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贫血
　台灣地區贫血人口相當普遍莫僅在乎症狀而忽略背後疾病贫血是一種很普遍的生理現象，當贫血影響到
生活時，就必須了解自己贫血的類型，並及早接受診斷與治療。

認識篇
　贫血是指血液中的紅血球細胞濃度減少、血色素降低或血液稀薄的狀態。一般情況下，男性的紅血球細胞
濃度低於 410 萬個、女性低於 380 萬個或男性血素低於 13.5 克、女性低於 12 克，即表示有贫血的傾向。

贫血會產生哪些不良後果？

　贫血極易造成頭暈目眩、蒼白、氣喘、心悸等症狀，嚴重者尚會有嗜睡、食慾不振、心臟擴大，甚至心衰竭等
症狀產生。這種現象是因為血液稀薄時，氧氣或醣類等養分，無法被充分法到身體的各部分（尤其是腦部）所
致。此外贫血的人胃液分泌也會不足，因此導致胃酸少而無法消化蛋白質含量多的食物，久而久之也會造成胃
的毛病。

常見的贫血類型

●缺鐵性贫血

　此乃鐵質不足所引起的贫血，根據醫學統計，台灣地區 19 至 44 歲的育齡期婦女中，患有缺鐵性贫血者
的比例高達 60%，是台灣最常兒的贫血。
症狀　患者皮膚蒼白，動不動就容易心悸，呼吸困難，目眩及疲倦。除了一般贫血症
狀外，有指甲會呈湯匙形並容易破裂，舌頭會變粗糙等特徵。這是因體內缺乏鐵
質(會與血中氧氣結合，將氧氣供給全身)而引起的。

診斷　可檢查血液中血色素的濃度及紅血球數目等。正常成年男子，其血色素量正常
值是 169/dl 左右，紅血球數目是一立方公毫約含五百萬個，贫血者量會減少。其
次，眼瞼結膜的泛白程度也可幫助判斷。但有時結膜發炎時會發紅，所以有時要
參考口腔黏膜的顏色。

預防　患缺鐵性贫血時，必須注意是否有因胃潰瘍、胃癌、痔瘡等引起出血，若為女性
尚要注意是否有子宮肌腫或子宮癌，以便治療。若無上述病症，則可能是極度營
養不均衡。應多攝取肝、羊栖菜、文蛤、蜆及魚乾等鐵質較豐的食物。

治療　缺鐵性贫血很少對身體構成危害，但若贫血情況愈來愈嚴重，又長期不治療，
則會引起心臟擴大，最後導致心衰竭。缺鐵性贫血，可以鐵劑治療。鐵劑分口服及
注射兩種，一般以口服為宜。在治療過程中，必需經常接受血液检查，以確定情
況有否改善。

●地中海型贫血

　此型贫血屬遺傳性，患者佔台灣總人口數的 6 至 8%左右，比例相當高。呼籲民眾，婚前要做健康檢查，
避免雙方是地中海型贫血帶因者，而生出重症地中海型贫血的孩子。
治療　地中海型贫血是遺傳性染色體變異所導致，患者的紅血球壽命比正常人短，故
提早破裂的紅血球中的鐵質，會長期釋放到人體中，造成「高鐵性贫血」，患者體
內多餘的鐵質會慢慢的沉澱在肝臟、胰臟、骨髓等部位，醫學上稱此現象為「鐵質
沉積症。
」

　因此，地中海型贫血的患者日常飲食中，必須避免含鐵的食物和藥物，以免對
上述器官造成進一步的傷害。根治重症地中海型贫血的方法是骨髓移植，但骨髓
移植需有健康且組織配對相符的捐髓者才能進行，沒法接受捐髓的人只能靠定期
輸血及注射排鐵劑來控制。

●惡性贫血

　即巨赤芽球贫血，是一種營養失調所引致的贫血。
症狀　惡性贫血以四十歲以上的人較易罹患，除了臉色蒼白、心悸及呼吸困難、全身倦
怠等一般症狀外，舌頭會變紅而發亮，並有疼痛或燒灼感、食慾不振等異常現象。

　這是因為胃的分泌液隨年齡增加，反而減少，使得對維他命 B12 的吸收較差，
因此紅血球量大減，而巨形紅血球增多，曾罹患胃潰瘍或胃癌切除的人常患有此
病。
診斷對血液做顯微鏡檢查，觀察紅血球的型態及數目，便可診斷。

治療　惡性贫血是缺乏維生素 B12、葉酸所致，因此治療時需先找出導致維生素 B12、
葉酸缺乏的原因；若是飲食失調所引起，那只要改變飲食習慣，就會恢復。

　由於維生素 B12 的吸收，需要胃部分泌出一種內因子，年紀大或曾接受胃部
手術的人，會因內因子的分泌不足而導致維生素吸收不良，此時就需要在醫師的
指示下，服用維生素 B12、葉酸。
　此外懷孕期間若罹患贫血，也須在醫師的指示下，服用維生素 B12、葉酸，以
便治療。

●再生不良性贫血
　骨髓須每日大量製造各種血球細胞，以補充固定的消耗，一旦骨髓的造血能力降低，就會導致再生不良
性贫血。
症狀　再生不良性贫血乃是骨髓失去製造血球的能力，以致所有紅血球、血小板、白血
球均減少。原發型的原因不明，至於繼發型態乃因藥品或輻射線的影響造成。

　患者因紅血球減少而贫血，臉色蒼白，但無心悸或呼吸困難現象。因白血球減

少，容易感冒，也因血小板减少，鼻、口、消化道易出血，身上易长痣。
診斷　做血液检查，發現各種血球減少便可推斷為此病。但與肝硬化的症狀類似，所
以要同時檢查鐵質代謝及紅血球壽命。

治療　近年來藥物治療已取代輪血，嚴重的再生不良性贫血，必需輸血治撩，但有時
輸血會引起血清肝炎，近年來已改為藥物或骨髓移值治療，來控制此症的病情。
藥物方面除止血藥之外，還可用腎上腺皮質激素、蛋白同化激素或男性荷爾蒙等
藥；服用上述藥物都有一定的副作用，所有患者須按照醫師的指示服用。

●溶血性贫血
　紅血球的壽命約為 120 天左右，當紅血球在人體血管或組織內破壞過多，而新的紅血球又來不及補充，
就會導致溶血性贫血。溶血性贫血又分先天性和後天性兩種。
症狀　除臉色蒼白、目眩、心跳、呼吸困難及容易疲倦等贫血的一般症狀之外，還會出
現黃疸症狀(眼白及皮膚變黃)，嚴重時，尿液會變紅。

　此病因紅血球的壽命變短引起，如果骨髓造血速度趕不上衰老的速度就會發生
贫血。多屬於遺傳，其中又可分好幾種，又此病易併發膽結石而有黃疸的現象。
診斷　紅血球的壽命大約是一百二十天，患此症則會提早死去。因此觀察血液變化，
曾發現新生紅血球大量增加，且膽汁色素也會增多。一般可由這兩點來判斷是否
為溶皿性贫血症。

治療　後天溶血性贫血若因服用某種藥物所致，只要停止服用即可痊癒;若因某種疾
病或感染，則先治病和用化學療法控制。

先天溶血性贫血，若為自我免疫性，可服用腎上腺皮質激素控制，嚴重時則須割
除脾臟。
　新生兒溶血，出生後須馬上換血，如此可使血液中的抗能去掉，保住生命。

●失血性贫血
症狀　大量出血時，身體內的血液會大量減少，而導致急性失血性贫血。而長期持續
出血或反覆出血，如感染腸胃道潰瘍、罹患腸胃道癌症或女性經血過多等，會變
成慢性失血性贫血，也是國人較為常見的贫血之一。

治療　不管急性或慢性失血性贫血，都要先找出出血部位，作止血的治療。大量急性
出血須輸血，輸血時可用鮮血或貯藏的血，若情況緊急又無相符的血可輸，則可
用血漿替代或先以林格氏液或生理食鹽水，作點滴注射。

病因篇
　出現贫血症狀時，一般人會自認是營養不足引起，殊不知贫血致病因有多種，必須查明。以下是四種常見

的因素──
? 製造紅血球的養分失調
骨髓製造紅血球，需要有充足、均衡的養分。如果營養不均衡，導致骨髓無法生產出成熟的紅血球，就會
發生贫血，如缺乏鐵質，會導致缺鐵性贫血；缺乏維生素 B12、葉酸，會導致惡性贫血。
? 大量出血
大量出血後，身體的組織液會流入血管，使單位容積的紅血球或血紅素的數量減少，而導致失血性贫血。
體內若失去半數的血液時，有可能導致死亡，若失去 10 至 20%時，則會出現虛脫狀態。
? 紅血球破壞過多
紅血球在血液中擔負輸送氧氣的重任，直到 120 天後才會在脾臟遭到破壞，此時骨髓也將釋出新的紅血
球，進入血液繼續執行任務。當紅血球因先天缺陷（如地中海型贫血、蠶豆症等）或後天遭外因破壞（如
血型不合的輸血反應等），使得紅血球遭急速破壞，而骨髓又來不及造出新的紅血球來補充，就會導致
贫血。因為紅血球遭破壞後，血球中的血紅素會溶解在血球外，所以這種贫血就稱為溶血性贫血。
? 骨髓造血功能降低
骨髓內的血球母細胞不健全或造血組織有缺陷，而導致血球再生不良所引起的贫血。罹患此型贫血時，除
了紅血球減少外，白血球和血小板的數量也都會減少；白血球減少，抵抗力會減弱；血小板減少，也會
出血。
　此外，有些化學藥品（包括藥物）也會影響骨髓的造血功能，感染一些不明原因的疾病或照射放射線過
多，也會產生副作用，引起贫血。

護理保健
　有贫血現象時，除應診斷出病因再對症下藥之外，從飲食、藥物、生活三方面做好護理與保健，也很重要。

定期檢查及早掌握狀況

　贫血是國人常見的血液疾病，多數人都會自認是營養不足而忽略背後可能潛在的疾病。血液專科醫師王成
俊表示，贫血的病因繁多，患者在自覺有贫血症狀時，應依據血液检查確實診斷出是否罹患贫血，罹患的是哪
一種贫血。所以不論是女性或一般人，即使沒有特別的症狀，也可定期接受以下三項血液检查──
? 紅血球數量檢查
由一立方毫米血液所含之紅血球總數，可以檢驗出體內贫血的程度。紅血球的正常值是成年男性 400 至
600 萬/UL、成年女性 380 至 550 萬/UL。
? 血紅素值檢查
　血紅素為紅血球內所包含的複合蛋白體，主要負責血液中的氧氣運送。檢查血紅素值可測定出贫血、贫血
程度和先天性或後天性血色素病變。血紅素正常值為男性 14 至 18g/dl、女性 12.5 至 16g/dl。
? 血球容量值（血容比）檢查
　血球容量值是指紅血球在血液中所占的體積，以百分比形式表示，此項檢查的正常值為男性 42 至 58%、
女性 38 至 48%。當男性的血球容量值低於 41%、女性低於 37%時，表示已有贫血現象。

贫血的護理保健

　不是頭昏眼花、臉色蒼白就是贫血，也不是所有的贫血，都只要多吃補血的食物即可，不同性質的贫血宜
先找出致病因，再對症採取防治之道。以下是各類贫血應多注意的防治事項──
1、缺鐵性贫血和失血性贫血如何護理與保健
? 飲食方面
均衡攝取造血食物，如動物性蛋白質、鐵、維生素 C、維生素 B 群或葉酸等。
? 藥物方面
可補充鐵劑，但服鐵劑之後，忌喝牛奶、茶或咖啡，而且要多吃含維生素 C 的食物，以利鐵的吸
收。
? 生活方面
有潰瘍或慢性失血性疾病，應及早治療，否則容易加重贫血。避免罹患感染性疾病，以免增加體力與養分
的消耗，甚至引起消化道功能紊亂，影響鐵的吸收。
2、惡性贫血如何護理與保健
? 飲食方面
勿偏食，宜多吃富含維生素 B12 及葉酸的食物，如肝、瘦肉、
腎、奶蛋類、扁豆、深綠色蔬菜或檸檬、香瓜和
甜瓜等水果。
? 藥物方面
可以葉酸及維生素 B12 製劑補充。　
? 生活方面
惡性贫血者大多由於胃分泌和內因子缺乏，使腸子無法吸收維生素 B12 和葉酸所致，所以平常應多注意
胃腸方面的健康，勿暴飲暴食，加重腸門的負荷。
3、再生不良性贫血如何護理與保健
? 飲食方面
飲食以高熱量、維生素豐富和易消化吸收的食物為宜。
? 藥物方面
勿濫用藥物，尤其是會影響骨髓造血功能的藥物，如氯黴素（抗生素）、某些止痛藥、抗癲癇藥、抗磺劑和
含有 benzene 成分的染髮劑等；此外任用藥物都要在醫師的指示下，方可服用。
? 生活方面
勿接觸放射線或同位素照射；忌房事過頻，消耗體力；慎防感染，以免病情惡化；注意口腔、皮膚的清潔
衛生，不隨意挖鼻孔，用軟牙刷刷牙，保持大便暢通，以免造成牙齦、鼻腔、肛門出血，影響病情。
4、溶血性贫血和地中海型贫血如何護理與保健
? 飲食方面
蠶豆症者（紅血球缺乏磷酸葡萄糖脫氫的患者）絕對不可吃蠶豆；酸性食物會誘發溶血，應避食；地中
海型贫血者忌吃含鐵量高的食物。
? 藥物方面
蠶豆症者忌服磺胺類藥物，驅蟲的慞腦丸也要避用，否則會引起溶血。
? 生活方面
在治療期間須時時注意血液的變化和避免感染的發生；當患者因急性溶血而出現休克或腎衰竭時，應立
即送醫急救：服用腎上腺皮質激素者，應留意副作用的產生，如果需要很大的劑量才能抑制溶血時，可

考慮接受脾臟切除或骨髓移植。

自我診斷
◎皮膚臉色蒼白，皮膚表面乾燥、泛黃、失去光澤。
◎眼晴結膜用手指翻開下眼瞼若全部呈白色，則是贫血。
◎舌頭舌面光滑、舌炎或舌痛。
◎指甲指甲失去光澤、泛白且變薄、斷裂；指甲前端向外彎曲。
◎心臟心悸、氣喘、心慌或心跳加快。
◎頭髮頭髮乾燥、脫落。
◎腦部頭暈、記憶力減退、注意力不集中。

贫血的高危險群
? 素食者
吃素的人容易罹患缺乏維生素 Bl2 或葉酸所致的惡性贫血，因為富含維生素 Bl2 和葉酸的食物，如動物內
臟、肉類、蛋、牛奶等，都是素食者忌口的。
? 速食主義者
嗜吃速食的人容易罹患贫血，因為速食為了保鮮，在加工過程中常加進一種不為人體吸收的聚合磷
酸鹽。這種食品添加物很容易與鐵結合，導致鐵質也不被人體吸收，久而久之會形成缺鐵性贫血。
? 濫用藥物者
國人因用藥態度過於隨便，有許多病例顯示，不當使用藥物會破壞造血組織，引起再生不良性贫血。
? 腎功能衰退者
腎臟會分泌一種刺激骨髓製造紅血球的激素，一旦腎臟功能衰退，這種內分泌會減少而影響紅血球的生
產，因而導致再生不良性贫血。
? 腸胃潰瘍者
腸胃道潰瘍時，往往伴有小量出血的現象，這種出血很容易被忽視，可是長時間之後，也會造成慢性失
血性贫血，所以有慢性腸胃道潰瘍的人，必須儘早預防贫血的產生。
? 甲狀腺機能亢進或低下者
甲狀腺分泌異常，也會影響造血的功能，其表現出來的臨床症狀，也和贫血一樣。

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