More Related Content
What's hot (20)
Similar to NHẬN XÉT BƯỚC ĐẦU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ NỘI SOI BỆNH TÚI THỪA ĐẠI TRỰC TRÀNG - PGS.TS Nguyễn Duy Thắng (20)
More from nguyenngat88 (20)
NHẬN XÉT BƯỚC ĐẦU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ NỘI SOI BỆNH TÚI THỪA ĐẠI TRỰC TRÀNG - PGS.TS Nguyễn Duy Thắng
- 1. NHẬN XÉT BƯỚC ĐẦU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ NỘI SOI BỆNH TÚI THỪA ĐẠI TRỰC TRÀNG Reviews initial clinical characteristics and endoscopic of colorectal diverticulosis Nguyễn Duy Thắng¹ , Đào Văn Long², Bùi Quốc Trung², Trần Thị Kim Huê¹ 1-Bệnh viện Nông nghiệp , 2- Phòng khám Hoàng Long -Hà Nội
- 2. KHÁI NIỆM TÚI THỪA Túi thừa đại tràng là gì ?: Đó là những cấu trúc dạng túi phát triển trong thành của đại tràng. Có thể gặp ở một hoặc nhiều vị trí, có thể ở toàn bộ đại tràng
- 3. KHÁI NIỆM TÚI THỪA Túi thừa được hiểu là những túi phình ra từ đại tràng. Các túi thừa được phình ra từ từ trong thời gian dài, nên bệnh túi thừa thường gặp ở người lớn tuổi. Túi thừa đại tràng là hiện tượng di chuyển tuyến chế nhày vào trong thành đường tiêu hóa ( lớp cơ trơn ) dẫn tới hình thành các túi chứa nhày nhỏ trong thành ống tiêu hóa
- 4. NGUYÊN NHÂN VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ - Đa số không rõ nguyên nhân - Tuổi cao - Táo bón - Tăng áp lực do co thắt cơ đại tràng - Chế độ ăn ít chất xơ - Rối loạn mô liên kết gây ra sự suy yếu của thành đại tràng - Di truyền
- 5. Có thể do chế độ ăn thiếu chất xơ Thiếu chất xơ trong khẩu phần ăn táo bón, phân cứng. Táo bón và phân cứng tăng áp lực lên thành đại tràng. Tăng áp lực thành đại tràng hình thành các túi thừa. NGUYÊN NHÂN VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ
- 6. Túi thừa phát triển do áp lực tác động từ sự co bóp của đại tràng. Túi thừa xuất phát từ những điểm yếu tự nhiên của thành đại tràng
- 7. - Túi thừa có cấu tạo giống vách đại tràng, nhưng mỏng hơn - Túi thừa có thể chỉ nằm trong vách của đại tràng, hay thòi ra ngoài ngoại mạc của đại tràng
- 8. Cấu tạo thành ống tiêu hóa 1.Lớp thanh mạc 2. Tấm dưới thanh mạc 3. Lớp cơ 4. Lớp dưới niêm mạc 5. Lớp niêm mạc Dieutri.vn
- 9. I. ĐẶT VẤN ĐỀ • Túi thừa đại trực tràng là bệnh lý thường gặp nhưng trong thực tế ít được chú ý • Đa số bệnh nhân không có triệu chứng • Chẩn đoán dựa vào nội soi đại tràng ống mềm • Tỷ lệ mắc bệnh cao ở người cao tuổi, hiếm gặp ở người trẻ • Tỷ lệ mắc bệnh ở châu Âu cao hơn châu Á • Còn ít báo cáo về bệnh túi thừa đại trực tràng ở Việt Nam
- 10. ĐỀ TÀI NHẬN XÉT BƯỚC ĐẦU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ NỘI SOI BỆNH TÚI THỪA ĐẠI TRỰC TRÀNG Mục đích: Tìm hiểu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi và tỷ lệ mắc bệnh túi thừa đại trực tràng của bệnh nhân khu vực Hà Nội và các tỉnh lân cận.
- 11. II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1. Đối tượng nghiên cứu: a. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân - Có biểu hiện rối loạn tiêu hóa - Không phân biệt giới tính, nghề nghiệp, tuổi 20 - >70 - Có chỉ định nội soi đại trực tràng
- 12. II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU b. Tiêu chuẩn loại trừ + Chống chỉ định nội soi đại trực tràng c. Thời gian: Từ 1/2014 đến 7/2015 d. Địa điểm : + Phòng Nội soi tiêu hóa Bệnh viện Nông nghiệp + Phòng khám Hoàng Long - Hà Nội
- 13. II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.2. Phương pháp nghiên cứu: - Khám LS - Nội soi bằng máy Olympus và EG 590, EG 600 của Fuji Film Nhật bản - Chụp ảnh, mô tả số lượng, vị trí túi thừa - Mô tả cắt ngang, hồi cứu, tiến cứu - Cỡ mẫu : thuận tiện - Xử lý số liệu: Theo phương pháp thống kê y học.
- 14. III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN • Từ tháng 1/2014 đến tháng 7/2015 có 10.500 bệnh nhân được nội soi đại trực tràng Bước đầu chúng tôi có một số nhận xét như sau:
- 15. Đa số bệnh nhân có độ tuổi từ trên 40. Người trẻ tuổi chiếm tỷ lệ thấp ĐẶC ĐIỂM TUỔI BỆNH NHÂN 1% 5% 11% 26% 46% 11% < 30 31-40 41-50 51-60 61-70 >70
- 16. SO SÁNH ĐỘ TUỔI QUA CÁC NGHIÊN CỨU 11,3 %45,4 %25,8 %11,3 %5,2 %1.0 %Ng. D. Thắng ( 2015) 24,4 %4,7 %Fu-Wei Wang ( 2015) 40,2 %29,6 %19,4 %8,7 %,5,3 %,Blachut K ( 2004) 65 %5,0 %Andersen JC1 ( 2001) 70,0 %50,0 %Marinella MA ( 2000) 2,4%1,2 %1,6 %Ali Dabestani (1988) >7061-7051-6041-5031-40< 30 Tác giả Gastroenterology 2015, 15:40, Rom J Gastroenterol. 2004 Dec;13(4):281-5.
- 17. Am J Emerg Med. 2000 Mar , Gastroenterology 2015, 15:40, ĐỘ TUỎI DƯỚI 70 30% 60% 75% 89% Marinella MA Blachut K Fu-Wei Wang N. D. Thắng
- 18. Rom J Gastroenterol. 2004 Dec, Am J Emerg Med. 2000 Mar 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% Marinella MA Blachut K Fu-Wei Wang N. D. Thắng ĐỘ TUỔI TRÊN 70 70% 40% 25% 11%
- 19. Nam có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn nữNam có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn nữ 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Bệnh nhân < 30 31-40 41-50 51-60 61-70 >70 Tuổi ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN THEO GIỚI Nữ Nam 36,4% 63,6% 45,4% 54,4% 32,0% 68,0% 36,4% 63,6% 40,0% 60,0% 100,0% 0%
- 20. TỶ LỆ GIỚI TÍNH QUA CÁC NGHIÊN CỨU 39,260,8Ng. D. Thắng ( 2015 ) 36,763,3Fu-Wei Wang ( 2015) 48,0Rajiv P Lahiri ( 2013) 29,370,7Lý Minh Tùng ( 2010) Nữ (%)Nam ( %)Tác giả Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cũng tương tự các nghiên cứu nước ngoài 52,0
- 21. Hưu trí có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn các đối tượng khác 1% 19% 15% 24% 8% 33% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 1 BN ĐẶC ĐIỂM NGHỀ NGHIỆP Hưu trí Lao động tự do Nông dân Công nhân CCVC Sinh viên
- 22. Đa số bệnh nhân sống ở nội thành Hà nội ( 39,2%) NƠI CƯ TRÚ Nội thành Ngoại thành Tỉnh khác 39,2%27,8% 33,0%
- 23. Nổi bật là đau bụng bên trái ( 88,7%) và đầy hơi chán ăn (80,4%). Các nghiênNổi bật là đau bụng bên trái ( 88,7%) và đầy hơi chán ăn (80,4%). Các nghiên cứu nước ngoài thấy 75%-85% BN không có triệu chứng lâm sàng.cứu nước ngoài thấy 75%-85% BN không có triệu chứng lâm sàng. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Đau bụng trái Buồn nôn, nôn Phân lỏng Phân táo Phân táo + lỏng Đầy hơi, chán ăn 80,4% 58,8% 48,5% 53,6% 62,9% 88,7%
- 24. SO SÁNH TRIỆU CHƯNG LÂM SÀNG QUA CÁC NGHIÊN CỨU 11,388,7 ( đa triệu chứng đi kèm) Ng. D. Thắng (2015) 80 - 85,015,0 - 20,0Comparato G1 ( 2007) 80,020,0Anton CR1 ( 2001) 75,025,0Marinella MA ( 2000) Không có T/C lâm sàng (%) Có T/C lâm sàng (%)Tác giả Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 2004 Apr-Jun, Dig Dis. 2007
- 25. TỶ LỆ TÚI THỪA ĐẠI TRỰC TRÀNG 0,0929710.500 %BN có túi thừaTống số bệnh nhân nội soi
- 26. TỶ LỆ TÚI THỪA QUA CÁC NGHIÊN CỨU 9, 2Ng. D. Thắng ( 2015) 12,1Jung Hoon Song (2010) 21,7Blachut K ( 2004) 25,1Chan CC ( 1996) Tỷ lệ mắc bệnh (%)Tác giả Tỷ lệ mắc bệnh của chúng tôi thấp hơn các tác giả khác Clin Radiol. 1998 , Korean J Intern Med. 2010 Jun ,
- 27. TỶ LỆ BỆNH TÚI THỪA 25% 22% 12% 9% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% Chan CC Blachut K Jung Hoon Song N.D. Thắng
- 28. Đa số bệnh nhân có > 2 túi thừa ( 77,3%). 2% trường hợp có 11 túi thừa. Jung Hoon Song (2010) 60,2% có nhiều túi thừa trên một bệnh nhân 23% 31% 15% 11% 7% 4% 2% 3% 1% 1% 2% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% BN một hai ba bốn năm sáu bảy tám chín mười mười một Số TT/BN SỐ LƯỢNG TÚI THỪA
- 29. 68,68,%% trường hợp có túi thừa ở đại tràng trái. Các nghiên cứu nướctrường hợp có túi thừa ở đại tràng trái. Các nghiên cứu nước ngoài thấy túi thừa đại tràng phải > 50%.ngoài thấy túi thừa đại tràng phải > 50%. Int J Colorectal Dis 2002 , PLoS One. 2013 19% 4% 1% 6% 2% 12% 54% 2% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% Manh tràng Đại tràng lên Góc gan Đại tràng ngang Góc lách Đại tràng xuống Đại tràng sigma Trực tràng VỊ TRÍ TÚI THỪA
- 30. VỊ TRÍ TÚI THỪA 68,122,7Ng. D. Thắng (2015) 10,090,0Lê Huy Lưu ( 2014) 21,050,0Naoyoshi Nagata (2013) 25,052,3Nakaji S ( 2002) 6,455,3Chan CC ( 1996) Đại tràng trái ( %)Đại tràng phải ( %)Tác giả Tỷ lệ túi thừa đại tràng phải của chúng tôi thấp hơn các tác giả khác Int J Colorectal Dis 2002 , PLoS One. 2013 .
- 31. TỶ LỆ TÚI THỪA ĐẠI TRÀNG PHẢI 23% 50% 55% 52% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% Nakaji S Chan cc Naoyoshi N N.D. Thắng
- 32. TỶ LỆ TÚI THỪA ĐẠI TRÀNG TRÁI 68% 75% 60% 30% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% Marinella MA Blachut K Fu-Wei Wang N. D. Thắng
- 33. Đa số bệnh nhân không có bệnh lý đi kèm ( 61,0%). 61% 5% 1% 7% 13% 7% 2% 4% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% % BỆNH ĐI KÈM Không có bệnh đi kèm Viêm loét đại trực tràng Xuất huyết đại trực tràng Khối u đại trực tràng Polyp đại trực tràng Trĩ nội U nhú hậu môn Nứt kẽ hậu môn
- 34. IV. KẾT LUẬN • Độ tuổi thường gặp nhất: 51 - > 70 ( 82,5%), nam nhiều hơn nữ (60,8% so với 39,2%) • Triệu chứng thường gặp: đau bụng bên trái và dọc khung đại tràng 88,7%, đầy hơi, chán ăn 80,4% • Tỷ lệ túi thừa đại trực tràng 9,2% • Túi thừa đại tràng trái 68,1%, đại tràng phải 22,7%, đại tràng ngang 9,2%.
- 35. MỘT VÀI HÌNH ẢNH TÚI THỪA ĐẠI TRỰC TRÀNG
- 50. Thank you for attention !