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Bove R. Sciagura Nel Vermont ASMaD 2010
- 1. DISTURBI EMOTIVO COMPORTAMENTALI ACQUISITI Ambulatorio dei Disturbi Emotivo-Comportamentali Acquisiti Dr. Raffaele Bove- Neurologo U.O.C. di Neurologia S. Eugenio Dott.ssa Maria Carla Massimetti- Specialista in Neuropsicologia Dott.ssa Valentina Pavino- Psicologa Aggiornamenti in Neurologia, 03 Novembre 2009
- 2. SCIAGURA NEL VERMONT Fine Estate 1848,New England,incidente a Phineas P.Gage,caposquadra efficiente di 25 anni.Una barra metallica penetra nel suo cranio dal basso verso lalto provocando una lesione nella parte ventromediana di entrambi i lobi prefrontali.
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- 4. Esame Neurologico Linguaggio e motilit in ordine ma cambia il suo comportamento in famiglia e sul lavoro,non 竪 piu in grado di prendere decisioni vantaggiose e di pianificare la sua vita,perder il lavoro e andr in rovina.
- 5. LOBO FRONTALE I lobi frontali dirigono il nostro comportamento e sono formati da varie regioni ognuna con una propria specializzazione.La regione orbitoventromediana 竪 al centro della rete neurale che 竪 alla base del concetto di MARCATORE SOMATICO di A.Damasio.
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- 8. MARCATORE SOMATICO Disfunzione del marcatore somatico nei pz frontali, pazienti nei quali una patologia colpisce i lobi prefrontali (trauma,tumore,FTD). Il pz frontale sama non sente ,in genere i test neuropsicologici nel set ambulatoriale sono negativi ma nella situazione sociale il loro comportamento non 竪 congruo.
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- 11. TEST DI COGNIZIONE SOCIALE Consentono di valutare aspetti relativi al comportamento sociale che dipendono dai lobi frontali e che non vengono evidenziati dai test neuropsicologici abituali.
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- 25. BEHAVIOURAL NEUROLOGY Negli USA designa la Neurologia del Comportamento che si occupa dei disturbi del comportamento successivi a patologie neurologiche che colpiscono lencefalo in varie regioni.
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- 27. SISTEMA NERVOSO CENTRALE E RELAZIONE Il SNC 竪 lorgano della relazione,quindi ogni patologia del SNC 竪 per definizione una patologia della nostra relazione con il mondo che si esprime con un disturbo del comportamento.
- 28. IL NEUROLOGO Tradizionalmente il Neurologo codifica la diagnosi e quando 竪 possibile la terapia farmacologica e non si occupa del disturbo del comportamento.Lo Psichiatra rimandaal Neurologo quando c竪 una patologia neurologica.C竪 un vuoto assistenziale nei confronti di questi pazienti.
- 29. MODELLO BIOPSICOSOCIALE Il presupposto teorico con cui lavoriamo 竪 il modello bio-psico-sociale e cio竪 un approccio integrato che tiene conto delle tre componenti contemporaneamente e che supera la divisione fra mente e corpo di matrice Platonica e Cartesiana sulla quale si 竪 sviluppata tutta la medicina occidentale.
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- 31. MALATTIE ORGANICHE E FUNZIONALI Si assiste pertanto ad un superamento della classica distinzione fra malattie di origine organica e quelle di origine funzionale,distinzione scomparsa nellultima edizione del DSMIV.
- 32. NEURONI SPECCHIO La scoperta dei neuroni specchio ha sancito scientificamente la capacit dellambiente di modificare la struttura del cervello.Quindi lintervento terapeutico sar sempre su due fronti,uno farmacologico e laltro sullambiente,entrambi diretti a modificare la struttura cerebrale in base alla sua plasticit.
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- 36. LAVORO DI EQUIPE Il pz viene seguito contemporaneamente dal Neuropsicologo che delinea un profilo neuropsicologico mettendo a fuoco le funzioni deficitarie e non, dal Neurologo che inscrive il disturbo in una sindrome nota e dallo Psicologo che interviene sullambiente e sulle relazioni del pz in vista di un intervento terapeutico integrato.
- 37. NEUROPSICOLOGIA STUDIA I DEFICIT COGNITIVI ED EMOTIVO-MOTIVAZIONALI SECONDARI AD UN DANNO NEUROLOGICO ESPLORA LA STRUTTURA FUNZIONALE DELLA MENTE ED I SUOI CORRELATI NEURALI SCOPO DIAGNOSTICO E RIABILITATIVO Maria Carla Massimetti : 03 Novembre 2009
- 38. ARCHITETTURA DELLE FUNZIONI NEUROPSICOLOGICHE DI CONTROLLO E STRUMENTALI UMORE MOTIVAZIONE ATTENZIONE LINGUAGGIO FUNZIONI ESECUTIVE MEMORIA ABILITA SPAZIALI E PERCETTIVE Maria Carla Massimetti : 03 Novembre 2009
- 39. IL CERVELLO 竪 IN RELAZIONE CON L AMBIENTE ( NEURONI SPECCHIO, NEUROPLASTICITA ) CAREGIVER COME TARGET LEGITTIMO DELLINTERVENTO PER MODIFICARE POSITIVAMENTE LANDAMENTO DEI DISTURBI EMOTIVO-COMPORTAMENTALI DEL PAZIENTE ATTRAVERSO INTERVENTI SULLA RELAZIONE CON IL SUO CONTESTO DI VITA IL PAZIENTE EQUIPE MULTIDISCIPLINARE LAMBIENTE
- 40. DIAGNOSI CATEGORIALE E DIMENSIONALE La diagnosi non 竪 pi湛 categoriale ma dimensionale e cio竪 si pone il paziente al centro del processo diagnostico precisando i vari sintomi(umore depresso) che appartengono a varie dimensioni(tristezza) che codificano vari spettri(depressivo).
- 41. GRAZIE A TUTTI PER LATTENZIONE
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