21. Sieu am doppler trong chan doan va theo doi thai cham phat trien trong tu cung, GS Michel Collet
7 likes7,369 views
T畛ng h畛p bi gi畉ng si棚u 但m s畉n ph畛 khoa GS Michel Collet Ngu畛n: hinhanhykhoa.com
More Related Content
What's hot (20)
Similar to 21. Sieu am doppler trong chan doan va theo doi thai cham phat trien trong tu cung, GS Michel Collet (20)
More from Nguyen Lam (20)
21. Sieu am doppler trong chan doan va theo doi thai cham phat trien trong tu cung, GS Michel Collet
- 1. Vai tr嘆 c畛a si棚u 但m Doppler trong ch畉n o叩n v theo d探i thai ch畉m ph叩t tri畛n trong t畛 cung M.Collet - Brest
- 2. Qu箪 I Si棚u 但m: X叩c 畛nh tu畛i thai : +/- 7 ngy CRL BPD ( ti棚u chu畉n o ch鱈nh x叩c) H狸nh th叩i h畛c s畛m b狸nh th動畛ng Ph湛 h畛p gi畛a hai ch畛 s畛 hinhanhykhoa.com
- 3. Qu箪 I Doppler 畛ng m畉ch t畛 cung Ch畛 畛nh Ti畛n s畛 b畛nh l箪 b叩nh nhau H畛i ch畛ng kh叩ng phospholipid (antiphospholipides) Th畛i i畛m th畛c hi畛n Thai 14 15 tu畉n M畛c ti棚u Ch畉t l動畛ng b叩m t畉 bo nu担i b叩nh nhau H畛 tr畛 c畛a s畛 d畛ng d畛 ph嘆ng aspirin ?
- 4. C叩c 畛ng m畉ch xo畉n m畉t l畛p c董 khi b畛 c叩c t畉 bo nu担i x但m l畉n T叩i c畉u tr炭c m畉ch m叩u t畛 cung M畉ch m叩u c坦 tr畛 kh叩ng th畉p
- 5. Ph畛 M t畛 cung l ph畛 畛ng m畉ch, ngh挑a l 2 bao g畛m d嘆ng t但m thu v t但m tr動董ng ti畉p theo Ph畛 b狸nh th動畛ng c坦 畉c i畛m tr畛 kh叩ng th畉p v畛i d嘆ng t但m tr動董ng m畉nh kh担ng t叩ch r畛i v畛i d嘆ng t但m thu sau n坦 Ph畛 c畛a 畛ng m畉ch t畛 cung 畛nh t但m thu Sau t但m thu (T辿l辿systole), kh担ng c坦 o畉n l探m ti畛n t但m tr動董ng Thnh ph畉n t但m tr動董ng
- 6. Ph畛 b畉t th動畛ng o畉n l探m ti畛n t但m tr動董ng hay 束 notch 損 Bi棚n 畛 t但m tr動董ng th畉p
- 7. Qu箪 II v III Si棚u 但m Sinh tr畉c h畛c thai BPD HC FL 働畛c t鱈nh c但n n畉ng H狸nh th叩i h畛c thai nhi Kh畉o s叩t ph畉n ph畛 thai B叩nh nhau, d但y r畛n, n動畛c 畛i
- 8. Sinh tr畉c h畛c thai nhi C叩c th担ng s畛 o b畉t bu畛c (動畛c t鱈nh c但n n畉ng) C叩c ch畛 s畛 畉u thai 動畛ng k鱈nh l動畛ng 畛nh Chu vi v嘆ng 畉u C叩c ch畛 s畛 b畛ng thai Chu vi v嘆ng b畛ng C叩c ch畛 s畛 chi thai Chi畛u di x動董ng 湛i
- 9. M畉t c畉t axial qua 畛i th畛 v畛i s畛 畛i x畛ng c畛a hai b叩n c畉u 畉i n達o H狸nh b畉u d畛c, chi畉m h董n m畛t n畛a h狸nh 畉nh Th畉y 動畛c khoang v叩ch trong su畛t Th畉y 動畛c ng達 ba n達o th畉t Th動畛c o 畉t 炭ng v畛 tr鱈 (ngoi trong) H狸nh elip 畉t 炭ng l棚n b畉n s畛 ngooi M畉t c畉t BPD v HC
- 10. o chu vi v嘆ng b畛ng H狸nh tr嘆n B畛ng chi畉m h董n m畛t n畛a h狸nh 畉nh Ch畛 th畉y c叩c c畉u tr炭c sau: Xoang t挑nh m畉ch c畛a (1) Tuy畉n th動畛ng th畉n (2) 賊 h狸nh 畉nh da dy (3) H狸nh elip 叩p s叩t hon ton b棚n ngoi v嘆ng b畛ng 3 21 Rachis hinhanhykhoa.com
- 11. o chi畛u di x動董ng 湛i Th畉y r探 2 x動董ng chi G坦c < 45属 v畛i 動畛ng ngang X動董ng 湛i chi畉m h董n m畛t n畛a h狸nh 畉nh Th動畛c o 畉t 炭ng v畛 tr鱈
- 12. Kh畉o s叩t s畛 tng tr動畛ng c畛a thai Chu vi v嘆ng b畛ng ph畉n 叩nh ch鱈nh x叩c nh畉t s畛 tng tr動畛ng c畛a thai T畉m quan tr畛ng c畛a o chi畛u di x動董ng 湛i trong sng l畛c c叩c b畛nh l箪 x動董ng Ch棚nh l畛ch gi畛a hai ch畛 s畛 kh担ng qu叩 21 ngy hinhanhykhoa.com
- 13. 働畛c l動畛ng c但n n畉ng thai 働畛c t鱈nh c但n n畉ng thai (EPF), c担ng th畛c Hadlock v畛i 3 ch畛 s畛 (HC, AC, FL) (sai s畛 +/- 20%)
- 14. 働畛c l動畛ng c但n n畉ng thai hinhanhykhoa.com
- 15. 畛nh ngh挑a C但n n畉ng nh畛 h董n so v畛i tu畛i thai (PAG) 動畛c 畛nh ngh挑a l c但n n畉ng ri棚ng bi畛t (動畛c l動畛ng khi thai trong t畛 cung ho畉c sau sinh) d動畛i b叩ch ph但n v畛 th畛 10 (畛ng thu畉n) PAG d動畛i b叩ch ph但n v畛 th畛 3 l m畛t PAG n畉ng (畛ng thu畉n) Nh畛ng em b辿 b畛 PAG 動畛c xem l nh畉 c但n ho畉c ch畉m tng tr動畛ng trong t畛 cung (RCIU) N畉u c坦 d畉u hi畛u x畉u c畛a ch畛 s畛 sinh t畛n c畛a thai (gi畉m c畛 畛ng thai, b畉t th動畛ng Doppler, thi畛u 畛i) th狸 c畉n ngh挑a 畉n RCIU (畛ng thu畉n) Journal de Gyn辿cologie Obst辿trique et Biologie de la Reproduction 2013, 42 , 8 : 1018 - 1025
- 16. 畛nh ngh挑a Thai ch畉m tng tr動畛n trong t畛 cung L m畛t PAG (c但n n畉ng nh畛 so v畛i tu畛i thai) k畉t h畛p v畛i b畉ng ch畛ng c畛a b畉t th動畛ng tng tr動畛ng b畛nh l箪 : s畛 d畛ng l畉i ho畉c bi畉n 畛i tng tr動畛ng theo chi畛u d畛c (鱈t nh畉t hai l畉n o c叩ch nhau 3 tu畉n) T畉p ch鱈 S畉n ph畛c khoa v Sinh h畛c sinh s畉n 2013, 42 , 8 : 1018 - 1025 CNGOF Khuy畉n c叩o th畛c hnh l但m sng hinhanhykhoa.com
- 17. Y畉u t畛 nguy c董 c畛a PAG Ti畛n s畛 PAG (nguy c董 x4) Tu畛i m畉 tr棚n 35 tu畛i (x3) Thai con so, sinh nhi畛u l畉n Tng huy畉t 叩p 叩i th叩o 動畛ng ph叩t hi畛n tr動畛c sinh v畛i bi畉n ch畛ng m畉ch m叩u H炭t thu畛c ch畛 畛ng trong khi mang thai (x2 )( 10 i畉u/ngy) U畛ng r動畛u, nghi畛n h炭t B辿o ph狸, g畉y thi畉u c但n, m畛c 畛 k鱈nh t畉-x達 h畛i th畉p
- 18. Kh畉o s叩t n動畛c 畛i < 1 cm : C畉n 畛i 1 2 cm : Thi畛u 畛i 2 8 cm : Th畛 t鱈ch b狸nh th動畛ng > 8 cm : a 畛i Khoang 畛i l畛n nh畉t < 5 cm : Thi畛u 畛i 5 et < 8 cm: 畛i 鱈t 8 18 : L動畛ng b狸nh th動畛ng > 18 25 cm: D動 n動畛c 畛i > 25 cm : a 畛i AFI Hai k挑 thu畉t hinhanhykhoa.com
- 19. H畛i 但m quai 姻顎畛t
- 20. Kh畉o s叩t c畉u tr炭c b叩nh nhau M叩u t畛 d動畛i mng 畛m Huy畉t kh畛i gian nhung mao Ngu畛n: Dr C HUISSOUD (Lyon) Huy畉t kh畛i d動畛i mng 畛m Nh畛i m叩u nhau thai hinhanhykhoa.com
- 21. Kh畉o s叩t c畉u tr炭c b叩nh nhau Thrombose sous choriale Infarctus placentaire Lo畉n s畉n nhu m担M叩u t畛 sau nhau L畉ng 畛ng x董 quanh vi nhung mao, nh畛i m叩u, huy畉t kh畛i gian nhung mao
- 22. Theo d探i Doppler Th鱈ch nghi h担 h畉p c畛a thai Doppler M r畛n Doppler n達o o ch畛 s畛 n達o-nhau Doppler t挑nh m畉ch Doppler tim
- 23. D嘆ng o 動畛c 畛 M r畛n ph畉n 叩nh tr畛 kh叩ng b叩nh nhau Gi叩 tr畛 ch畉n o叩n RCIU (thai ch畉m tng tr動畛ng trong t畛 cung) Doppler M r畛n : 50% C叩c ch畛 s畛 sinh tr畉c thai : 80% Ph叩t hi畛n RCIU e d畛a h畉 oxy m叩u v nhi畛m toan Doppler M r畛n b狸nh th動畛ng = kh担ng c坦 nhi畛m toan chuy畛n h坦a Doppler M r畛n
- 24. Doppler M r畛n b狸nh th動畛ng Gi畉m tr畛 kh叩ng (RI) so v畛i tu畛i thai Kh担ng c坦 thai no c坦 ch畛 s畛 Doppler M r畛n b狸nh th動畛ng l畉i b畛 nhi畛m toan chuy畛n h坦a (Baschat,2000)
- 25. B畉t th動畛ng Doppler M r畛n 1- Tng ch畛 s畛 tr畛 kh叩ng 2- M畉t thnh ph畉n t但m tr動董ng (RI= 1 ) 3- 畉o ng動畛c d嘆ng t但m tr動董ng 1 2
- 26. Kh畉o s叩t Doppler n達o v o ch畛 s畛 n達o-nhau
- 27. Doppler n達o Trong th畛c hnh 動畛c o 畛 M n達o gi畛a
- 28. Doppler n達o S畛 gi達n m畉ch n達o bi畛u hi畛n b畛i s畛 tng c畛a thnh ph畉n t但m tr動董ng v gi畉m ch畛 s畛 RI
- 29. M畛i t動董ng quan n達o-b叩nh nhau Th畛 hi畛n s畛 t叩i ph但n b畛 m畉ch m叩u Kh担ng ph畉i l ti棚u ch鱈 狸nh ch畛 thai Th畛 hi畛n s畛 gi畉m oxy m叩u n畉u < 1 M畛c 畛 nhi畛m toan chuy畛n h坦a nh動 th畉 no? C畉n kh畉o s叩t doppler t挑nh m畉ch
- 30. hinhanhykhoa.com
- 31. Doppler t挑nh m畉ch CANAL DARANTIUS TM r畛n TM ch畛 d動畛i M畉t c畉t ngang M畉t c畉t sagittalTM Arantius
- 32. 畛ng t挑nh m畉ch Arantius S D a H狸nh 畉nh b狸nh th動畛ng : ph畛 ch畛 束 M 損 S : T但m thu c畛a th畉t D : b畉t 畉u t但m tr動董ng a : Co ti畛u nh挑 T動董ng quan S/A
- 33. Doppler t挑nh m畉ch b狸nh th動畛ng C叩c b畉t th動畛ng Doppler t挑nh m畉ch gi炭p d畛 o叩n nhi畛m toan Tng ch畛 s畛 S/a S坦ng 但m khi ti畛u nh挑 co
- 34. C叩c b畉t th動畛ng c畛a Doppler t挑nh m畉ch th動畛ng xu畉t hi畛n tr動畛c c叩c b畉t th動畛ng nh畛p tim thai 48-72 gi畛 Hecher K , Ultrasound Obstet Gynecol 1996;7: 68-83 () Doppler t挑nh m畉ch b狸nh th動畛ng
- 35. Doppler tim D嘆ng doppler 動畛c ghi nh畉n 畛 van hai l叩 ho畉c ba l叩 trong t但m tr動董ng v t動董ng 畛ng v畛i s畛 畛 畉y t但m th畉t S坦ng E : D嘆ng th畛 畛ng c畛a t但m nh挑 畛 vo t但m th畉t S坦ng A : D嘆ng ch畛 畛ng c畛a nh挑 co E/A = O,80
- 36. Doppler tim Gi畉m oxy m叩u thai g但y ra suy tim t但m tr動董ng v畛i r畛i lo畉n th動 gi達n c董 tim v s畛 co h畛i t但m th畉t S畛 tng c畛a s坦ng E v gi畉m c畛a s坦ng A: T畛 l畛 E/A > 1 Bi畛u hi畛n s畛 r畛i lo畉n co b坦p tim
- 37. Ph動董ng ph叩p theo d探i Ngo畉i vi畛n Nh畉p vi畛n Kh畉o s叩t c畛 畛ng thai Ph但n t鱈ch i畛n to叩n nh畛p tim thai T畛 l畛 n達o-nhau L動畛ng n動畛c 畛i H畛i 但m c叩c quai 姻顎畛t Doppler t挑nh m畉ch Doppler tim
- 38. Ph但n t鱈ch i畛n to叩n nh畛p tim thai
- 39. Doppler M r畛n Doppler M n達o Ch畛 s畛 n達o-nhau Ch畛 s畛 < 1 = t叩i ph但n b畛 m畉ch m叩u
- 40. Ph動董ng th畛c theo d探i L動畛ng n動畛c 畛i H畛i 但m quai 姻顎畛t 畛ng Arantius Van ba l叩
- 41. Ch畉m tng tr動畛ng n畉ng : thai 24 tu畉n M t畛 cung M r畛n M n達o gi畛a E/A > 1畛ng Arantius C叩c quai 姻顎畛t tng 但m