More Related Content
What's hot (20)
Similar to 1. moi truong am dao (20)
More from SoM (20)
1. moi truong am dao
- 1. MI TR働畛NG M 畉O GS. TR畉N TH畛 L畛I Ch畛 nhi畛m B畛 m担n Ph畛 S畉n Khoa Y 畉i H畛c Qu畛c Gia TP.HCM BS Tran B狸nh Tro誰ng Gia湛o vu誰 B畛 m担n Ph畛 S畉n Tr動畛ng 畉i H畛c Y D動畛c TP.HCM
- 2. Am 単a誰o: b狸nh th旦担淡ng ra叩t nhieu VK so叩ng hoa誰i sinh. Pho奪 vi tru淡ng a但m 単a誰o: vai tro淡 quan tro誰ng trong duy tr狸 t狸nh tra誰ng b狸nh th旦担淡ng cu短a a但m 単a誰o ch嘆u a短nh h旦担短ng cu短a nhieu ta湛c nha但n: tuo奪i ta湛c, 単ieu kie辰n ve辰 sinh, chu短 ye叩u la淡 estrogen kie叩n th旦湛c: vai tro淡 he叩t s旦湛c quan tro誰ng trong vie辰c duy tr狸 mo辰t mo但i tr旦担淡ng a但m 単a誰o b狸nh th旦担淡ng, tra湛nh vie但m nhie達m.
- 3. SINH LY HOC VUNGHAU MONSINH DUC Am 単a誰o mo辰t xoang cu短a c担 the奪, m担短 ra ngoa淡i da, t鱈nh cha叩t gan ha辰u mo但n b狸nh th旦担淡ng ra叩t nhieu VK cu短a ruo辰t va淡 VK so叩ng ngoa淡i da. T旦淡 108 単e叩n 109 VK/mL d嘆ch tie叩t A
- 4. Tre短 em, ma探n kinh nie但m ma誰c A ra叩t mo短ng, chu短 ye叩u te叩 ba淡o 単a湛y, ca辰n 単a湛y. Hoa誰t 単o辰ng cu短a buong tr旦湛ng: Estrogen nie但m ma誰c la湛t tang da淡y ra: te叩 ba淡o 単a湛y, ca辰n 単a湛y, trung gian va淡 be ma谷t. Te叩 ba淡o be ma谷t bong ra, ch旦湛a nhieu glycogen nguon dinh d旦担探ng cu短a Lactobacilli Co湛 khoa短ng 7 loa誰i Lactobacilli th旦担淡ng tru湛 ta誰i A SINH LY HOC VUNGHAU MONSINH DUC
- 5. SINH LY HOC VUNGHAU MONSINH DUC C担 che叩 t旦誰 ba短o ve辰 cho叩ng vie但m nhie達m cu短a mo但i tr旦担淡ng a但m 単a誰o Bie叩n 単o奪i glycogen tha淡nh acid lactic Duy tr狸 pH = 3,8-4,8 cho mo但i tr旦担淡ng a但m 単a誰o Ch脱 Lactobacilli sinh so叩ng 単旦担誰c, VK kha湛c kho但ng pha湛t trie奪n H狸nh 1
- 6. H狸nh 1: Sinh ly湛 mo但i tr旦担淡ng A
- 7. PHOVI TRUNGA VA NGUYC GAYVIEM NHIEM VK so叩ng th旦担淡ng xuye但n 担短 A VK ga但y be辰nh VK so叩ng th旦担淡ng xuye但n 担短 A nh旦ng co湛 nguy c担 la但y be辰nh -Diphte湛ro丹des -Lactobacillus sp (kho但ng ga但y be辰nh) -Neisseria saprophy-tes -Staphylococcus epi- dermidis -Streptococcus viri-dans -Chlamydia tracho-matis -Hemophilus ducreyi -Mycobacterium tuberculosis -Neisseria gonorrheae -Treponema pallidum -Trichomonas vaginalis -Ureplasma urealyticum -Streptococcus A -Bactero丹des, clostridium, strepto- coques anae湛robies -Escherichia va淡 ca湛c ente湛robac- te湛ries kha湛c -Candida albicans va淡 ca湛c na叩m kha湛c -Gardnerella vaginalis -Cytome湛galovirus -Herpes hominis -Listeria monocytogenes -Molluscum contagiosum -Mycoplasma sp. -Papillomavirus -Staphylococcus aureus -Streptococcus B va淡 D
- 8. Mo但i tr旦担淡ng A b狸nh th旦担淡ng ch旦湛a ra叩t nhieu VK vie但m A kho湛 kha棚n ne叩u ch脱 d旦誰a va淡o ke叩t qua短 xe湛t nghie辰m VK. Tho湛i quen sai lam: th旦担淡ng xuye但n thu誰t r旦短a ba竪ng dung d嘆ch sa湛t khua奪n pha湛 hu短y pho奪 VK b狸nh th旦担淡ng cu短a A VK co湛 the奪 ga但y be辰nh + Lactobacilli b嘆 pha湛 huy短 pH a但m 単a誰o b嘆 kiem hoa湛 (> 4,8): 単ieu kie辰n thua辰n l担誰i cho ca湛c ta湛c nha但n ga但y be辰nh pha湛t trie奪n.
- 9. Nghie但n c旦湛u tre但n 140 tr旦担淡ng h担誰p NKA 単ieu tr嘆 ta誰i PK Phu誰 Khoa-BVPS T旦淡 Du探: Nh旦探ng phu誰 n旦探 co湛 tho湛i quen thu誰t r旦短a A ba竪ng dung d嘆ch sa湛t khua奪n co湛 t脱 le辰 b嘆 NKA cao ga叩p 5 lan nh旦探ng phu誰 n旦探 kho但ng co湛 tho湛i quen na淡y. Gi旦探 ve辰 sinh sinh du誰c: ch脱 r旦短a vu淡ng a但m ho辰 sau khi tie但u, tie奪u, giao h担誰p ba竪ng n旦担湛c sa誰ch roi lau kho但.
- 10. CACXET NGHIEMC BANCUADCHTIETA Ho達 tr担誰 cha奪n 単oa湛n nguye但n nha但n ga但y vie但m A Be辰nh pha奪m: kh鱈 h旦 la叩y t旦淡 cu淡ng 単o be但n A chu湛 y湛 kho但ng la叩y ma湛u hoa谷c d嘆ch tie叩t t旦淡 lo達 co奪 t旦短 cung Test KOH (whiff test) o pH d嘆ch tie叩t A Soi t旦担i kh鱈 h旦
- 11. H狸nh 2 Khi nho短 dung d嘆ch KOH 10% va淡o d嘆ch a但m 単a誰o cu短a BN vie但m a但m 単a誰o do vi khua奪n, s旦誰 gia短i pho湛ng amine ta誰o ne但n mu淡i ca湛 tho叩i 単a谷c tr旦ng Quay la誰i
- 12. pH = 3,84,5: pho奪 Lactobacilli, nh旦ng co湛 the奪 nhie達m na叩m pH = 4,85,5: nghi ng担淡 pho奪 VK b狸nh th旦担淡ng b嘆 pha湛 hu短y (ta誰p tru淡ng) nhie達m khua奪n A (do Garnerella vaginalis) Trichomonas sau 単ieu tr嘆 kha湛ng sinh 単a谷t A ta棚ng ba誰ch cau pH > 6: vie但m A 担短 tre短 em ga湛i ch旦a da辰y th狸 vie但m teo A 担短 ng旦担淡i ma探n kinh v担探 o叩i/単ang co湛 thai. Y ngh坦a cu短a pH d嘆ch tie叩t a但m 単a誰o
- 13. H狸nh 3 o pH d嘆ch A Quay la誰i
- 14. Soi t旦担i kh鱈 h旦 La叩y be辰nh pha奪m ba竪ng 単au go達 cu短a que go淡n: 単旦担誰c nhieu te叩 ba淡o . Kho但ng la叩y be辰nh pha奪m 担短 cu淡ng 単o sau. Quan sa湛t d旦担湛i KHV v担湛i 1 gio誰t dung d嘆ch xanh Methylen 0,1%. Xanh Methylen la淡m tie但u hu短y Trichmonas nghi ng担淡 nhie達m Trichomonas: soi v担湛i n旦担湛c muo叩i sinh ly湛 hoa谷c pha loa探ng xanh Methylen v担湛i n旦担湛c muo叩i sinh ly湛.
- 15. H狸nh 4 Du誰ng cu誰 単e奪 nhuo辰m soi t旦担i d嘆ch A.
- 16. H狸nh 5 Lactobacilli: gram d旦担ng, da淡i nga辿n kha湛c nhau. Quay la誰i
- 18. CACXET NGHIEMC BANCUADCHTIETA Ho達 tr担誰 cha奪n 単oa湛n nguye但n nha但n ga但y vie但m A Be辰nh pha奪m: kh鱈 h旦 la叩y t旦淡 cu淡ng 単o be但n A chu湛 y湛 kho但ng la叩y ma湛u hoa谷c d嘆ch tie叩t t旦淡 lo達 co奪 t旦短 cung Test KOH (whiff test) o pH d嘆ch tie叩t A Soi t旦担i kh鱈 h旦
- 19. VIEM AM AO La淡 mo辰t be辰nh ly湛 pho奪 bie叩n - Ga但y kho湛 ch嘆u cho ng旦担淡i phu誰 n旦探 - o叩i v担湛i thai ky淡 co湛 the奪 : + Ta棚ng nguy c担 sanh non + Ta棚ng nguy c担 nhie達m tru淡ng ha辰u sa短n + Thai nhe誰 ky湛 (ta棚ng nguy c担 40%)
- 20. VIEM AM AO Ba ta湛c nha但n ga但y vie但m a但m 単a誰o th旦担淡ng ga谷p la淡 : Gardnerella vaginalis Candida albicans Trichomonas vaginalis
- 21. NHIEM KHUAN AM AO DO GARDNERELLA VAGINALIS a谷c thu淡 cu短a nhie達m khua奪n a但m 単a誰o la淡 mo辰t s旦誰 gia ta棚ng tie叩t d嘆ch h担n la淡 mo辰t t狸nh tra誰ng vie但m nhie達m th旦誰c s旦誰 Do s旦誰 gia ta棚ng ba叩t th旦担淡ng cu短a ca湛c chu短ng vi khua奪n k樽 kh鱈 nh旦 G. vaginalis, Prevotella, Mobiluncus, Mycoplasma hominis... trong khi ca湛c lactobacilli b嘆 thie叩u hu誰t Th旦担淡ng ga谷p 担短 phu誰 n旦探 co湛 nhieu ba誰n t狸nh, co湛 tho湛i quen thu誰t r旦短a a但m 単a誰o.
- 22. NHIEM KHUAN AM AO DO GARDNERELLA VAGINALIS Trie辰u ch旦湛ng la但m sa淡ng : - Huye叩t tra辿ng nhieu, loa探ng, 単ong nha叩t, ba湛m va淡o tha淡nh a但m 単a誰o, ma淡u tra辿ng xa湛m - Whiff test (+) - Nie但m ma誰c a但m 単a誰o b狸nh th旦担淡ng, kho但ng vie但m 単o短
- 23. NHIEM KHUAN AM AO DO GARDNERELLA VAGINALIS Trie辰u ch旦湛ng ca辰n la但m sa淡ng : - pH a但m 単a誰o > 4,8 - Nhuo辰m Gram hoa谷c Methylene : *Kho但ng co湛 hoa谷c ra叩t 鱈t lactobacilli * Co湛 s旦誰 hie辰n die辰n nhieu Clue cell
- 25. VIEM AM AO DO CANDIDA ALBICANS La淡 loa誰i vie但m a但m 単a誰o thu担淡ng ga谷p nha叩t : 75% s b嘆 nhie達m 鱈t nha叩t 1 lan 40% - 50% b嘆 nhie達m 2 lan Ca湛c ye叩u to叩 thua辰n l担誰i : - Du淡ng kha湛ng sinh - Gia ta棚ng glycogen a但m 単a誰o : co湛 thai, tie奪u 単旦担淡ng, estrogen lieu cao - Suy gia短m mie達n d嘆ch - Mo但i tr旦担淡ng ta誰i cho達 a奪m 旦担湛t
- 26. VIEM AM AO DO CANDIDA ALBICANS Trie辰u ch旦湛ng la但m sa淡ng : - Ng旦湛a, no湛ng ra湛t a但m ho辰 a但m 単a誰o - Tie奪u ra湛t hoa谷c giao h担誰p 単au - Am ho辰 単o短 r旦誰c - Huye叩t tra辿ng va淡ng 単u誰c, l担誰n c担誰n, 単o湛ng vo湛n tha淡nh ma短ng nh旦 s旦探a 単o但ng
- 27. VIEM AM AO DO CANDIDA ALBICANS
- 28. VIEM AM AO DO CANDIDA ALBICANS Ca辰n la但m sa淡ng : - pH a但m 単a誰o 4,5 - soi t旦担i : co湛 nhieu ba誰ch cau s担誰i t担 na叩m hoa谷c ba淡o t旦短 na叩m
- 29. VIEM AM AO DO CANDIDA ALBICANS
- 30. VIEM AM AO DO CANDIDA ALBICANS
- 31. VIEM AM AO DO TRICHOMONAS Trichomonas la但y qua giao h担誰p, co湛 the奪 tha叩y 担短 a但m 単a誰o, nie辰u 単a誰o, ca湛c tuye叩n cha叩t nh担淡n 担短 a但m ho辰 Nguy c担 nhie達m Trichomonas gia ta棚ng 担短 phu誰 n旦探 co湛 nhieu ba誰n t狸nh hoa谷c ma辿c nh旦探ng be辰nh la但y lan qua 単旦担淡ng t狸nh du誰c kha湛c Vie但m a但m 単a誰o do trichomonas co湛 the奪 ke淡m v担湛i nhie達m khua奪n a但m 単a誰o do Gardnerella vaginalis
- 32. VIEM AM AO DO TRICHOMONAS Trie辰u ch旦湛ng la但m sa淡ng : - huye叩t tra辿ng ma淡u va淡ng xanh, loa探ng, co湛 bo誰t, tanh - co湛 the奪 ke淡m ng旦湛a, tie奪u ra湛t - tr旦担淡ng h担誰p vie但m na谷ng: nie但m ma誰c a但m 単a誰o va淡 co奪 t旦短 cung co湛 nh旦探ng 単ie奪m xua叩t huye叩t nho短 la叩m ta叩m
- 33. VIEM AM AO DO TRICHOMONAS
- 34. VIEM AM AO DO TRICHOMONAS Ca辰n la但m sa淡ng : - pH a但m 単a誰o 5 - soi t旦担i (v担湛i n旦担湛c muo叩i sinh ly湛) tru淡ng roi di 単o辰ng nhieu ba誰ch cau Clue cell ()
- 35. VIEM AM AO DO TRICHOMONAS
- 36. CHAN OAN VIEM AM AO Ngoa淡i trie辰u ch旦湛ng la但m sa淡ng, can s旦誰 ho奪 tr担誰 cu短a mo誰t so叩 ca辰n la但m sa淡ng 単担n gia短n : 1. o pH a但m 単a誰o 2. Test KOH 3. Soi nhuo辰m huye叩t tra辿ng - Soi tr旦誰c tie叩p v担湛i dd muo叩i sinh ly湛 - Nhuo辰m Gram hoa谷c xanh Methylene
- 37. CHAN OAN VIEM AM AO
- 38. CHAN OAN VIEM AM AO Huye叩t tra辿ng pH A Whiff test Lacto- bacilli Clue cell Ba誰ch cau Am 単a誰o b狸nh th旦担淡ng 4,5 (-) +++ (-) + (< 20) Nhie達m khua奪n A do Gardneralla Loa探ng, va淡ng xa湛m, co湛 mu淡i ho但i > 4,8 (+) +++ + Vie但m A do Candida Va淡ng 単u誰c, l担誰n c担誰n, 単o湛ng tha淡nh ma探ng 4,5 (-) (+) (-) +++ Vie但m a但m 単a誰o do Trichomonas Loa探ng, va淡ng xanh, co湛 bo誰t, tanh > 4,8 (-) +++
- 39. IEU TR VIEM AM AO (Theo CDC 2002) Nhie達m khua奪n a但m 単a誰o do Gardnerella Co湛 the奪 cho誰n l旦誰a 1 trong nh旦探ng ca湛ch sau : Metronidazole 500mg (u) x 2/nga淡y x 7 nga淡y Metronidazole 2g (u) lieu duy nha叩t Metronidazole gel 5g bo但m a但m 単a誰o/nga淡y x 5 nga淡y Clindamycin 300mg (u) x 2 / nga淡y x 7 nga淡y Clindamycin cream 2% 5g bo但m A/ nga淡y x 7 nga淡y Clindamycin ovule 100mg / nga淡y x 3 nga淡y
- 40. IEU TR VIEM AM AO (Theo CDC 2002) Vie但m a但m 単a誰o do Candida : Butoconazol cream 2% 5g / nga淡y x 3 nga淡y Butoconazol cream 2% pho湛ng th鱈ch cha辰m 1 lieu Clotrimazol 100mg 単a谷t A 1 vie但n / nga淡y x 7 nga淡y Clotrimazol 100mg 単a谷t A 2 vie但n / nga淡y x 3 nga淡y Clotrimazol 500mg 単a谷t A 1 vie但n duy nha叩t Miconazol cream 2% 5g / nga淡y x 7 nga淡y Miconazol 100mg 単a谷誰t A 1 vie但n / nga淡y x 7 nga淡y
- 41. IEU TR VIEM AM AO (Theo CDC 2002) Vie但m a但m 単a誰o do Candida : (tie叩p theo) Nystatin 100.000単v 単a谷t A 1 vie但n / nga淡y x 14 nga淡y Tioconazol 6,5% 5g bo但m A 1 lieu duy nha叩t Terconazol cream 0,4% 5g / nga淡y x 7 nga淡y Terconazol cream 0,8% 5g / nga淡y x 3 nga淡y Terconazol 80mg 単a谷t A 1 vie但n / nga淡y x 3 nga淡y Fluconazol 150mg uo叩ng lieu duy nha叩t
- 42. IEU TR VIEM AM AO (Theo CDC 2002) Vie但m a但m 単a誰o do trichomonas : Metronidazole 2g uo叩ng lieu duy nha叩t hoa谷c Metronidazole 500mg x 2 lan/nga淡y x 7 nga淡y (Kho但ng du淡ng thuo叩c 単a谷t hoa谷c thoa ta誰i cho達 v狸 kho但ng ba短o 単a短m 単ieu tr嘆 ta誰i nie辰u 単a誰o hoa谷c ca湛c tuye叩n 担短 a但m ho辰) ieu tr嘆 cho ba誰n t狸nh : Metronidazole 2g uo叩ng lieu duy nha叩t
- 43. VIEM CO T CUNG T旦淡 vie但m co奪 t旦短 cung hay ch鱈nh xa湛c h担n la淡 vie但m co奪 t旦短 cung trong nhay mu短 (mucoprulent endocervicitis) 単旦担誰c du淡ng 単e奪 ch脱 t狸nh tra誰ng vie但m nhie達m ca湛c te叩 ba淡o tuye叩n cu短a ke但nh co奪 t旦短 cung. Hai ta湛c nha但n ga但y be辰nh th旦担淡ng ga谷p la淡 : - Neisseria gonorrhea - Chlamydia trachomatis 10% - 20% se探 die達n tie叩n tha淡nh vie但m vu淡ng cha辰u
- 44. VIEM CO T CUNG Trie辰u ch旦湛ng la但m sa淡ng : - Huye叩t tra辿ng nhieu, ma淡u va淡ng hoa谷c xanh tie叩t ra t旦淡 ke但nh co奪 t旦短 cung - Co奪 t旦短 cung co湛 the奪 b嘆 lo辰 tuye叩n, phu淡 ne, vie但m 単o短, de達 cha短y ma湛u khi cha誰m
- 45. VIEM CO T CUNG Cha奪n 単oa湛n : - Xe湛t nghie辰m vi tru淡ng la叩y t旦淡 huye叩t tra辿ng 担短 ke但nh co奪 t旦短 cung : Nhieu ba誰ch cau ( > 30/ qt 100) Song cau Gram (-) h狸nh ha誰t ca淡 phe但 - Ca湛c test mie達n d嘆ch 単e奪 cha奪n 単oa湛n vie但m nhie達m do Chlamydia trachomatis
- 46. VIEM CO T CUNG ieu tr嘆 : o ieu tr嘆 la辰u cau : Cefixime 400mg uo叩ng lieu duy nha叩t hoa谷c Ceftriaxone 125mg TB lieu duy nha叩t hoa谷c Ciprofloxacin 500mg uo叩ng lieu duy nha叩但t hoa谷c Ofloxacin 400mg uo叩ng lieu duy nha叩t hoa谷c Levofloxacin 250mg uo叩ng lieu duy nha叩t (Ciprofloxacin, Ofloxacin va淡 Levofloxacin kho但ng du淡ng cho phu誰 n旦探 co湛 thai va淡 < 18 tuo奪i)
- 47. VIEM CO T CUNG ieu tr嘆 : (tie叩p theo) o ieu tr嘆 Chlamydia : Azithromycin 1g uo叩ng lieu duy nha叩t hoa谷c Doxycyclin 100mg x 2 /nga淡y x 7 nga淡y Doxycyclin kho但ng 単旦担誰c du淡ng trong thai ky淡, co湛 the奪 thay the叩 ba竪ng : Erythromycin 500mg x 4/nga淡y x 7 nga淡y
- 48. VIEM CO T CUNG ieu tr嘆 : (tie叩p theo) o ieu tr嘆 Chlamydia : Azithromycin 1g uo叩ng lieu duy nha叩t hoa谷c Doxycyclin 100mg x 2 /nga淡y x 7 nga淡y Doxycyclin kho但ng 単旦担誰c du淡ng trong thai ky淡, co湛 the奪 thay the叩 ba竪ng : Erythromycin 500mg x 4/nga淡y x 7 nga淡y
- 49. KET LUAN Nhie達m khua奪n a但m 単a誰o chu短 ye叩u do ma叩t tha棚ng ba竪ng sinh tha湛i mo但i tr旦担淡ng a但m 単a誰o can h旦担淡ng da達n phu誰 n旦探 ca湛ch gi旦探 ve辰 sinh, tra湛nh tho湛i quen thu誰t r旦短a a但m 単a誰o. Phan l担湛n ca湛c vie但m a但m 単a誰o-co奪 t旦短 cung lie但n quan 単e叩n ca湛c be辰nh la但y lan qua 単旦担淡ng t狸nh du誰c. Xa但y d旦誰ng ne叩p so叩ng gia 単狸nh la淡nh ma誰nh la淡 ca湛ch 単e pho淡ng h旦探u hie辰u nha叩t. Khi b嘆 huye叩t tra辿ng, can 単e叩n c担 s担短 chuye但n khoa 単e奪 単旦担誰c cha奪n 単oa湛n ta湛c nha但n ga但y be辰nh va淡 単ieu tr嘆 th鱈ch h担誰p, tra湛nh la淡m xa湛o tro辰n the但m mo但i tr旦担淡ng a但m 単a誰o.
- 50. Xin ca短m 担n s旦誰 theo do探i cu短a quy湛 v嘆! PGS. TS.TR畉N TH畛 L畛I