More Related Content
What's hot (20)
Similar to infusi intravena dan pemberian dosis berganda iv pertemuan ke-5.pptx (15)
Recently uploaded (20)
infusi intravena dan pemberian dosis berganda iv pertemuan ke-5.pptx
- 1. Pemberian Obat Dosis Berganda Intravaskular (infus dan IV bolus) Diah Ramadhani, M.Si., Apt.
- 2. Infusi IV dan IV Bolus Larutan obat IV dapat diberikan sebagai dosis bolus (diinjeksikan semua sekaligus) atau infus secara lambat melalui suatu vena ke dalam plasma pada suatu laju yang konstan atau mengikuti kinetika orde nol Keuntungan utama pemberian infusi IV adalah memungkinkan pengendalian yang tepat dari konsentrasi obat dalam plasma yang cocok dengan kebutuhan pasien
- 3. Kadar Tunak Oleh karena tidak ada obat dalam tubuh pada t=o, kadar obat meningkat dari konsentrasi obat nol dan secara bertahap menjadi tetap saat konsentrasi obat plateu/tunak dicapai Pada keadaan tunak, laju obat yang meninggalkan tubuh sama dengan laju obat masuk ke tubuh (laju infusi) Kurva konsentrasi obat dalam plasma-waktu dari suatu obat yang diberikan dengan IV konstan ditunjukkan di gambar di atas
- 4. Farmakokinetika suatu obat yang diberikan secara infusi IV konstan mengikuti proses masukan obat orde nol, dimana obat diinfuskan langsung ke dalam sirkulasi sistemik Pada persamaan di atas, menjelaskan konsentrasi obat dalam plasma pada berbagai waktu selama infusi IV, dimana t adalah waktu infusi, DB adalah jumlah obat dalam tubuh, R adalah laju infusi (orde nol), dan k adalah tetapan laju eliminasi
- 5. saat obat diinfuskan, nilai t dalam persamaan 5.2 meningkat Pada waktu tak terhingga, t=, e-kt mendekati nol, maka persamaan 5.2 berkurang menjadi persamaan 5.4 Persamaan di atas menunjukkan bahwa konsentrasi tunak (Css) bergantung pada volume distribusi, tetapan laju eliminasi dan laju infusi Perubahan salah satu dari faktor-faktor ini dapat mempengaruhi Css Konsentrasi tunak berkaitan dengan laju infusi dan berbanding terbalik dengan klirens obat (persamaan 5.5) Keterangan: Cl adalah klirens tubuh total
- 6. Waktu untuk mencapai Css Dalam praktik klinis, aktivitas obat akan teramati saat konsentrasi obat mendekati konsentrasi dalam plasma yang diharapkan/konsentrasi obat target/konsentrasi keadaan tunak yang diharapkan Waktu untuk mencapai konsentrasi tunak (Css) 90%, 95% dan 99% dapat dihitung dengan cara berikut: Persen Css yang dicapai Waktu paruh 90 3,32 95 4,32 99 6,65
- 7. Waktu untuk mencapai konsentrasi obat dalam plasma lebih dari 95% Css sering dijadikan estimasi untuk maksud terapeutik Berdasarkan tabel pada slide sebelumnya, dalam waktu 5 waktu paruh (t1/2), konsentrasi obat dalam plasma akan berada antara 95% (4,32 t1/2) dan 99% (6,65 t1/2) dari konsentrasi obat tunak Maka, untuk suatu obat yang mempunyai t1/2 6 jam, untuk mencapai 95% Css diperlukan 5 t1/2 atau 5 x 6 jam yaitu 30 jam
- 8. Contoh: Suatu antibiotik mempunya volume distribusi 10 L dan k 0,2 jam-1. konsentrasi tunak dalam plasma diinginkan 10 袖g/mL. Berapakah laju infusi yang diperlukan untuk mempertahankan konsentrasi tunak? Jika pada pasien dengan keadaan uremia tetapan laju eliminasinya menurun sebesar 50%, maka laju infus baru agar keadaan tunak dapat dipertahankan?
- 9. Metode infusi untuk perhitungan waktu paruh eliminasi Persamaan 5.2 dapat digunakan untuk menghitung k, dan waktu paruh eliminasi obat secara tidak langsung pada seorang pasien Karena Substitusi ke dalam persamaan 5.2:
- 10. Suatu antibiotik pada populasi umum mempunyai waktu paruh 3-6 jam. Seorang pasien diberi infusi IV antibiotik pada laju infui 15 mg/jam. Cuplikan darah diambil pada 8 dan 24 jam dan berturut-turut diperoleh konsentrasi obat dalam plasma 5,5 dan 6,5 mg/L. berapakah waktu paruh eliminasi obat pada pasien tersebut?
- 11. Infusi IV Plus Dosis Muatan: Model Kompartemen Satu Dosis muatan, DL, atau dosis bolus awal dari suatu obat digunakan untuk memperoleh konsentrasi tunak secepat mungkin Konsentrasi obat dalam tubuh untuk model kompartemen setelah dosis IV: Dan konsentrasi dengan infusi pada laju R adalah: Dengan menganggap suatu dosis IV bolus suatu obat DL dan infusi IV diberikan pada waktu yang sama, Cp pada waktu t setelah dimulainya infusi akan sama dengan C1 + C2, jumlah dari bolus dan infusi
- 12. Jika dosis muatan (DL) sama dengan jumlah obat dalam tubuh pada keadaan tunak: dari persamaan 5.4, Css VD = R/k, maka
- 15. Jumlah obat maksimum dalam tubuh setelah suatu injeksi IV cepat adalah sama dengan dosis obat Untuk model kompartemen satu terbuka, obat akan dieliminasi menurut kinetika orde kesatu Jika sama dengan jarak waktu pemberian dosis (waktu antara dosis pertama dan berikutnya), maka jumlah obat yang tinggal dalam tubuh setelah beberapa jam dapat ditentukan dengan:
- 16. Fraksi () dosis yang tinggal dalam tubuh dikaitkan dengan tetapan eliminasi (k), dan jarak pemberian dosis () Jika besar, menjadi lebih kecil karena DB (jumlah obat yang tinggal dalam tubuh) lebih kecil Perbedaan antara jumlah obat maksimum (Dmaks) dan minimum (Dmin) di dalam tubuh akan selalu sama dengan dosis yang diinjeksikan (D0) D maks juga dapat dihitung dengan:
- 17. Jumlah rata-rata obat dalam tubuh pada keadaan tunak, D av dapat diperoleh dengan: F adalah fraksi dosis terabsorpsi Untuk injeksi IV harga F sama dengan 1,0
- 18. Konsentrasi obat dalam tubuh setelah pemberian dosis ganda
- 19. Konsentrasi obat dalam plasma pada setiap waktu setelah pemberian n dosis obat n adalah jumlah dosis yang diberikan dan t adalah waktu setelah dosis ke-n. Pada keadaan tunak, e nk mendekati nol. Maka persamaan 8.20 menjadi C p adalah konsentrasi tunak obat pada waktu t setelah pemberian dosis
- 20. Permasalahan jika satu dosis missed/tidak digunakan Konsentrasi dari dosis yang hilang yaitu: thilang adalah waktu yang terlewati karena dosis/regimen dosis hilang/miss maka persamaan 8.20 dikurangi persamaan 8.23
- 21. Jika keadaan tunak tercapai, maka e nk mendekati nol, sehingga persamaan 8.24 menjadi: