20. the strategies and practices of chinese medicine in the treatment of prostate cancer
0 likes1,106 views
![一、概述与现状
?
?
?
?
?
(一）论治进展
前列腺癌是最常见的老年男性恶性肿瘤之一
发病率不断上升（1）
临床早期症状少
约50～80％前列腺癌患者确诊时已属晚期，容易发
生骨转移（2）
?
?
2013/9/13
1.叶定伟,李长岭.前列腺癌发病趋势的回顾和展望[J]. 中国癌症杂
志,2007,17(3):177-179.
2.Yuen KK,Shelley M,Sze WM,et a1.Bispho phonates for advanced
prostate cancer[J].Cochrane Database Syst
Rev,2006,(4):cD00625O
3](https://image.slidesharecdn.com/20-131016225320-phpapp02/85/20-the-strategies-and-practices-of-chinese-medicine-in-the-treatment-of-prostate-cancer-3-320.jpg)
![?
?
?
④证候调查研究：2003年，对1600人次大样本证候调
查聚类分析，晚期前列腺癌的病因病机特点为本虚标实、
以虚为主。
古代无前列腺癌之称，据临床症状参考“癃闭”“精
癃”“血尿”“癥瘕” 诊治。
?
?
?
王树声,古炽明,. 中医药治疗前列腺癌的探索与优势[J]. 中国中西医结合外科杂
志,2010,(3).
吕立国,古炽明,王昭辉,等,. 对晚期前列腺癌中医病因病机的探讨[J]. 新中
医,2007,(2).](https://image.slidesharecdn.com/20-131016225320-phpapp02/85/20-the-strategies-and-practices-of-chinese-medicine-in-the-treatment-of-prostate-cancer-15-320.jpg)
![（二）基础研究
?
1.扶正抑瘤方含药血清对PC-3细胞作用的实验研究
?
?
?
?
扶正抑瘤方含药血清处理后, PC-3 细胞可发现不同程度的细胞皱
缩, 染色质凝集, 或细胞核固缩碎裂
MTT 实验表明含药血清能明显抑制PC-3 细胞增殖, 且剂量越高细
胞增殖抑制率越高, 20%高剂量含药血清组抑制率约50%
流式细胞仪检测发现, 含药血清组处理后48h, 各组在非凋亡细胞二
倍体峰(G1) 之前均出现大小不等的凋亡细胞峰, 凋亡率均显著高于
空白血清组，而且G0/G1期细胞比例增加, S期及G2/M期细胞比
例下降
古炽明,陈艳芬,陈志强,等. 扶正抑瘤方含药血清对PC-3细胞作用的实验研
究[J]. 中国临床药理学与治疗学,2010,(9).](https://image.slidesharecdn.com/20-131016225320-phpapp02/85/20-the-strategies-and-practices-of-chinese-medicine-in-the-treatment-of-prostate-cancer-33-320.jpg)
![?
2.前列腺癌与免疫水平的相关研究
?
（1)前列腺癌T淋巴细胞亚群及NK细胞
?
?
流式细胞仪检测患者外周血T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+及
CD8+）及NK细胞（CD(16+56)+）水平
与对照组比较，前列腺癌CD3+、CD4+、CD8+水平显著下降
（P<0.01），CD(16+56)+水平明显下降（P<0.05）。并发多个骨
转移灶患者CD3+水平较无骨转移灶患者组显著下降
（P<0.01），CD(16+56)+水平亦明显下降（P<0.05），而CD4+、
CD8+无明显变化
? 前列腺癌患者存在细胞免疫功能紊乱和抑制。
?
古炽明,潘明沃,陈志强,等,. 前列腺癌患者T淋巴细胞亚群及NK细胞的变化[J]. 南
方医科大学学报,2009,(10).](https://image.slidesharecdn.com/20-131016225320-phpapp02/85/20-the-strategies-and-practices-of-chinese-medicine-in-the-treatment-of-prostate-cancer-34-320.jpg)
![（2)前列腺癌浸润性树突状细胞CD1a、CD83
?
?
?
免疫组化Envision两步法染色技术标记前列腺癌组织树突状
细胞(DC)的CD1a及CD83分子
前列腺癌组织DC CD1a多分布在癌周,染色浅,数量比前列腺增
生组织CD1a的数量少,差异有统计学意义(P<0.05);前列腺癌组织
DC CD83亦分布于癌周,染色较浅,数量比前列腺增生组织CD83的
数量略多,差异无统计学意义(P>0.05);28例前列腺癌患者的
CD1a、CD83、年龄、PSA的相关性不显著,相关无统计学意义
(P>0.05)
?
前列腺癌患者原发灶树突状细胞的数量较前列
腺增生组织减少、活化受抑制
?
潘明沃,陈志强,古炽明,等,. 前列腺癌浸润性树突状细胞CD1a、
CD83的表达及与临床指标的相关性分析[J]. 现代泌尿生殖肿瘤杂
志,2009,(4).](https://image.slidesharecdn.com/20-131016225320-phpapp02/85/20-the-strategies-and-practices-of-chinese-medicine-in-the-treatment-of-prostate-cancer-35-320.jpg)
![（3)激素非依赖性前列腺癌T淋巴细胞亚群及NK细胞
?
?
流式细胞术检测患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细
胞 与对照组比较，激素非依赖性前列腺癌患者
CD3+T、CD4+T及CD8+T水平均明显下降
（P<0.05）,CD(16+56)+N水平亦下降明显
（P<0.05），而CD4+/CD8+T比值上升，但差异无统
计学意义；多脏器转移患者CD3+T、CD4+T、CD8+T
及CD（16+56）+N水平下降更明显，与其他组分别
比较差异有统计学意义（P<0.05）。
?
激素非依赖性前列腺癌患者T淋巴细胞亚群水平
及NK细胞活性明显下降
?
古炽明,陈志强,向松涛,等,. 激素非依赖性前列腺癌T淋
巴细胞亚群及NK细胞水平分析[J]. 现代泌尿生殖肿瘤
杂志,2010,(5).](https://image.slidesharecdn.com/20-131016225320-phpapp02/85/20-the-strategies-and-practices-of-chinese-medicine-in-the-treatment-of-prostate-cancer-36-320.jpg)
![?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
已发表的相关论文：
[1]古炽明,陈艳芬,陈志强,等 . 扶正抑瘤方含药血清对PC-3细胞作用的实验研究[J].
中国临床药理学与治疗学,2010,(9).
[2]古炽明,潘明沃,陈志强等,. 扶正抑瘤法治疗激素非依赖性前列腺癌临床疗效观察
[J]. 时珍国医国药,2010,(12).
[3]潘明沃,陈志强,古炽明,等. 扶正抑瘤法对前列腺癌患者原发灶树突状细胞
CD1a、CD83表达的影响[J]. 新中医,2010,(2).
[4]王树声,古炽明,. 中医药治疗前列腺癌的探索与优势[J]. 中国中西医结合外科杂
志,2010,(3).
[5]古炽明,陈志强,向松涛,等,. 激素非依赖性前列腺癌T淋巴细胞亚群及NK细胞水
平分析[J]. 现代泌尿生殖肿瘤杂志,2010,(5).
[6]潘明沃,陈志强,古炽明,等,. 前列腺癌浸润性树突状细胞CD1a、CD83的表达及
与临床指标的相关性分析[J]. 现代泌尿生殖肿瘤杂志,2009,(4).
[7]古炽明,潘明沃,陈志强,等,. 前列腺癌患者T淋巴细胞亚群及NK细胞的变化[J]. 南
方医科大学学报,2009,(10).
[8]吕立国,古炽明,王昭辉,等,. 陈志强教授对晚期前列腺癌中医病因病机的探讨[J].
新中医,2007,(2).
[9]古炽明,吕立国,王昭辉,陈志强,. 中西医结合治疗前列腺癌的临床观察[J]. 广东药
学院学报,2007,(1).
[10]吕立国,陈志强,王树声等,. 中西医结合扶正抑瘤法治疗前列腺癌142例临床观
察[J]. 新中医,2008,(1).
[11]吕立国,代睿欣,王昭辉,朱晓光,潘明沃,. 陈志强教授扶正抑瘤法治疗晚期前列腺
癌临床经验介绍[J]. 新中医,2007,(5).](https://image.slidesharecdn.com/20-131016225320-phpapp02/85/20-the-strategies-and-practices-of-chinese-medicine-in-the-treatment-of-prostate-cancer-39-320.jpg)
More Related Content
Viewers also liked (8)
Similar to 20. the strategies and practices of chinese medicine in the treatment of prostate cancer (20)
More from Dr. Wilfred Lin (Ph.D.) (20)
20. the strategies and practices of chinese medicine in the treatment of prostate cancer
- 3. 一、概述与现状 ? ? ? ? ? (一）论治进展 前列腺癌是最常见的老年男性恶性肿瘤之一 发病率不断上升（1） 临床早期症状少 约50～80％前列腺癌患者确诊时已属晚期，容易发 生骨转移（2） ? ? 2013/9/13 1.叶定伟,李长岭.前列腺癌发病趋势的回顾和展望[J]. 中国癌症杂 志,2007,17(3):177-179. 2.Yuen KK,Shelley M,Sze WM,et a1.Bispho phonates for advanced prostate cancer[J].Cochrane Database Syst Rev,2006,(4):cD00625O 3
- 4. ? ? ? ? 临床表现： 1．尿道梗阻和刺激症状 早期前列腺癌可无明显症状， 晚期前列腺癌，因肿瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱颈时，可出 现尿路梗阻或刺激症状。 2．转移症状 ①局部浸润转移；②骨转移；③脏器转移； ④其他转移症状。 3．全身症状 晚期前列腺癌常伴明显的全身症状，如消 瘦、乏力、低热、进行性贫血、恶病质或肾功能衰竭。
- 13. ? ? “尽管ADT可降低疾病进展和疾病相关死亡的风险，但是 总体死亡率会升高，这些数据表明ADT会伴随老化加速， 低危前列腺癌患者会因ADT而提前死亡”。 《坎贝尔-沃尔什泌尿外科学》 (第九版· 第3卷· 前列 腺癌激素治疗)
- 15. ? ? ? ④证候调查研究：2003年，对1600人次大样本证候调 查聚类分析，晚期前列腺癌的病因病机特点为本虚标实、 以虚为主。 古代无前列腺癌之称，据临床症状参考“癃闭”“精 癃”“血尿”“癥瘕” 诊治。 ? ? ? 王树声,古炽明,. 中医药治疗前列腺癌的探索与优势[J]. 中国中西医结合外科杂 志,2010,(3). 吕立国,古炽明,王昭辉,等,. 对晚期前列腺癌中医病因病机的探讨[J]. 新中 医,2007,(2).
- 21. ? ? ④合并病：其中合并高血压42例，合并糖尿病20例，合 并冠心病23例，合并肺部疾病者13例，无合并症者仅11例， 其它的合并症多为泌尿系结石或感染等。 ⑤实验室检查 ? ? 初诊时前列腺特异性抗原（PSA）1.0ng/mL～ 6650ng/mL，平均值为(403.85± 1034.09)ng/mL，中位值为 52.88ng/mL。PSA值 ＜10ng/mL者38例，10～20ng/ mL者 31例，介于20～100ng/mL者66例，＞100ng/ mL者74例 （其中 ＞1000ng/mL者共21例）。 血红蛋白：41～159g/L，平均值为（121.69± 21.19） g/L.
- 29. 结 果 向激素非依赖性前列腺癌转化的中位时间 ? ? ? ? ? 内分泌治疗过程中向激素非依赖性前列腺癌转化的 患者共36例，平均转化时间为(31.86± 27.46）月 治疗组有26例，平均转化时间为(39.62± 31.84）月 对照组有10例，平均转化时间为(21.00± 14.87）月 2组的平均转化时间比较，差异有显著性意义（P ＜ 0.05）
- 30. ? 生存期 ? ? ? ? 随访的209例患者中，共死亡69例；其中明确因前 列腺癌死亡的AIPC/HRPC患者有42例，平均生存时间 (43.67± 30.94）月。 治疗组有15例，平均生存时间为(47.19± 44.37）月 对照组有27例，平均生存时间为(41.59± 19.95）月 2组平均生存时间比较，差异无显著性意义（P ＞ 0.05）
- 31. ? ? ? ? 目前仍生存的的患者有140例，平均生存时间 (34.15± 18.02）月。 治疗组有81例，平均时间为(37.10± 17.97）月 对照组有27例，平均时间为(31.2± 18.53）月 2组平均时间比较，差异无显著性意义（P ＞ 0.05）
- 33. （二）基础研究 ? 1.扶正抑瘤方含药血清对PC-3细胞作用的实验研究 ? ? ? ? 扶正抑瘤方含药血清处理后, PC-3 细胞可发现不同程度的细胞皱 缩, 染色质凝集, 或细胞核固缩碎裂 MTT 实验表明含药血清能明显抑制PC-3 细胞增殖, 且剂量越高细 胞增殖抑制率越高, 20%高剂量含药血清组抑制率约50% 流式细胞仪检测发现, 含药血清组处理后48h, 各组在非凋亡细胞二 倍体峰(G1) 之前均出现大小不等的凋亡细胞峰, 凋亡率均显著高于 空白血清组，而且G0/G1期细胞比例增加, S期及G2/M期细胞比 例下降 古炽明,陈艳芬,陈志强,等. 扶正抑瘤方含药血清对PC-3细胞作用的实验研 究[J]. 中国临床药理学与治疗学,2010,(9).
- 35. （2)前列腺癌浸润性树突状细胞CD1a、CD83 ? ? ? 免疫组化Envision两步法染色技术标记前列腺癌组织树突状 细胞(DC)的CD1a及CD83分子 前列腺癌组织DC CD1a多分布在癌周,染色浅,数量比前列腺增 生组织CD1a的数量少,差异有统计学意义(P<0.05);前列腺癌组织 DC CD83亦分布于癌周,染色较浅,数量比前列腺增生组织CD83的 数量略多,差异无统计学意义(P>0.05);28例前列腺癌患者的 CD1a、CD83、年龄、PSA的相关性不显著,相关无统计学意义 (P>0.05) ? 前列腺癌患者原发灶树突状细胞的数量较前列 腺增生组织减少、活化受抑制 ? 潘明沃,陈志强,古炽明,等,. 前列腺癌浸润性树突状细胞CD1a、 CD83的表达及与临床指标的相关性分析[J]. 现代泌尿生殖肿瘤杂 志,2009,(4).
- 39. ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 已发表的相关论文： [1]古炽明,陈艳芬,陈志强,等 . 扶正抑瘤方含药血清对PC-3细胞作用的实验研究[J]. 中国临床药理学与治疗学,2010,(9). [2]古炽明,潘明沃,陈志强等,. 扶正抑瘤法治疗激素非依赖性前列腺癌临床疗效观察 [J]. 时珍国医国药,2010,(12). [3]潘明沃,陈志强,古炽明,等. 扶正抑瘤法对前列腺癌患者原发灶树突状细胞 CD1a、CD83表达的影响[J]. 新中医,2010,(2). [4]王树声,古炽明,. 中医药治疗前列腺癌的探索与优势[J]. 中国中西医结合外科杂 志,2010,(3). [5]古炽明,陈志强,向松涛,等,. 激素非依赖性前列腺癌T淋巴细胞亚群及NK细胞水 平分析[J]. 现代泌尿生殖肿瘤杂志,2010,(5). [6]潘明沃,陈志强,古炽明,等,. 前列腺癌浸润性树突状细胞CD1a、CD83的表达及 与临床指标的相关性分析[J]. 现代泌尿生殖肿瘤杂志,2009,(4). [7]古炽明,潘明沃,陈志强,等,. 前列腺癌患者T淋巴细胞亚群及NK细胞的变化[J]. 南 方医科大学学报,2009,(10). [8]吕立国,古炽明,王昭辉,等,. 陈志强教授对晚期前列腺癌中医病因病机的探讨[J]. 新中医,2007,(2). [9]古炽明,吕立国,王昭辉,陈志强,. 中西医结合治疗前列腺癌的临床观察[J]. 广东药 学院学报,2007,(1). [10]吕立国,陈志强,王树声等,. 中西医结合扶正抑瘤法治疗前列腺癌142例临床观 察[J]. 新中医,2008,(1). [11]吕立国,代睿欣,王昭辉,朱晓光,潘明沃,. 陈志强教授扶正抑瘤法治疗晚期前列腺 癌临床经验介绍[J]. 新中医,2007,(5).
- 41. 谢 谢! ?