�ݺ�ߣ

Editor's Notes

• #18: Metastasis paru ini umumnya terjadi karena output dari jantung kanan dan system limfatik yang mengalir melewati pembuluh darah paru. Awalnya fragmen tumor terlepas dari fokus primernya melalui vena, dan terbawa sebagai emboli tumor ke paru melalui sirkulasi sistemik. Mayoritas fragmen ini akan tersangkut pada arteri kecil dan arteriol, di mana pada tempat tersedat, fragmen tumor tersebut dapat berproliferasi dan meluas ke parenkim paru akhirnya akan membentuk nodul. Biasanya nodul ini terletak pada ruang subpleura maupun di dasar paru daripada di apeks paru, karena pada bagian bagian basal inilah banyak aliran darah.
• #20: Pada anak biasa menetap di saluran limfe peribronkhial atau perivaskular yang secare radiologik memberi gambaran bronkovaskular yang kasar secara dua sisi atau satu sisi hemitoraks atau gambaran garis - garis berdensitas tinggi yang halus seperti rambut.
• #25: Gambaran CT Scan metastasis milier potongan Axial pasien perempuan usia 58 tahun dengan keluhan sesak dan riwayat melanoma
• #26: Cannon ball metastasis pada pasein umur 50 tahun diduga denfan uterina leiloma
• #27: Meskipun dapat disebabkan oleh neoplasma maligna, namun hal ini juga mucul dari tumor yang berasal dari mammae, abdomen, pankreas, paru, atau prostat. Gambaran radiologi terdiri dari penebalan septum interlobularis (5 - 10 mm atau lebih kecil) dan terdapat corakan bronkovaskular yang ireguler. Gambaran ini mudah dilihat pada lobus bawah pada kedua paru. Dapat didiagnosis secara dini dengan menggunakan HR CT Scanning.
• #28: Pasien laki-laki umur 53 tahun dengan riwayat colorectal adenomacarsinoma
• #29: Gambar nodul soliter pada paru, gambaran ct scan dengan 3 pasien onkologi yang berbeda menunjukkan gambaran nodul soliter pada paru. A) carcinoid pada wanita usia 53 tahun yang baru diagnosa kanker payudara. B) chondroid hamartoma pada pria 74 dengan diagnosa adenokarsinoma rektal. C) metastasis dari melanoma malignan pada pria 84 tahun yang diagnosa carsinoma gaster satu tahun yang lalu.
• #30: Gambar metastasis dengan kavitas pada pasien yang diagnosa karsinoma paru 10 bulan yang lalu. Gambaran CT scan potongan axial dengan 3 potongan yang berbeda (a,b,c) tampak nodul bulat pada paru yang memperlihatkan perubahan ukuran dan pembentukan kavitas dengan dinding yang menebal dan tidak beraturan setelah terapi kemoterapi. kavitas adalah ruang yang diisi gas dalam nodul paru, massa atau konsolidasi. Penyebab kavitas adalah nekrosis tumor dan lisisnya bagian nekrotik lesi melalui bronkial.
• #31: Gambaran metastasis dengan kalsifikasi pada pasien dengan osteosarkoma. Gambaran CT scan memperlihatkan nodul kalsifiskasi pada LLL (left lower lobectomy) terdapat nodul pada jaringan lunak dan telah dipastikan terjadi metastasis dari osteosarkoma pada pemeriksaan histopatologi. Pada pemeriksaan RLL (right lower lobectomy) didapatkan nodul kalsifikasi kecil dan dapat di interpretasikan bahwa suatu gambaran tumor jinak. Pada pemeriksaan rutin didapatkan peningkatan ukuran nodul dan membuktikan terjadinya metastasis
• #32: "CT halo" sign mengacu pada nodul padat yang dikelilingi lingkaran cahaya di bawahnya. Gambaran ini bisa di temukan pada perdarahan peritumoral dan metastasis. Gambar metastasis perdarahan pada wanita 77 tahun dengan karsinoma endometrium. Gambar (a,b,c) CT potongan transversal dengan 2 potongan yang berbeda menunjukkan nodul multiple bilateral yang dikelilingi dengan lingkaran cahaya menunjukkan gambaran pada hemoragik.15
• #33: Pneumotoraks spontan pada pasien yang diketahui memiliki keganasan ekstra torakal dapat menimbulkan kecurigaan, karena ini mungkin merupakan gejala primer dari metastasis paru.
• #34: Gambar pneumothoraks spontan pada pria 83 tahun dengan riwayat angiosarkoma. CT Scan potongan axial di karina (a) menunjukkan adanya kista soliter dengan penebalan dindingnya pada LUL. Setelah di follow up selama 8 bulan (b) tampak perubahan ukuran kista dan terdapat efusi pleura kiri. Setelah di follow up selama 7 bulan kemudian (c) pasien menunjukkan gambaran pneumothoraks spontan. Salah satu lesi kistik telah di biopsi dan menunjukkan hasil metastasis dari angiosarkoma
• #35: Invasi tumor lokal dari kelenjar getah bening yang berdekatan atau parenkim paru ke dinding saluran napas.Pada pencitraan radiografi, nampak gambaran penyempitan lumen dari lumen jalan nafas ("rat-tail" appearance), atau massa endobronkial atau polipoid. Atelektasis terjadi sebagai konsekuensi dari penyumbatan jalan nafas Gambar metastasis endobronkial pada wanita usia 69 tahun dengan riwayat kanker serviks. CT Scan dengan kontras potongan coronal menunjukkan adanya terputusnya gambaran bronkus disertai kolapsnya lobus tengah dan bawah paru kanan. Pada pemeriksaan biopsi massa endobronkial menunjukkan adanya adenokarsinoma serviks.15
• #36: Air-space pattern ditandai dengan adanya nodul air-space, konsolidasi parenkim dengan tanda air bronkogram dan atau tanda angiogram, nodul dengan "CT halo" sign. Pola pertumbuhan ini dapat dilihat pada metastasis adenokarsinoma, hal ini disebabkan pertumbuhan tumor kusta di sepanjang dinding alveolar yang utuh
• #37: Gambar diagnosa banding pada gambaran air-space pattern. (a) MALT limfoma pada wanita 65 tahun. CT scan potongan axial menunjukkan adanya konsolidasi dari LUL dan segmen superior dari LLL dengan gambaran air bronkogram (+). (b) adenokarsinoma paru pada pria 65 tahun dengan riwayat melanoma malignan. CT scan potongan axial pada 2 potongan yang berbeda menunjukkan adanya konsolidasi pada RLL disertai air bronkogram dan multipel nodul air-space pada RUL dan LLL.