More Related Content
Similar to NYERI OSTEOARTRITIS.basgfsfsfgsyyhwbvscxcvbx (20)
More from ssuserd986061 (12)
Recently uploaded (13)
NYERI OSTEOARTRITIS.basgfsfsfgsyyhwbvscxcvbx
- 3. DEFINISI OSTEOARTRITIS (OA) Radang pada tulang sendi Penyakit degeneratif menyebabkan kerusakan tulang rawan (kartilago) sendi dan tulang didekatnya Disertai proliferasi dari tulang dan jaringan lunak dan sekitar sendi yang terkena
- 4. ï‚¡ Penyebab tidak diketahui secara pasti ï‚¡ Beberapa faktor resiko diketahui berhubungan dengan OA : ï‚¡ - usia >40th ï‚¡ - genetik ï‚¡ - kegemukan dan penyakit metabolik ï‚¡ - cedera sendi berulang ï‚¡ - osteoporosis (kepadatan berkurang) ï‚¡ - beban sendi terlalu berat ETIOLOGI OA
- 5. PATOFISIOLOGI Peningkatan aktivitas enzim proteoglikan (zat utk daya lentur tulang rawan) & kolagen (serabut protein jaringan ikat) – merusak makromolekul matriks tulang rawan sendi Terjadi kerusakan setempat secara progresif – memicu terbentuk tulang baru pada dasar lesi sehingga timbul benjolan -- osteolit Osteolit yg terbentuk mempengaruhi fungsi sendi dan menyebabkan nyeri jika sendi digerakkan
- 6. ï‚¡ The primary enzymes responsible for the degradation of cartilage are the matrix metalloproteinases (MMPs). ï‚¡ These enzymes are secreted by both synovial cells and chondrocytes and are categorized into three general categories: a) collagenases; b) stromelysins; and, c) gelatinases. Under normal conditions, MMP synthesis and activation are tightly regulated at several levels. They are secreted as inactive proenzymes that require enzymatic cleavage in order to become activated. Once activated, MMPs become susceptible to the plasma-derived MMP inhibitor, alpha-2- macroglobulin, and to tissue inhibitors of MMPs (TIMPs) that are also secreted by synovial cells and chondrocytes. In OA, synthesis of MMPs is greatly enhanced and the available inhibitors are overwhelmed, resulting in net degradation. Interestingly, stromelysin can serve as an activator for its own proenzyme, as well as for procollagenase and prostromelysin, thus creating a positive feedback loop of proMMP activation in cartilage. PATHO PHYSIOLOGI
- 10. MANIFESTASI KLINIK DATA SUBYEKTIF Nyeri sendi terutama saat bergerak Umumnya pada sendi penopang (sendi panggul, tulang belakang, lutut) Kemerahan, inflamasi, sakit Perubahan bentuk bahkan cara berjalan Sakit bertambah pada sendi pinggul, lutut, jari jari Terdengar suara persendian (cracking)
- 11.  Pemeriksaan fisik  Foto rongten Penyempitan tidak beraturan pada ruang sendi Sclerosis tulang subkhondral dengan atau tanpa pembentukan osteolit  Data laboratorium LED (laju endap darah ) >> Terjadi leukositosis (sel darah putih <2000/ml) DATA OBYEKTIF
- 12.  Pemeriksaan fisik : Nyeri sendi >> jika digerakkan Kekakuan sendi pagi hari (morning stiffness) atau setelah tidak ada aktivitas Hipertropi tulang (sendi bengkak), kemerahan, nyeri Lab : LED Rongten DIAGNOSIS
- 13. TUJUAN TERAPI Menghilangkan nyeri dan kekakuan sendi Memelihara / meningkatkan mobilitas persendian Mencegah gangguan fungsional pada sendi Memelihara / meningkatkan kualitas hidup
- 14. ï‚¡ << BB jika obesitas ï‚¡ Istirahat, hindari trauma persendian ï‚¡ Penggunaan alat bantu jalan ï‚¡ Fisioterapi dan olahraga tepat ï‚¡ Kompres panas dingin utk me<< nyeri ï‚¡ Penambahan suplemen makanan kandungan glukosamin kondroitin ï‚¡ Pembedahan TERAPI NON FARMAKOLOGI
- 19. TERAPI FARMAKOLOGI •First line OA nyeri ringan – sedang tidak dengan inflamasi •Menghambat sitesis PG di SSP dengan menghambat COX Asetaminofen (PCT) •Analgetik, antipiretik, antiinflamasi, dosis rendah antitrombosis •Analgetik & inflamasi : menghambat PG dan menghmbat stimulasi nyeri pada subcortikal Aspirin •Ekstrak etanol dari cabe merah •Mengurangi nyeri dioleskan pada permukaan sendi Capsaisin •Digunakan jika obat lain tidak meredakan nyeri. •Tidak boleh jangka panjang karena efek ketergantungan dan konstipasi Tramadol
- 20. TERAPI FARMAKOLOGI ANTI INFLAMASI •Antiinflamasi : menghambat enzim COX yang berfungsi mengubah asam arakidonat mnjadi PG, tromboksan, dan prostasiklin •Efek antipiretik : menghambat pirogen (IL 1) yang menginduksi PG di hipotalamus pada sistem termoregulator– vasodilatasi --- panas << AINS •Menghambat konversi fosfolipid menjadi asam arakidonat dan asam arakidonat menjadi leukotrien melalui kemampuan mengikat enzim lipogenase •Hanya diberikan secara injeksi im 4-6bulan , tidak lebih 3- 4x/tahun Glukokortikoid •Asam hialuronat membantu dalam rekonstitusi cairan sinovial, >> elastisitas, viskositas, >> fungsi sendi. •Dalam bentuk garam (sodium hialuronat) secara inj intrartikular pada sendi lutut jika OA tidak responsif dengan terapi lain Hialuronat
- 21.  Sekian  Terimakasih  Semoga bermanfaat  Amin….