、咸、涩味和寒、凉性。 2. 以药物的质地轻重决定。

[ 影响因素 ] 3. 以药物的炮制确定：酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒则下行。 4. 以配伍来确定。

[ 概念 ] “ 归”是指药物作用部位的归宿；“经’是指脏腑经络。归经是指药物对机体某部位的选择性作用。

[ 理论基础 ] 以脏腑经络理论为基础，以所治具体病证为依据。

[ 意义 ] 1. 完善和发展了药性理论，突出了药物作用特点。（ 1 ）同类功能相似的药物由于归经的不同，分别具有不同的治疗作用。（ 2 ）即使同归一经，由于气味的不同，作用亦不同。 2. 指导临床合理用药。

[ 意义 ] 3. 指导中药的炮制加工。 4. 便于学习和掌握中药的性能。 5. 以归经为线索，可以探索和发现某些药物的潜在功能。

[ 含义 ] 1.“ 毒药”即是药物的总称。 2.“ 毒”是指药物的偏性。 3.“ 毒”是指药物作用的强弱。 4.“ 毒”是指药物的毒副作用。

药物偏性毒副作用毒性古代现代认识

[ 中毒原因 ] 1. 服用过量或长期服用。 2. 炮制不当。 3. 制剂服法不当。 4. 配伍不当。

[ 中毒原因 ] 5. 误服伪品。 6. 药不对证。 7. 体质因素。

[ 临床应用 ] 1. 控制剂量：药物中毒的产生，每与用量过大有关。 2. 遵守炮制：大多数毒药，通过炮制，可以减低毒性。 3. 注意用法：不同的毒药，用法不尽相同。

[ 概念 ] 配伍：是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择的将两味或两味以上药物配合使用。七情：单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶和相反称为药物的七情。

[ 七情内容 ] 1. 单行：“单方不用辅”，单味药即可发挥预期效果，不需要其他药物辅助。适用于病情轻浅或病机单纯者。

[ 七情内容 ] 2. 相须：“同类不相离”，性味功效相类似的药物配合应用，可以增强其原有的疗效。

[ 七情内容 ] 3. 相使：“我之佐使也”，即在性味功效方面有某种共性的药物配合应用，以一种药物为主，另一种药物为辅，从而提高主药的疗效。

[ 七情内容 ] 4. 相畏：“受彼之制也”，即一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除。

[ 七情内容 ] 5. 相杀：“制彼之毒也”，一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。

[ 七情内容 ] 6. 相恶：“夺我之能也”，两种药物合用，一种药物能够破坏另一药物的疗效。

[ 七情内容 ] 7. 相反 :“ 两不相合也”，即两种药物合用，能产生毒性反应或副作用。

[ 指导意义 ] 1. 相须、相使要充分利用。 2. 在应用有毒药物时要考虑利用相畏、相杀。 3. 相恶、相反临床上应避免使用。

[ 指导意义 ] 有毒药配伍降低相杀相畏相须配伍药效毒性增强相使增强降低相恶相反常用配伍配伍禁忌

[ 内容 ] 配伍禁忌妊娠禁忌饮食禁忌证候禁忌

( 一 ) 配伍禁忌 1. 十八反本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

( 一 ) 配伍禁忌 2. 十九畏硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

( 二 ) 妊娠用药禁忌 1. 禁用：大多是毒性较强，药性猛烈及堕胎作用较强的药物。 2. 慎用：包括通经祛瘀、行气破滞药物，以及辛热滑利之品等。

( 三 ) 服药饮食禁忌俗称忌口，如常山忌葱，薄荷忌鳖肉，茯苓忌醋，人参忌茶、萝卜，蜜反生葱等。

( 四 ) 证候禁忌由病证性质要求避免使用的药物，称为病证用药禁忌。如热证不宜用温热药，寒证不宜用寒凉药，虚证不宜用攻邪药，实证不宜用滋补药，燥证不宜用性燥伤阴耗液药，湿盛不宜用滋腻助湿药等。

第七章中药用药剂量与用法

第一节中药的用药剂量

[ 概念 ] 剂量，又称用量，主要是指一味药的干燥饮片在汤剂中的成人一日量。有时是指方剂中每味药之间的比较分量，亦称相对剂量。

[ 确立依据 ] 质量质地药性（性、味）毒性

[ 确立依据 ] 剂型、配伍及用药目的患者年龄、性别、体质、病程、病势轻重以及职业、生活习惯等季节、气候、居处环境等自然环境

[ 用量变化对功用的影响 ] 中药用量的大小不仅可以使得功效增强或减弱，甚至可以改变其原有的功效。

[ 汤剂煎煮方法 ] 普通煎煮方法特殊煎煮方法

( 一 ) 普通煎煮方法器具煎药用水用水量煎前浸泡煎煮火候及时间榨渣取汁煎煮次数

( 二 ) 特殊煎煮方法先煎后下包煎另煎烊化冲服泡服

( 二 ) 特殊煎煮方法 1. 先煎：主要指有效成分难溶于水的一些金石、矿物、介壳类药物，应打碎先煎，煮沸 20 ～ 30 分钟，再下其他药物同煎，以使有效成分充分析出。如磁石、代赭石、生石膏、龙骨、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、石决明、龟板、鳖甲等。此外，附子、乌头等毒副作用较强的药物，宜先煎 45 ～ 60 分钟后再下他药，久煎可以降低毒性，安全用药。

( 二 ) 特殊煎煮方法先煎矿物药介壳类其它类

( 二 ) 特殊煎煮方法 2. 后下：主要指一些气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而降低疗效，需在其他药物煎沸 5 ～ 10 分钟后放入，如薄荷、青蒿、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。此外，有些药物虽不属芳香药，但久煎也能破坏其有效成分，如钩藤、大黄等亦属后下之列。

( 二 ) 特殊煎煮方法后下其它类易挥发类易破坏类

( 二 ) 特殊煎煮方法 3. 包煎：质地过轻，飘浮水面；或含淀粉、粘液质过多，易粘锅、糊化、焦化；或颗粒细小粉末状的药物，难以与药液分离；或药材有刺激咽喉的毛状物者，均应包煎。以防止药液混浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底，加热时引起焦化或糊化。如滑石、青黛、旋覆花、车前子、蒲黄等。

( 二 ) 特殊煎煮方法包煎其它类粉末绒毛粘性强类粉末绒毛粘性强类

( 二 ) 特殊煎煮方法 4. 另煎：又称另炖，主要是指某些贵重药材，为了更好地煎出有效成分，还当单独另煎，即另炖 2 ～ 3 小时。煎液可以另服，也可与其他煎液混合服用，如人参、西洋参、羚羊角、鹿茸等。

( 二 ) 特殊煎煮方法另煎其它类贵重药材

( 二 ) 特殊煎煮方法 5. 冲服：主要指某些贵重药，用量较轻，为防止散失，常需要研成细末制成散剂，用温开水或复方其他药物煎液冲服。某些药物，根据病情需要，为提高疗效，也常研成散剂冲服。某些药物高温容易破坏药效或有效成分难溶于水，也只能做散剂冲服。此外，还有一些液体药物如竹沥汁、姜汁等也须冲服。

( 二 ) 特殊煎煮方法冲服其它类汁类、结晶类

( 二 ) 特殊煎煮方法 6. 烊化：主要是指某些胶类药物及粘性大而易溶的药物，为避免入煎粘锅或粘附其他药物影响煎煮，可单用水或黄酒将此类药加热熔化即烊化后，用煎好的药液冲服，也可将此类药物放入其他药物煎好的药液中加热烊化后服用。如阿胶、鹿角胶、龟甲胶及饴糖等。

( 二 ) 特殊煎煮方法烊化其它类胶类药物

( 二 ) 特殊煎煮方法 7. 泡服：又称焗服，主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可以用少量开水或复方中其他药物滚烫的煎出液趁热浸泡，加盖闷润，减少挥发，半小时后去渣即可服用。如藏红花、胖大海等。

( 二 ) 特殊煎煮方法泡服挥发类

[ 汤剂服药方法 ] 一、服药时间二、服药次数三、服药冷热

事物属性的五行归类表冬北寒藏咸羽黑水秋西燥收辛商白金长夏中湿化甘宫黄土夏南暑长苦徵赤火春东风生酸角青木五季五方五气五化五味五音五色自然界五行

栗呻恐骨耳膀胱肾水咳哭悲皮鼻大肠肺金哕歌思肉口胃脾土忧笑喜脉舌小肠心火握呼怒筋目胆肝木变动五声情志形体五官五腑五脏人体五行

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中药学总论（1－7章）

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