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II属 CORSO GUCH
Lapproccio segmentario
G. Agnoletti
Cittadella Salute, Torino
gagnoletti@cittadellasalute.to.it
Torino, 7-8 Maggio 2015
Cominciamo dallinizio
Jule Verne
Molta complessita = molti errori
Lateralit
G15-G23 : dal tubo cardiaco primitivo al looping
Dove la dx?, dove la sx e quindi dove sono testa e
piedi?
Lateralit
Strutture sx
≒ Polmone sx
≒ Bronco sx
≒ Stomaco
≒ Milza
≒ Vene polmonari
≒ Arco aortico
Strutture dx
≒ Polmone dx
≒ Bronco dx
≒ Fegato
≒ Vena cava inferiore
Testa e arti non sono strutture lateralizzate
Lateralit
Quando non si sceglie.
Isomerismo dx: Assenza di strutture sx
Isomerismo sx: Assenza di strutture dx
Situs addominale
SVS
Aorta a sx, VCI a dx
Situs addominale
SVI
Aorta a dx, VCI a sx
Ao
VCI
Situs addominale
Continuazione azygos. Isomerismo?
dx
sx
Fegato mediano
Situs cardiaco - atriale
≒AS a sx, AD a dx
≒Latrio che riceve le VPs e a sx = AS
≒Latrio che riceve la VCI e a dx = AD
MA
≒questo non 竪 vero se anomalie del situs toracico
o CAV, ventricolo unico.
Situs cardiaco
LAD riceve la VCI
Eustachio
Situs cardiaco
LAS riceve le VPs (4 camere e asse corto)
Levocardia, destrocardia
punta del cuore
destrocardia
AortaAorta
levocardia
Cioe
Situs addominale, situs toracico, punta del
cuore, e poi connessioni
≒Aorta a sx (SVS)
≒VCI a dx
≒Atrio a dx che riceve la VCI
≒Atrio a sx che riceve le VP
(situs atriale normale)
≒ Destrocardia
Ao
VCI
Concordanza AV
Il ventricolo e identificato dalla valvola AV
AD-VD e AS-VS
≒SVS
≒Levo
≒Conc AV
AS
A
VD
Discordanza AV
Il ventricolo e identificato dalla valvola AV
AD-VS e AS-VD
≒SVS
≒Levo
≒Disc AV
A
AS
VD
Discordanza AV
Il ventricolo e identificato dalla valvola AV
AD-VS e AS-VD
A
AS
VD
≒SVI
≒Destro
≒Disc AV
Concordanza VA
≒ VS-Ao, VD-AP
Come?
A
P
Concordanza VA
≒ VS-Ao, VD-AP
Come?
A
P
Concordanza VA
≒ Aorta: da origine ai vasi
del collo
≒ Polmonare: si biforca
precocemente
Discordanza VA
≒ VS-AP, VD-AO
Vasi paralleli (sia D che L TGA)
A
P
Relazione dei grandi vasi
efflusso dx normale
D TGA, LTGA
A
A
P
A
P
Come faremo
≒Definizione
≒Cardiopatia nativa
≒Cardiopatia corretta senza difetti residui
≒Cardiopatia corretta con difetti residui
≒Inquadramento clinico e strumentale
≒Approccio terapeutico
SINTESI	
 油

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