CHẤN THƯƠNG VÀ VẾT THƯƠNG THẬN
0 likes2,319 views
Tài liệu mô tả các cấp độ chấn thương thận từ độ 1 đến độ 5 và chỉ định phẫu thuật thám sát thận tùy theo mức độ tổn thương. Các biện pháp điều trị bao gồm mổ thám sát, cắt bán phần thận, và khâu lại mạch máu trong trường hợp có tổn thương. Ngoài ra, tài liệu nhấn mạnh sự cần thiết phải mổ thám sát đối với mọi trường hợp nghi ngờ vết thương thận.
CHẤN THƯƠNG VÀ VẾT THƯƠNG THẬN
- 1. CHẤN THƯƠNG VÀ VẾT THƯƠNG THẬN PGS-TS TRẦN LÊ LINH PHƯƠNG
- 5. CHẤN THƯƠNG THẬN Thận vỡ làm nhiều mảnh Hoặc tổn thương cuống thận Độ 5 Vết rách nhu mô đi từ vỏ thận qua vùng tủy thận vào đến hệ thống đài bể thận gây tình trạng thoát nước tiểu ra ngoài thận Hoặc tổn thương động mạch / tĩnh mạch phân thùy thận Độ 4 Vết rách nhu mô vùng vỏ thận > 1cm, không có tình trạng thoát nước tiểu ra ngoài thận Độ 3 Khối máu tụ quanh thận không lan rộng Vết rách nhu mô vùng vỏ thận < 1cm, không có tình trạng thoát nước tiểu ra ngoài thận Độ 2 Đụng dập thận hoặc khối máu tụ dưới vỏ bao thận Không có tình trạng rách nhu mô thận Độ 1
- 24. •Có dấu hiệu thận đang chảy máu •Khối máu tụ quanh thận lan rộng •Sờ thấy khối máu tụ quanh thận đập theo nhịp mạch Chỉ định tuyệt đối mổ thám sát thận:
- 26. Chỉ định tương đối mổ thám sát thận Thóat nước tiểu ra ngòai thận: 87% trường hợp có thể điều trị bảo tồn Không quan sát thấy rõ hình ảnh của chủ mô thận: khỏang trên 20% trường hợp là do tổn thương một mạch máu phân thùy thận, do đó nên mổ thám sát và nếu cần thiết thì cắt bán phần thận để tránh những di chứng lâu dài về sau
- 27. Điều trị ngoại khoa Lấy máu cục và dẫn lưu ổ máu tụ Khâu cột các mạch máu còn đang chảy Khâu lại chủ mô thận 2 lớp: lớp trong lấy phần đài thận kết hợp với chủ mô thận lân cận; lớp ngòai mũi khâu lấy gần hết chiều dày của chủ mô thận và khâu mũi rời. Khâu lại niệu quản, bể thận nếu có tổn thương Cắt thận bán phần nếu có 1 cực thận bị dập nát Cắt bỏ thận để cầm máu nếu thận bị dập nát không còn bảo tồn được và thận còn lại họat động tốt Khi bị đứt động mạch, hoặc tĩnh mạch thận, nếu bệnh nhân đến sớm và thận có thể phục hồi được thì khâu lại động mạch tận
- 33. VẾT THƯƠNG THẬN Tất cả các trường hợp nghi ngờ vết thương thận đều có chỉ định mổ thám sát Bạch khí: thám sát theo đường đi của vết đâm Hỏa khí: nghiên cứu đường đi, chú ý vết thương chột sẽ có thương tổn nặng hơn