More Related Content
What's hot (20)
Similar to Askep Karsinoma Laring (20)
More from Sri Nala (14)
Askep Karsinoma Laring
- 1. Oleh Kelompok III : AdrianusPandong RUSDIN AISYAH SRI NALA IRMAWATI YOVITA SELA PARUBANG IYAN TOMIA YULIKE SARIMANELLA NUZULYAH RAHMADHANI S1 KEPERAWATAN STIKES GRAHA EDUKASI MAKASSAR
- 2. 2014 KATA PENGANTAR Segala puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat dan pertolongan-Nya, kami dapat menyelesaikan makalah ini . Makalah ini berisi tentang konsep medis dan konsep keperawatan . Makalah ini menjelaskan secara terperinci tentang KARSINOMA LARING Kami menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan untuk itu kami sangat mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari pembaca demi penyempurnaan makalah ini kedepan. Harapan kami semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi kita semua khususnya kita selaku Mahasiswa Keperawatan. Makassar, 05 Maret 2014 Penyusun
- 3. BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Laring atau organ suara adalah struktur epitel kartilago yang menghubungkan laring dan trakea. Fungsi utama laring adalah untuk memungkinkan terjadinya vokalisasi. Laring juga mel ,,indungi jalan nafas bawah dari obstrusi benda asing dan memudahkan batuk. Laring sering disebut sebagai kotak suara dan terdiri dari Epiglottis,Glottis, Kartilago tiroid, Kartilago trikoid, Kartilago aritenoid, Pita Suara, Karsinoma laring merupakan tumor ganas ketiga menurut jumlah tumor ganas di bidang THT dan lebih banyak terjadi pada pria berusia 50-70 tahun. Yang tersering adalah jenis karsinoma sel skuamosa. Belum diketahui secara pasti, adapun faktor predisposisi yang dapat menyebabkan Ca. laring adalah Rokok,Alkohol,Terpapar oleh sinar radioaktif,Infeksi kronis (Herves simpleks). Gejalanya suara serak adalah hal yang akan Nampak pada pasien dengan kanker pada daerah glottis, pasien mungkin mengeluhkan nyeri dan rasa terbakar pada tenggorokan, suatu gumpalan mungkin teraba di belakang leher. Gejala lanjut meiputi disfagia, dispnoe, penurunan berat badan. Asuhan Keperawatan pada hakekatnya adalah suatu ilmu atau metode untuk menentukan suatu diagnosa, merencanakan keperawatan, menginterpretasi respon manusia terhadap masalah kesehatan baik actual maupun potensial untuk memenuhi kebutuhan dasar yang mencakup bio, psiko, social dan spiritual.
- 4. B. Tujuan 1. Untuk mengetahui pengertian dari Karsinoma Laring? 2. Untuk mengetahui Etiologi dari Karsinoma Laring? 3. Untuk mengetahui patofisiologi Karsinoma Laring? 4. Untuk mengetahui manifestasi klinis Karsinoma Laring? 5. Untuk mengetahui pemeriksaan diagnostik Karsinoma Laring? 6. Untuk mengetahui terapi / penatalaksanaan dari Karsinoma Laring? 7. Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada klien dengan Karsinoma Laring?
- 5. BAB II TINJAUAN PUSTAKA I. Konsep Medis A. Definisi Secara anatomi tumor laring dibagi atas tiga bagian yaitu supra glotik, tumor pada plika ventrikularis, aritenoid, epiglotis dan sinus piriformis (Glotis : tumor pada korda vokalis , Subglotis : tumor dibawah korda vokalis). Laring atau organ suara adalah struktur epitel kartilago yang menghubungkan laring dan trakea. Fungsi utama laring adalah untuk memungkinkan terjadinya vokalisasi. Laring juga melindungi jalan nafas bawah dari obstruksi benda asing dan memudahkan batuk. Laring sering disebut sebagai kotak suara dan terdiri atas: Epiglottis daun katub kartilago yang menutupi ostium kea rah laring selama menelan. Glottis, ostium antara pita suara dalam laring. Kartilago tiroid, kartilago terbesar pada trakea, sebagian dari ini membentuk jakun. Kartilago trikoid, satu-satunya cincin kartilago yang komplit dalam laring. Kartilago aritenoid, digunakan dalam gerakan pita suara dengan kartilago tiroid. Pita Suara, ligament yang dikontrol oleh gerakan otot yang menghasilkan bunyi suara, pita suara melekat pada lumen laring. Tumor adalah jaringan baru (neoplasma) yang timbul dalam tubuh akibat pengaruh berbagai faktor penyebab dan menyebabkan jaringan setempat pada tingkat gen kehilangan kendali normal atas pertumbuhannya. Istilah neoplasma pada dasarnya memiliki makna sama dengan tumor. Keganasan merujuk kepada segala penyakit yang ditandai hiperplasia sel ganas, termasuk berbagai tumor ganas dan leukemia. Istilah kanker juga menunjukkan semua tumor ganas Karisoma laring merupakan tumor ganas ketiga menurut jumlah tumor ganas di bidang THT dan lebih banyak terjadi pada pria berusia 50-70 tahun. Yang tersering adalah jenis karsinoma sel skuamosa. Tahapan tumor laring Ada empat tahap utama dalam sistem ini - tahap 1 sampai 4. Tahap 0 adalah tahap awal dan tahap 4 yang paling maju. Ada 4 tahap 'T' utama tumor laring :
- 6. 1. T1 berarti tumor hanya satu bagian dari laring dan pita suara mampu bergerak dengan normal. 2. T2 berarti tumor telah tumbuh menjadi bagian lain dari laring. Pita suara mungkin atau mungkin tidak akan terpengaruh. 3. T3 berarti tumor seluruh laring tetapi belum menyebar lebih jauh dari penutup laring. 4. T4 berarti tumor telah berkembang menjadi jaringan tubuh luar laring. Ini mungkin telah menyebar ke tiroid, pipa udara (trakea) atau pipa makanan (esofagus). Klasifikasi dan stadium tumor berdasarkan UICC : 1. Tumor primer (T) o Supra glottis : T is: tumor insitu T 0 : tidak jelas adanya tumor primer l T 1 : tumor terbatas di supra glotis dengan pergerakan normal T 1a : tumor terbatas pada permukaan laring epiglotis, plika ariepiglotika, ventrikel atau pita suara palsu satu sisi. T 1b : tumor telah mengenai epiglotis dan meluas ke rongga ventrikel atau pita suara palsu T 2 : tumor telah meluas ke glotis tanpa fiksasi T 3 : tumor terbatas pada laring dengan fiksasi dan / atau adanya infiltrasi ke dalam. T 4 : tumor dengan penyebaran langsung sampai ke luar laring. o Glotis : T is : tumor insitu T 0 : tak jelas adanya tumor primer T 1 : tumor terbatas pada pita suara (termasuk komisura anterior dan posterior) dengan pergerakan normal T 1a : tumor terbatas pada satu pita suara asli T 1b : tumor mengenai kedua pita suara T 2 : tumor terbatas di laring dengan perluasan daerah supra glotis maupun subglotis dengan pergerakan pita suara normal atau terganggu.
- 7. T 3 : tumor terbatas pada laring dengan fiksasi dari satu atau ke dua pita suara T 4 : tumor dengan perluasan ke luar laring o Sub glotis : T is : tumor insitu T 0 : tak jelas adanya tumor primer T 1 : tumor terbatas pada subglotis T 1a : tumor terbatas pada satu sisi T 1b : tumor telah mengenai kedua sisi T 2 : tumor terbatas di laring dengan perluasan pada satu atau kedua pita suara asli dengan pergerakan normal atau terganggu T 3 : tumor terbatas pada laring dengan fiksasi satu atau kedua pita suara T 4 : tumor dengan kerusakan tulang rawan dan/atau meluas keluar laring. 2. Pembesaran kelenjar getah bening leher (N) N x : kelenjar tidak dapat dinilai N 0 : secara klinis tidak ada kelenjar. N 1 :klinis terdapat kelenjar homolateral dengan diameter 3 cm N 2 :klinis terdapat kelenjar homolateral dengan diameter >3 <6 cm atau klinis terdapat kelenjar homolateral multipel dengan diameter 6 cm N 2a :klinis terdapat satu kelenjar homolateral dengan diameter > 3 cm - 6 cm. N 2b :klinis terdapat kelenjar homolateral multipel dengan diameter 6 cm N 3 :kelenjar homolateral yang masif, kelenjar bilateral atau kontra lateral N 3 a :klinis terdapat kelenjar homolateral dengan diameter > 6 cm N 3 b :klinis terdapat kelenjar bilateral N 3 c : klinis hanya terdapat kelenjar kontra lateral 3. Metastase jauh (M) M 0 : tidak ada metastase jauh M 1 : terdapat metastase jauh
- 8. 4. Stadium : Stadium I : T1 N0 M0 Stadium II : T2 N0 M0 Stadium III : T3 N0 M0 T1, T2, T3, N1, M0 Stadium IV : T4, N0, M0 Setiap T, N2, M0, setiap T, setiap N , M1 B. Etiologi Etiologi karsinoma laring belum diketahui dengan| pasti. Dikatakan oleh para ahli bahwa perokok dan peminum alkohol merupakan kelompok orang- orang dengan resiko tinggi terhadap karsinoma laring. Penelitian epidemiologik menggambarkan beberapa hal yang diduga menyebabkan terjadinya karsinoma laring yang kuat ialah rokok, alkohol dan terpapar oleh sinar radioaktif. Pengumpulan data yang dilakukan di RSCM menunjukkan bahwa karsinoma laring jarang ditemukan pada orang yang tidak merokok, sedangkan resiko untuk mendapatkan karsinoma laring naik, sesuai dengan kenaikan jumlah rokok yang dihisap. Yang terpenting pada penanggulangan karsinoma laring adalah diagnosis disini dan pengobatan /tindakan yang tepat dan kuratif, karena tumornya masih terisolasi dan dapat diangkat secara radikal. Tujuan utama ialah mengeluarkan bagian laring yang terkena tumor dengan memperhatikan fungsi respirasi, fonasi serta fungsi sfingter laring.
- 9. C. Patofisiologi Karsinoma laring banyak dijumpai pada usia lanjut diatas 40 tahun. Kebanyakan pada orang laki-laki.Hal ini mungkin berkaitan dengan kebiasaan merokok, bekerja dengan debu serbuk kayu, kimia toksik atau serbuk, logam berat. Bagaimana terjadinya belum diketahui secara pasti oleh para ahli.Kanker kepala dan leher menyebabkan 5,5% dari semua penyakit keganasan.Terutama neoplasma laringeal 95% adalah karsinoma sel skuamosa.Bila kanker terbatas pada pita suara (intrinsik) menyebar dengan lambat.Pita suara miskin akan pembuluh limfe sehingga tidak terjadi metastase kearah kelenjar limfe.Bila kanker melibatkan epiglotis (ekstrinsik) metastase lebih umum terjadi.Tumor supraglotis dan subglotis harus cukup besar, sebelum mengenai pita suara sehingga mengakibatkan suara serak.Tumor pita suara yang sejati terjadi lebih dini biasanya pada waktu pita suara masih dapat digerakan. D. Manisfentasi klinis Paling dini adalah berupa suara parau atau serak kronik, tidak sembuh-sembuh walaupun penderita sudah menjalani pengobatan pada daerah glotis dan subglotis. Tidak seperti suara serak laringitis, tidak disertai oleh gejala sistemik seperti demam.Rasa tidak enak ditenggorok, seperti ada sesuatu yang tersangkut. Pada fase lanjut dapat disertai rasa sakit untuk menelan atau berbicara.Sesak napas terjadi bila rima glotis tertutup atau hampir tertutup tumor 80%. Sesak napas tidak timbul mendadak tetapi perlahan-lahan. Karena itu penderita dapat beradaptasi, sehingga baru merasakan sesak bila tumor sudah besar (terlambat berobat). Stridor terjadi akibat sumbatan jalan napas.Bila sudah dijumpai pembesaran kelenjar berarti tumor sudah masuk dalam stadium lanjut.Bahkan kadang-kadang tumornya dapat teraba, menyebabkan pembengkakan laring.Bila tumor laring mengadakan perluasan ke arah faring akan timbul gejala disfagia, rasa sakit bila menelan dan penjalaran rasa sakit kearah telinga.Apabila dijumpai kasus dengan jelas diatas, khususnya dengan keluhan suara parau lebih dari dua minggu yang dengan pengobatan tidak sembuh, diderita orang dewasa atau tua, sebaiknya penderita segera dirujuk.
- 10. Penyimpangan KDM Faktor predisposisi (alcohol, merokok, radiasi) Proliferasi sel laring diferensiasi buruk sel laring tumor laring matastase suproglo plica vocalis menekan/ mengiristasi obstruksi jalan napas obstruksi lumen suara parau serabut syaraf mengiritasi sel laring oesophagus afonia nyeri dipersepsikan infeksi dispagia progresif Hambatan komunikasi gangguan rasa Akumulasi sekret Intake verbal nyaman Ketidakefektifan BB bersihan jalan Ketidakseimbangan nutrisi napas kurang dari kebutuhan tubuh
- 11. E. Penatalaksanaan Pada kasus karsinoma laring dapat dilakukan pengobatan dengan radiasi dan pengangkatan laring (Laringektomi).Pengobatan dipilih berdasar stadiumnya.Radiasi diberikan pada stadium 1 dan 4.Alasannya mempunyai keuntungan dapat mempertahankan suara yang normal, tetapi jarang dapat menyembuhkan tumor yang sudah lanjut,lebih-lebih jika sudah terdapat pembesaran kelenjar leher.Oleh karena itu radioterapi sebaiknya dipergunakan untuk penderita dengan lesi yang kecil saja tanpa pembesaran kelenjar leher.Kasus yang ideal adalah pada tumor yang terbatas pada satu pita suara, dan masih mudah digerakkan. Sembilan dari sepuluh penderita dengan keadaan yang demikian dapat sembuh sempurna dengan radioterapi serta dapat dipertahankannya suara yang normal.Fiksasi pita suara menunjukkan penyebaran sudah mencapai lapisan otot. Jika tumor belum menyebar kedaerah supraglotik atau subglotik, lesi ini masih dapat diobati dengan radioterapi, tetapi dengan prognosis yang lebih buruk. Derita dengan tumor laring yang besar disertai dengan pembesaran kelenjar limfe leher, pengobatan terbaik adalah laringektomi total dan diseksi radikal kelenjar leher.Dalam hal ini masuk stadium 2 dan 3. Ini dilakukan pada jenis tumor supra dan subglotik.Pada penderita ini kemungkinan sembuh tidak begitu besar, hanya satu diantara tiga penderita akan sembuh sempurna.Laringektomi diklasifikasikan kedalam : Laringektomi parsial. Tumor yang terbatas pada pengangkatan hanya satu pita suara dan trakeotomi sementara yang di lakukan untuk mempertahankan jalan napas. Setelah sembuh dari pembedahan suara pasien akan para. Hemilaringektomi atau vertikal. Bila ada kemungkinan kanker termasuk pita suara satu benar dan satu salah.Bagian ini diangkat sepanjang kartilago aritenoid dan setengah kartilago tiroid.Trakeostomi sementara dilakukan dan suara pasien akan parau setelah pembedahan.
- 12. Laringektomi supraglotis atau horisontal. Bila tumor berada pada epiglotis atau pita suara yang salah, dilakukan diseksi leher radikal dan trakeotomi. Suara pasien masih utuh atau tetap normal.Karena epiglotis diangkat maka resiko aspirasi akibat makanan peroral meningkat. Laringektomi total. Kanker tahap lanjut yang melibatkan sebagian besar laring, memerlukan pengangkatan laring, tulang hihoid, kartilago krikoid,2-3 cincin trakea, dan otot penghubung ke laring.Mengakibatkan kehilangan suara dan sebuah lubang ( stoma ) trakeostomi yang permanen. Dalam hal ini tidak ada bahaya aspirasi makanan peroral, dikarenakan trakea tidak lagi berhubungan dengan saluran udara pencernaan.Suatu sayatan radikal telah dilakukan dileher pada jenis laringektomi ini.Hal ini meliputi pengangkatan pembuluh limfatik, kelenjar limfe di leher, otot sternokleidomastoideus, vena jugularis interna, saraf spinal asesorius, kelenjar salifa submandibular dan sebagian kecil kelenjar parotis (Sawyer, 1990).Operasi ini akan membuat penderita tidak dapat bersuara atau berbicara. Tetapi kasus yang dermikian dapat diatasi dengan mengajarkan pada mereka berbicara menggunakan esofagus (Esofageal speech), meskipun kualitasnya tidak sebaik bila penderita berbicara dengan menggunakan organ laring.Untuk latihan berbicara dengan esofagus perlu bantuan seorang binawicara. F. Komplikasi 1. Penderita karsinoma laring akan mengalami disfagia,stridor,dipsnea karena terjadi pembengkakan didaerah leher yang diakibatkan oleh metastase kanker pada daerah nasofaring. 2. Penderita karsinoma laring juga beresiko kehilangan suara karena tindakan pembedahan laringektomi total, dengan mengangkat pita suara. G. Pencegahan a. Hindari merokok b. Jangan minum-minuman alkohol c. Hindari diri terpapar oleh sinar radioaktif
- 13. II. Konsep keperawatan A. Pengkajian 1. Identitas klien Nama Lengkap Suku Agama Tanggal lahir 2. Riwayat Keperawatan Keluhan utama :dyspneu, sakit menelan, suara serak. 3. Riwayat Kesehatan Masa Lalu : Ada riwayat merokok, aktifitas yang berhubungan dengan suara. 4. Pengkajian Fisik dan Pola Eliminasi Tanda-tanda vital : Tensi, Nadi, Suhu, Pernafasan Respirasi : batuk, stridor, dyspneu, riwayat penyakit paru kronis, batuk dengan atau tanpa sputum Sirkulasi GCS Nutrisi TB/BB,terdapat penurunan BB drastis. Nafsu makan biasanya menurun bahkan mungkin tidak ada karena adanya nyeri telan, kesukaran menelan, benjolan pada leher, kebersihan mulut buruk, inflamasi / drainase oral. Eliminasi
- 14. Itegritas Kulit Mobilisasi Kelamahan, kelelahan Istrahat dan Tidur Klien apabila tidur biasanya disertai dengan mendengkur keras. 5. Personal Hygine Kemunduran kebersihan mulut 6. Neurosensorik Diplopia, ketulian, kesemutan, parastesia otot wajah, ketulian konduksi, hemiparesis wajah (keterlibatan parotid dan sub mandibular), parau menetap (gejala dominan dan dini kanker laring intrinsik) 7. Lingkungan Sosial Terdapat riwayat merokok / mengunyah tembakau, bekerja dengan serbuk / kayu, kimia toksik / serbuk, logam berat. Perasaan takut aka kehilangan suara, ansietas, depresi, marah, menolak., kurang dukungan sistem keluarga, perubahan tinggi suara, enggan untuk bicara,massalah tentang kemampuan berkomunikasi. 8. Ekonomi Berhubungan dengan biaya perawatan selama sakit. 9. Pemeriksaan Diagnostik Laringoskopi langsung, lareingeal tomografi dan biopsi : Adalah indikator paling nyata.
- 15. Laringografi : Bapat dilakukan dengan kontras untuk pemeriksaan pembuluh darah dan nodus limfe. Pemeriksaan fungsi paru, scan tulang atau scan organ lain : bila dinyatakan kanker dan ditemukan ada metastase. Sinar X dada : Dilakukan untuk membuat status dasar paru dan atau mengidentifikasi metastase. Darah lengkap : Dapat menyatakan anemia yang merupakan masalah umum. Survey imunologi : Dapat dilakukan pada klien yang mendapat kemoterapi. Profil biokimia : perubahan dapat terjadi pada fungsi organ sebagai akibat kanker, metastase dan terapi. GDA / nadi oksimetri : Dapat dilakukan untuk membuat status / pengawasan dasar paru (ventilasi).
- 16. B. Diagnosa Keperawatan 1. Ketidakefektifan bersihan jalan napas (00031) b/d gangguan kemampuan untuk bernapas, batuk dan menelan, serta sekresi banyak dan kental. 2. Hambatan komunikasi verbal(00051) b/d afonia 3. Gangguan rasa nyaman (00214) : nyeri b/d penekanan serabut syaraf oleh sel- sel tumor. 4. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh(00002) b/d ketidakmampuan untuk mencerna makanan, C. Rencana keperawatan No Diagnosa keperawatan Tujuan dan kriteria hasil Intervensi Rasional 1. Ketidakefektifan bersihan jalan napas (00031) b/d gangguan kemampuan untuk bernapas, batuk dan menelan, serta sekresi banyak dan kental. Definisi : ketidakmampuan untuk membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam masalah klien dapat teratasi dengan kriteria hasil : Batuk yang efektif Bersihan jalan nafas dapat teratasi Kaji factor yang berhubunga, seperti nyeri, batuk tidak efektif , mucus kental, dan keletihan. Kaji frekuensi ,kedalaman, dan upaya pernapasan Singkirkan atau tangani factor penyebab , seperti nyeri, keletihan dan
- 17. bersihan jalan napas sekret yang kental. 2. Hambatan komunikasi verbal (00051) b/d ketidakmampuan untuk berbicara Definisi : penurunan, kelambatan atau ketiadaan kemampuan untuk menerima, memproses, mengirim, dan atau menggunakan system simbol Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam masalah klien dapat teratasi dengan kriteria hasil : menunjukkan komunikasih dengan menggunakan bahasa tertulis, lisan atau non verbal. Kaji dan dokumentasik an kemampuan untuk melakukan komunikasih dengan staf dan keluarga Ajukan kunjungan keluarga secara teratur untuk memberi stimulasi komunikasih Dorong pasien untuk berkomunikasi h secara perlahan dan mengulangi permintaan Jelaskan
- 18. kepada pasien mengapa ia tidak dapat berbicara atau memahami (jika perlu). Konsultasikan dengan dokter tentang kebutuhan terapi wicara. 3. Gangguan rasa nyaman (00214) b/d penekanan serabut syaraf oleh sel-sel tumor. Definisi : merasa kurang senang,legah, dan sempurna dalam dimensi fisik, psikospritual,lingkun gan, dan social. Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam masalah klien dapat teratasi dengan kriteria hasil : Untuk memperlihatka n tingkat kenyamanan yang adekuat Kaji tingkat kenyamanan pada pasien Kaji hambatan dalam meningkatkan rasa nyaman Mendorong pasien untuk mengungkapk an fikiran dan perasaan positif dan negative Ajarkan teknik terapi relaksasi sederhana Kolaborasi
- 19. dengan dokter tentang pemberian obat 4. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh(00002) b/d ketidakmampuan untuk mencerna makanan, Definisi : asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam masalah klien dapat teratasi dengan kriteria hasil : Melaporkan tingkat energy yang adekuat Tentuka motivasi pasien untuk mengubah kebiasaan makan Kaji dan dokumentasi derajat kesulitan mengunyah dan menelan Nyakinkan pasien da berikan lingkungan selama makan. Ajarkan metode untuk perencanaan makan Konsultasi dengan ahli terapi okupasi.
- 20. D. Implementasi Implementasi disesuaikan dengan intervensi yang ada. E. Evaluasi 1. Ketidakefektifan bersihan jalan napas (00031) b/d gangguan kemampuan untuk bernapas, batuk dan menelan, serta sekresi banyak dan kental. Batuk yang efektif Bersihan jalan nafas dapat teratasi 2. Hambatan komunikasi verbal(00051) b/d afonia menunjukkan komunikasih dengan menggunakan bahasa tertulis, lisan atau non verbal. 3. Gangguan rasa nyaman (00214) : nyeri b/d penekanan serabut syaraf oleh sel-sel tumor. Untuk memperlihatkan tingkat kenyamanan yang adekuat 4. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh(00002) b/d ketidakmampuan untuk mencerna makanan, Melaporkan tingkat energy yang adekuat
- 21. BAB III PENUTUP A. Kesimpulan Tumor ganas laring merupakan keganasan yang sering dijumpai di bidang THT. Hal-hal yang saling mempengaruhi kesembuhan penyakit ini antara lain kecepatan dan ketepatan diagnosa, penentuan stadium tumor, fasilitas dan sarana yang ada, kondisi pasien serta pilihan pengobatan yang diberikan. Pada pasien ini, keluhan yang pertama kali muncul adalah suara serak sejak dua tahun lalu, sehingga tumor primer diduga berasal dari daerah glotis. Karena secara klinis tidak dijumpai pembesaran kelenjar, maka pasien ini diduga berada pada stadium II (T2, N0, M0). Secara umum penatalaksanaan tumor ganas laring adalah pembedahan, radiasi, sitostatika maupun kombinasi daripadanya. Pilihan terbaik untuk pasien ini adalah radiasi, karena hasil biopsi dari tumor menunjukkan karsinoma sel skuamous non keratinizing yang bersifat radio sensitif. Keuntungan lain dari radiasi adalah laring tidak cedera sehingga suara masih dapat dipertahankan. Rehabilitasi setelah operasi dengan terapi yang seksama memiliki prognosis yang baik. Kerjasama yang baik dari ahli onkologi, ahli patologi, ahli radiasi onkologi sangatlah diperlukan untuk memberikan kesembuhan yang optimal. B. Saran 1. Bagi para pembaca, diharapkan dapat memetik pemahaman dari uraian yang dipaparkan diatas, sehingga dapat menjadi sumber informasi dan pengetahuan tambahan. 2. Bagi dosen pembimbing, diharapkan dapat memberi masukan, baik dalam proses penyusunan maupun dalam pemenuhan referensi untuk membantu kelancaran dan kesempurnaan pembuatan makalah kedepannya.
- 22. DAFTAR PUSTAKA Herdman, T. Heather. Diagnosa Keperawatan : Definisi dan Klasifikasi 2012- 2014. Ahli Bahasa : Made Sumaryati, Nike Budhi Subekti ; Editor Edisi Bahasa Indonesia : Barrarah Barlid, Monica Ester, Wari Praptiani. Jakarta : EGC, 2012. Wilkinson, Judith M. Buku Saku Diagnosa Keperawatan : Diagnosa NANDA, Intervensi NIC, Kriteria Hasil NOC. Alih Bahasa : Esty Wahyuningsih ; Editor edisi Bahasa Indonesia : Dwi Widiarti. Ed. 9. Jakarta : EGC. Budiman Arif,2013, Lp Askep Tumor Laring, 5 Maret 2014 (file:///C:/Users/tos/Documents/smster%204%20prsepsi%20sensori/LP%20ASKEP%20TUM OR%20LARING%20_%20budimanOne.htm) Kurniadi Rizki, 2012, ASUHAN KEPERAWATANPASIEN DENGANKARSINOMALARING , 5 Maret 2014 (file:///C:/Users/tos/Documents/smster%204%20prsepsi%20sensori/Asuhan%20Keperawata n%20Aplikasi%20NANDA%20%20ASUHAN%20KEPERAWATAN%20PASIEN%20DENGA N%20KARSINOMA%20LARING.htm) Aswar Ridwan,2011, ASUHAN KEPERAWATANTUMORLARING, 6 Maret 2014 (file:///C:/Users/tos/Documents/smster%204%20prsepsi%20sensori/RIDWAN%20ASWAR% 20SHURIKEN-MX%20HIPOTHALAMUS%20%20TUMOR%20LARING.htm)