Inc kompre sari AKBID PARAMATA RAHA
Download as DOCX, PDF0 likes523 views
Dokumen tersebut merupakan laporan pemeriksaan asuhan kebidanan intranatal pada Ny. S yang berusia 39 minggu hamil dengan presentasi kepala. Pemeriksaan menunjukkan ibu dalam kondisi baik dan mengalami kontraksi aktif fase I. Ibu diinstruksikan untuk bersiap-siap melahirkan dan dipantau perkembangannya.
More Related Content
What's hot (19)
Similar to Inc kompre sari AKBID PARAMATA RAHA (20)
More from Operator Warnet Vast Raha (20)
Inc kompre sari AKBID PARAMATA RAHA
- 1. PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN INTRANATALPADA Ny S GIIIPIIA0 UMUR KEHAMILAN 39 MINGGU 1 HARIINPARTU KALA I FASE AKTIF DI DESA GHONSUME KEC. DURUKA TANGGAL 30 APRIL 2014 (SOAP) Tgl pengkajian : 30-05-2014 jam : 14.00 wita Tgl partus : 04 05 2014 jam : 02 : 30 wita IDENTITAS ISTRI / SUAMI Nama : Ny. S / Tn. A Umur : 24 Thn / 27 Thn KALA I SUBYEKTIF (S) 1. Ibu mengatakan : a. Hamil yang kedua , melahirkan 1 kali dan tidak pernah keguguran b. Umur kehamilan 9 bulan c. Hari pertama haid terakhir (HPHT) tanggal 30-07-2013 d. Sejak hamil tidak ada perdarahan bercak ataupun banyak e. Tidak ada nyeri perut yang hebat selama kehamilan f. Mulai merasakan Pergerakan janin sejak umur kehamilan 4 bulan hingga sekarang g. Sering merasakn pergerakan janinnya pada perut sebelah kanan h. Nyeri perut tembus belakang dengan pengeluaran lender campur darah sejak tanggal 30 april 2014 jam 05.30 wita
- 2. i. Sifat keluhan hilang timbul j. Mengatasi keluhan dengan berjalan dan berbaring OBYEKTIF (O) 1. Tafsiran persalinan ( TP ) tanggal : 07 Mei 2014 2. Keadaan umum ibu baik 3. Tanda tanda vital : Tekanan Darah : 100/80 mmHg Nadi : 86 /menit Pernapasan : 20 /menit Suhu : 36,5oC 4. Pemeriksaan fisik : Mata konjungtiva merah muda, sklera tidak ikterus, Leher Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, Tidak ada pembesaran vena jugularis dan tidak ada pembesaran kelenjar limfe Payudara puting susu menonjol, hyperpigmentasi pada areola mammae, Tidak ada benjolan dan serta ada ASI (colostrum) ada bila ditekan 5. Abdomen a. Inspeksi : Tampak linea nigra tonus otot perut kendor, dan tidak ada bekas operasi . b. Pengukuran : Tinggi Fundus uteri : 32cm Lingkar perut : 90 cm Tafsiran berat Janin : 2880 gram
- 3. c. Palpasi : Tidak ada nyeri tekan Leopold I : teraba bokong , TFU pertengahan pusat sampai prosesus xifoideus Leopold II : teraba punggung kiri Leopold III: teraba kepala Leopold IV : kepala sudah masuk PAP , penurunan kepala 3/5 d. Kontraksi : Teratur (4x dalam 10 menit lamanya 30 detik) e. Auskultasi : DJJ 148x/menit terdengar jelas dan kuat pada sisi perut ibu sebellah kanan 6. Genitalia, vulva dan anus Tidak ada farices dan tidak ada candiloma acuminate serta tidak ada hemoroid. Pemeriksaan dalam ( VT ) Tanggal : 30 april 2014 jam : 23.30 Keadaan dinding vagina elastis,porsio tipis , pembukaan 6 cm, ketuban (+), presentase kepala, posisi ubun-ubun kecil kiri depan, penurunan kepala 3/5 kesan panggul normal (ditandai dengan promontorium tidak teraba, linea terminalis teraba sebagian, dinding vagina elastis, spina ischiadica tidak teraba, os koksigis tidak menonjol, arkus pubis membentuk sudut tumpul), molase (-) dan ada pelepasan lendir bercampur darah. 7. Ekstremitas atas/bawah tidak ada varices, Tidak ada oedema dan Refleks patella (+) kiri dan kanan
- 4. ASSESMENT (A) GIIPI A0, umur kehamilan 39 minggu 1 hari, punggung kanan, presentase kepala, penurunan kepala 3/5, intra uterina, tunggal, hidup, keadaan umum ibu dan janin baik, inpartu kala I fase aktif dengan pelepasan lender campur darah. PLANNING (P) Tanggal: 30 april 2014 Jam : 23 : 40 WITA 1. Lakukan informed concent untuk setiap tindakan yang akan dilakukan Melakukan informed concent untuk setiap tindakan yang akan dilakukan. Hasil : Ibu mengeti dan setuju dengan tindakan yang akan dilakukan. 2. Beri tahu hasil pemeriksaan keadaan ibu sekarang. Memberi tahu hasil pemeriksaan keadaan ibu sekarang. Hasil : Ibu tahu dan dan mengerti tentang keadaannya sekarang 3. Observasi Mengobservasi a. Keadaan janin : - DJJ : 146x/ menit - warna air ketuban: jernih - molase : molase b. Kemajuan persalinan : - Pembukaan serviks : 6cm - Penurunan kepala janin: 3/5 - Kontraksi uterus : 4 kali dalam 10 menit selama 30 detik c. Keadaan ibu : - Nadi : 86x/menit - tekanan darah : 100/80mmhg - Suhu : 36,5oC Hasil : ada pada patograf
- 5. 4. Anjurkan ibu untuk memilih posisi yang nyaman, berbaring dengan posisi miring kiri. Menganjurkan ibu untuk memilih posisi yang nyaman, berbaring dengan posisi miring kiri. Hasil :Ibu mengikuti anjuran bidan 5. Ajarkan pada ibu tekhnik relaksasi atau pengaturan napas panjang terutama saat terjadi kontraksi. Mengajarkan pada ibu tekhnik relaksasi atau pengaturan napas panjang terutama saat terjadi kontraksi Hasil :Ibu mengerti dengan yang di ajarkan bidan 6. Anjurkan pada ibu untuk BAK / berkemih Menganjurkan pada ibu untuk BAK / berkemih Hasil : Ibu sudah buang air kecil. 7. Beri ibu makan dan minum diantara kontraksi. Memberi ibu makan dan minum diantara kontraksi Hasil : Ibu makan bubur hangat dan minum air putih saat tidak ada his . 8. Ajarkan pada ibu cara mengedan yang baik dan benar. Mengajarkan pada ibu cara mengedan yang baik dan benar Hasil : Ibu dapat meneran dengan baik dan benar. 9. Anjurkan ibu selalu mengingat dan mendekatkan diri pada Tuhan. Menganjurkan ibu selalu mengingat dan mendekatkan diri pada Tuhan. Hasil : Ibu mengikuti anjuran bidan. 10. Anjurkan ibu untuk memilih pendamping persalinan. Menganjurkan ibu untuk memilih pendamping persalinan Hasil : Ibu memilih orang tuanya sebagai pendamping persalinan. 11. Menyiapkan alat dan bahan untuk persalinan sesuai APN Hasil : Alat dan bahan telah disiapkan yaitu : a. Dalam bak partus Dua pasang handschoen steril .
- 6. Dua buah klem koher. Satu buah klem 遜 koher. Satu buah gunting tali pusat. Satu buah benang pengikat tali pusat Kapas steril dan kapas DTT secukupnya. b. Di luar bak partus Satu buah spoit disposable steril 2,5 cc Nierbeken Pengisap lendir Tensi meter Stetoskop Pengukur panjang badan Celemek Betadine Thermometer Larutan klorin dan air DTT Timbangan bayi Dua buah tempat sampah Satu buah tempat plasenta Tempat pakaian kotor ibu c. Persiapan obat-obatan Oxytocin 6-8 ampul Ergometrin Vit. K Hepatitis B d. Persiapan pakaian ibu Alas bokong Baju dan sarung bersih Celana dalam
- 7. Gurita e. Persiapan bayi Handuk, sarung Baju dan popok bayi, kaos kaki/tangan dan topi Hasil : Alat telah siap pakai 12. DokumentasikanKala I pada lembar pencatatan dan partograf MendokumentasikanKala I pada lembar pencatatan dan partograf. Hasil : hasil pemeriksaan telah di dokumentasikan pada lembar pencatatan dan partograf
- 8. PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN INTRANATAL KALA II PERSALINAN (S O A P) Tgl/jam : 01-05-2014/ jam02.20 wita IDENTITAS ISTRI / SUAMI Nama : Ny. S / Tn. A Umur : 24 Thn / 27 Thn DATA SUBYEKTIF (S) ibu mengatakan : a. Ibu mengatakan ingin BAB (mules) b. Ibu mengatakan ingin meneran dan sakitnya bertambah DATA OBYEKTIF (O) a. Keadaan umum dan ibu baik b. Kesadaran compesmentis c. Tanda tanda vital dalam batas normal - Tekanan darah : 100 / 80 mmhg - Nadi : 82 x / menit - Suhu : 36,5 属 C - Pernapasan : 20 x / menit d. denyut jantung janin 140 x / menit, kuat dan teratur e. Kontraksi uterus 5 kali dalam 10 menit durasi 45 50 detik f. Pemeriksaan dalam ( VT ) tanggal 01 Mei 2014 ,jam 02.20 WITA: Keadaan dinding vagina elastis, porsio tidak teraba, pembukaan 10 cm, ketuban pecah spontan , presentase kepala, posisi ubun-ubun kecil kiri
- 9. depan, penurunan kepala 0/5,kesan panggul normal (ditandai dengan promontorium tidak teraba, linea terminalis teraba sebagian, dinding vagina elastis, spina ischiadica tidak teraba, os koksigis tidak menonjol, arkus pubis membentuk sudut tumpul), ada pelepasan lendir bercampur darah. g. Perineum menonjol h. Vulva dan sfingter ani terbuka ASSESMENT (A) Inpartu kala II, dengan Keadaan umum ibu dan janin baik PLANNING (P) Tanggal 01 Mei 2014 Pukul :02.20 wita 1. Lihat dan mendengar tanda gejala kala II Melihat dan mendengar tanda gejala kala II Hasil : Adanya tanda gejala kala II yaitu perineum menonjol, vulva membuka, tekanan pada anus dan dorongan kuat untuk meneran 2. Pastikan kelengkapan alat alat dan obat-obatan serta mematahkan oksi dan memasukan spuit ke dalam bak partus Memastikan kelengkapan alat alat dan obat-obatan serta mematahkan oksi dan memasukan spuit ke dalam bak partus Hasil : Alat siap pakai 3. Siapkan ibu dan diri untuk menolong Menyiapkan ibu dan diri untuk menolong Hasil : Sudah memakai celemek 4. Cuci tangan sebelum menolong Mencuci tangan sebelum menolong Hasil : Sudah mencuci tangan dibawah air mengalir 5. Pakai sarung tangan DTT 1 tangan kemudian mengambil spoit lalu megisap oxytocin kemudian memakai sarung tangan yang kedua
- 10. Memakai sarung tangan DTT 1 tangan kemudian mengambil spoit lalu megisap oxytocin kemudian memakai sarung tangan yang kedua Hasil : Telah memakai sarung tangan DTT dan telah memasukan oxytocin dalam spoit lalu meletakan dalam bak partus 6. Isap oxytosin dalam spuit 2,5 cc dan memasukkannya dalam bak partus Mengisap oxytosin dalam spuit 2,5 cc dan memasukkannya dalam bak partus Hasil : Oxytosin telah di isap dan disimpan dalam bak parutus 7. Bersihkan Vulva dan perineum dengan kapas DTT Membersihkan Vulva dan perineum dengan kapas DTT Hasil : Vulva dan perineum telah dibersihkan 8. Lakukan pemeriksaan dalam Melakukan pemeriksaan dalam Hasil :Keadaan dinding vagina elastis,l, porsio tidak teraba, pembukaan 10 cm, ketuban pecah spontan , presentase kepala, posisi ubun-ubun kecil kiri depan, penurunan kepala 0/5, kesan panggul normal , molase (-) dan ada pelepasan lendir bercampur darah. 9. Celup sarung tangan yang sudah dipakai dalam larutan clorin 0.5% Mencelup sarung tangan yang sudah dipakai dalam larutan clorin 0.5% Hasil : Celup sarung tangan dala larutan klorin 0,5% lalu melepaskan secara terbalik kemudian diletakan di pinggir wadah larutan Clorin tersebut 10. Periksa denyut jantung janin Memeriksa denyut jantung janin Hasil : Denyut jantung janin 140 x/menit 11. Beri tahu ibu jika pembukaan sudah lengkap Memberi tahu ibu jika pembukaan sudah lengkap Hasil : Ibu telah diberitahu dan ibu mengerti 12. Anjurkan suami untuk membantu ibu pada posisi setengah duduk pada saat meneran
- 11. Menganjurkan suami untuk membantu ibu pada posisi setengah duduk pada saat meneran Hasil : keluarga membantu ibu 13. Pimpin ibu meneran jika ada his dan anjurkan ibu istrahat diantara kontraksi Memimpin ibu meneran jika ada his dan anjurkan ibu istrahat diantara kontraksi Hasil : Ibu dipimpin pada saat his 14. Anjurkan ibu untuk mengambil posisiyang nyaman, jika ibu belum merasa ada dorongan untuk meneran dalam 60 menit Menganjurkan ibu untuk mengambil posisiyang nyaman, jika ibu belum merasa ada dorongan untuk meneran dalam 60 menit. Hasil : Ibu memilih berbaring miring kekiri 15. Letakkan handuk bersih di atas perut Meletakkan handuk bersih di atas perut Hasil : Handuk bersih telah diletakkan diatas perut ibu 16. Letakan kain segitiga di bawah bokong ibu Meletakan kain segitiga di bawah bokong ibu Hasil : kain segitiga telah di letakan di bawah bokong ibu 17. Pakai sarung tangan DTT untuk monolong Memakai sarung tangan DTT untuk monolong Hasil: Sarung tangan DTT telah dipakai pada kedua tangan 18. Lahirkan kepala setelah kepala bayi dengan cara lindungi perineum dengan satu tangan yang dilapisi dengan kain bersih dan kering tangan yang lain menahan posisi defleksi dan membantu lahirnya kepala Melahirkan kepala setelah kepala bayi dengan cara lindungi perineum dengan satu tangan yang dilapisi dengan kain bersih dan kering tangan yang lain menahan posisi defleksi dan membantu lahirnya kepala Hasil : Kepala bayi telah dilahirkan dengan cara perineum di lindungi dengan satu tangan yang dilapisi kain bersih serta tangan lain menahan posisi defleksi
- 12. 19. Periksa kemungkinan adanya lilitan tali pusat Memeriksa kemungkinan adanya lilitan tali pusat Hasil : Tidak ada lilitan tali pusat 20. Tunggu kepala bayi melakukan putaran paksi luar secara spontan Menunggu kepala bayi melakukan putaran paksi luar secara spontan Hasil : Putaran paksi luar terjadi secara sempurna 21. Lahirkan kedua bahu biparietal Melahirkan kedua bahu biparietal Hasil: Putaran paksi luar terjadi secara sempurna 22. Lahirkan badan bayi dengan tangan kanan menyanggah kepala, lengan dan siku sebelah bawah dan gunakan tangan kiri untuk memegang lengan dan siku atas Melahirkan badan bayi dengan tangan kanan menyanggah kepala, lengan dan siku sebelah bawah dan gunakan tangan kiri untuk memegang lengan dan siku atas Hasil : Ke dua bahu di lahirkan secara biparietal 23. Lahirkan seluruh tungkai bayi dengan tangan kiri menelusuri punggung hingga tungkai Melahirkan seluruh tungkai bayi dengan tangan kiri menelusuri punggung hingga tungkai Hasil : Badan bayi telah dilahirkan dengan menyangga kepala , lengan dan siku sebelah bawah menggunakan tangan dan tangan kiri memegang lengan dan siku atas, bayi lahir jam 02.30 wita 24. Lakukan penilaian (selintas) yaitu gerakan, tangisan, pernapasan dan warna kulit bayi Melakukan penilaian (selintas) yaitu gerakan, tangisan, pernapasan dan warna kulit bayi Hasil: langsung menangis kuat, pernapasan baik , pergerakan aktif, dan warna kulit kemerahan.
- 13. 25. Letakan, Mengeringkan tubuh bayi dengan segera dan mengganti handuk bayi diatas perut ibu Meletakan, Mengeringkan tubuh bayi dengan segera dan mengganti handuk bayi diatas perut ibu Hasil : Bayi telah bersih dan kering dan handuknya langsung diganti
- 14. PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN INTRANATAL KALA III URI ( S O A P ) Tanggal / jam : 01-05-2014 / jam 02.42 wita DATA SUBYEKTIF (S) 1. Ibu mengatakan masih nyeri abdomen 2. Ibu mengatakan bayinya sudah lahir 3. Ibu mnegatakan plasentanya belum lahir DATA OBYEKTIF (O) 1. Bayi lahir spontan, presentasi belakang kepala tanggal 01 Mei 2014, jam 02.30 WITA, jenis kelamin bayi perempuan, berat badan 2700 gram, panjang badan 48 cm, langsung menangis kuat, warna kulit kemerahan, pergerakan aktif 2. Ada tanda pelepasan plasenta yaitu tali pusat bertambah panjang, perubahan tinggi fundus uteri, dan adanya semburan darah mendadak dan singkat 3. Kontraksi uterus baik , teraba keras dan bundar ASSESMENT (A) Perlangsungan kala III, keadaan umum ibu dan bayi baik PLANNING (P) Tanggal 01 Mei 2014 Jam 02.42 WITA 1. Lakukan pengukuran fundus uteri untuk memastikan janin tunggal atau ganda Melakukan Cek fundus uterus untuk memastikan janin tunggal atau ganda
- 15. Hasil : Janin tunggal 2. Beritahu ibu untuk di suntik oxytosin Memberitahu ibu untuk di suntik oxytosin Hasil : Ibu bersedia untuk disuntik 3. Suntikkan oxytosin 1 ampul dengan cara intra muskuler 1/3 paha atas bagian distal lateral setelah 1 menit bayi lahir. Menyuntik oksitosin 1 ampul dengan cara intra muskuler di 1/3 paha atas bagian distal lateral setelah 1 menit bayi lahir Hasil :Ibu telah di suntik oxytosin. 4. Jepit,potong dan ikat tali pusat. Menjepit,memotong dan mengikat tali pusat Hasil :Tali pusat telah dijepit,dipotong dan diikat 5. Letakkan bayi tengkurap di dada ibu tanpa pakaian. Meletakan bayi tengkurap di dada ibu tanpa pakaian Hasil :Bayi segera melakukan inisiasi menyusui dini dan terjadi kontak kulit 6. Selimuti ibu dan bayi dengan kain hangat dan pasang topi di kepala bayi. Menyelimuti ibu dan bayi dengan kain hangat dan pasang topi dikepala bayi Hasil : Tidak terjadi hipotermi pada bayi dan ibu merasa nyaman 7. Pindahkan klem pada tali pusat hingga berjarak 5-10 cm dari vulva Memindahkan klem pada tali pusat hinga berjarak 5-10 cm dari vulva Hasil : klem dipindahkan 5 cm dari vulva 8. Letakkan satu tangan di atas kain padaa perut ibu di tepi atas simphisis pubis dan tangan lain pada tali pusat. Meletakkan satu tangan diatas kain pada perut ibu ditepi atas simphisi pubis dan tangan yang lain pada tali pusat
- 16. Hasil : Tangan yang satu di atas perut ibu dan tangan yang lain pada tali pusat 9. Meregangkan tali pusat pada saat uterus uterus berkontraksi ke arah bawah, melakukan tekanan dorsocranial hingga tali pusat makin menjulur dan korpus uteri bergerak ke atas dan dilakukan secara hati-hati Hasil : Tali pusat bertambah panjang/plasenta terlepas 10. Lakukan Peregangan dan dorongan dorsocranial hingga plasenta terlepas, dan minta ibu untuk meneran saat ada tanda-tanda pelepasan plasenta dan tarik plasenta sejajar lantai kemudian ke arah jalan lahir . Melakukan peregangan dan dorongan dorsocranial hingga plasenta terlepas dan minta ibu untuk meneran saat ada tanda-tanda pelepasan plasenta dan tarik plasenta sejajar lantai kemudian kea rah jalan lahir. Hasil : ibu meneran pada saat di minta untuk meneran dan ada tanda- tanda pelepasan plasenta 11. Lahirkan plasenta dengan kedua tangan saat plasenta muncul di introitus vagina,pegang dan putar palsenta hingga selaput terpilin kemudian lahirkan daan tempatkan plasenta pada wadah yang telah di sediakan. Melahirkan plasenta dengan kedua tangan saat plasenta muncul di introitus vagina. memegang dan memutar plasenta hingga selaput plasenta terpilin, kemudian lahirkan dan tempatkan plasenta pada wadah yang telah disediakan. Hasil : Pasenta telah lahir jam 02.42 wita, dan diletakan dalam wadah yang telah disediakan 12. Lakukan masase fundus uteri segera setelah plasenta lahir Melakukkan masase fundus uteri segera setelah plasenta lahir Hasil : Uterus terbaba bundar dan keras, TFU setinggi pusat 13. Periksa kelengkapan plasenta dan selaputnya Memeriksa kelengkapan plasenta dan selaputnya Hasil : Plasenta lahir lengkap dengan selaput dan kotiledonnya
- 17. 14. Evaluasi adanya laaserasi pada vagina dan perineum. Mengevaluasi adanya laserasi pada vagina dan perineum Hasil : Tidak ada laserasi pada vagina dan perineum 15. Observasi kontraksi uterus Mengobservasi kontraksi uterus Hasil : Kontraksi uterus baik (teraba keras dan bundar) 16. Evaluasi perdarahan pervaginam Mengevaluasi perdarahan pervaginaan Hasil : Perdarahan pervaginaan 賊100 CC
- 18. PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN INTRANATAL KALA IV PENGAWASAN ( S O A P ) Tanggal/jam : 01-05- 2014 / jam 02.45 wita DATA SUBYEKTIF (S) 1.Ibu mengatakan nyeri pada abdomen DATA OBYEKTIF (O) 1. Pemeriksaan fisik a. Keadaan umum ibu baik. b. Kesadaran komposmentis c. Tanda-tanda vital : - Tekanan darah : 100/80 mmHg - Nadi : 82x/menit - Suhu : 36,5 0C - Pernapasan : 20x/menit 2. Kontraksi uterus baik ( teraba keras dan bundar ) 3. Tinggi fundus (TFU) dua jari bawah pusat 4. Perdarahan seluruhnya 賊 120 CC 5. Pengeluaran lochia rubra. ASSESMENT (A) Perlangsungan kala IV ( kala pengawasan)
- 19. PLANNING (P) Tanggal 01 Mei 2014 Jam : 02.45 WITA 1. Lakukan masase fundus uteri yang kedua Melakukan masase fundus uteri yang ke dua Hasil: Uterus berkontraksi dengan baik. 2. Biarkan bayi tetap melakukan kontak kulit di dada ibu paling sedikit 1 jam Membiarkan bayi melakukan kontak kulit di dada ibu paling sedikit 1 jam. Hasil : Bayi tetap berada di dada ibu 3. Timbang dan ukur panjang badan bayi,berikan salap mata dan suntikkan vitamin K di paha kiri dengan dosis 0,1 CC 1 jam setelah lahir. Menimbang dan mengukur panjang badan bayi, memberikan sulf mata dan suntikan vitamin k di paha kiri dengan dosis 0,1 CC 1 jam setelah lahir Hasil : Bayi di timbang dengan berat badan lahir 3400 gram,panjang badaan 50 cm,bayi telah diberikan alaf mata dan diberikan suntikkan vitamin K 4. Berikan suntikkan hepatitis B pada paha kanan,1 jam setelah pemberian vit K Meberikan suntikan hepatitis B pada paha kanan ,1 jam setelah pemberian vit K Hasil :Bayi telah di berikan suntikan hepatitis B 5. Lakukan masase yang ke tiga pada fundus uteri Melakukan masase fundus yang ke tiga pada funsus uteri Hasil : Kontraksi uterus baik, teraba keras dan bundar 6. Ajarkan pada ibu dan keluarga cara melakukan masase pada fundus uteri dan menilai kontraksi uterus Menganjarkan pada ibu dan keluarga cara melakukan masase pada fundus uteri dan menilai kontraksi uterus Hasil : Ibu dan keluarga dapat melakukan apa yang di ajarkan 7. Evaluasi kembali kehilangan darah Mengevaluasi jumlah kehilangan darah Hasil : Jumlah perdarahan 賊 150 cc. 8. Periksa keadaan umum ibu dan tanda-tanda vital Memeriksa keadaan umum ibu dan tanda-tanda vital ibu Hasil : Keadaan umum ibu baik dan taanda-tanda vital dalam batas normal 9. Periksa kembali bayi Memeriksa kembali bayi Hasil : Tanda-anda vital bayi :
- 20. - Denyut jantung : 145x/menit - Suhu : 36,5属c - Pernapasan : 20 x /menit 10. Dekontaminasi semua alat bekas pakai Mendekontaminasi semua alat bekas pakai Hasil : Semua alat telah di dekontaminasi 11. Beri rasa nyaman pada ibu dengan bersihkan ibu Memberi rasa nyaman pada ibu dengan membersihkan ibu Hasil :Ibu telah di bersihkan dan ibu merasa nyaman 12. Celupkan sarung tangan yang kotor ke dalam larutan klorin 0,5 % dan merendamnya secara terbalik dan cuci tangan Mencelupkan sarung tangan yang kotor ke dalam larutan klorin 0,5% dan merndamnya secara terbalik dan mencuci tangan Hasil : Sarung tangan di celupkan kedalam larutan klorin 0,5% dan merndamnya secara terbalik dan tangan telah di cuci 13. Beri makan dan minum pada ibu serta lakukan kala IV selama 2 jam ( 1 jam pertama tiap 15 menit dan jam ke dua tiap 30 menit) Memberi makan dan minum serta lakukan kala IV selama 2 jam ( 1 jam pertama tiap 15 menit dan jam ke dua tiap 30 menit ) Hasil : Ibu telah makan bubur hangat dan minum susu dan di pantau sampe 2 jamke depan 14. Pasang gurita dan duk steril setelah 2 jam pascasalin Memasang gurita dan duk steril setelah 2 jam pascasalin Hasil : Gurita dan duk steril telah di pasang 15. Lengkapi partograf Melengkapi partograf Hasil : Partograf telah di lengkapi.
- 21. PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN INTRANATAL PADA Ny S GIIIPIIA0 UMUR KEHAMILAN 39 MINGGU 1 HARIINPARTU KALA I FASE AKTIF DI DESA GHONSUME KEC. DURUKA TANGGAL 30 APRIL 2014 OLEH : NAMA : YENISMA NIM : 2011 IB 0116 TINGKAT : III.B AKADEMI KEBIDANAN PARAMATA KABUPATEN MUNA 2014