Asuhan kebidanan pada ibu hamil patologi
Download as DOCX, PDF0 likes783 views
More Related Content
What's hot (20)
Similar to Asuhan kebidanan pada ibu hamil patologi (20)
More from Operator Warnet Vast Raha (20)
Recently uploaded (20)
Asuhan kebidanan pada ibu hamil patologi
- 1. ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL PATOLOGI Ny. P G2 P1 AO Ah1 UMUR 30 TAHUN UK 36+3 MINGGU DENGAN SOLUTIO PLASENTA DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN KEBUMEN No. Register : 201/11/2011 Masuk RS tanggal / jam : 21 januari 2011 / 14.10 WIB Dirawat di ruang : Poloklinik Kandungan I. PENGKAJIAN Tanggal : 21januari 2011, jam : 14.10 WIB, Oleh : Bidan A. DATA SUBJEKTIF 1.Identitas Ibu Suami Nama : Ny. P Tn. S Umur : 30 Tahun 32 Tahun Agama : Islam Islam Suku / bangsa : Jawa/ Indonesia Jawa/ Indonesia Pendidikan : SMA PT Pekerjaan : IRT PNS/ Guru Alamat : Perum Pepabri Perum Pepabri No.Telp : - - 2. Alasan kunjungan Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya 3. Keluhan utama Ibu mengatakan hamil anak ke 2 dan mengatakan nyeri pada bagian perut terasa sesak dan kadang kadang perut terasa tegang 4 10. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari a. Pola nutrisi Sebelum hamil Saat hamil Makan Frekuensi : 3 x/hari 4 x/hari Porsi : 1 piring 1 piring Jenis : Nasi,sayur,lauk Nasi,sayur,lauk,buah Pantangan : Tidak ada Tidak ada Keluhan : Tidak ada Tidak ada Minum Frekuensi : 6 x/hari 8 x/hari porsi : 1 gelas 1 gelas Jenis : Air putih,air teh Air putih, susu, teh Pantangan : Tidak ada Tidak ada Keluhan : Tidak ada Tidak ada b. Pola eliminasi BAB Frekuensi : 1 x/hari 1 x/hari Konsistensi : Lembek Lembek Warna : Kuning Kuning Keluhan : Tidak ada Tidak ada
- 2. B. Data Obyektif 1. Pemeriksaan umum Kesadaran umum : Baik Kesadaran : Composmentis Status emosional : Stabil Tanda vital sign Tekanan darah : 110/70 mmHg Nadi :80 x/menit Pernapasan : 21 x/menit Suhu : 37,3 o C Berat badan sekarang : 64 Kg Tinggi badan : 160 cm Berat badan sebelum hamil : 53 Kg 2. Pemeriksaan fisik Kepala : Mesochepalus, tidak oedema, tidak ada massa, tidak ada nyeri tekan. Rambut : Lurus, bersih, tidak ada ketombe, tidak ada kutu, rambut tidak berminyak. Muka : Oval, tidak ada oedema, tidak ada cloasma gravidarum. Mata : Simetris, tidak strabismus, sklera putih, konjungtiva merah muda. Hidung : Tidak ada sekret, tidak ada polip. Mulut : Tidak stomatitis, tidak ada karies gigi, lidah bersih. Telinga : Simetris, tidak ada serumen, pendengaran baik. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, parotis, limfe dan vena jugularis. Dada : Tidak ada retraksi dinding dada, tidak ada bunyi whezing Payudara :Simetris, puting menonjol, tidak ada massa, terdapat hiperpigmentasi puting dan aerola mamae. Abdomen : tidak ada bekas operasi, perut membesar, ada linea nigra, ada striae Palpasi Leopold Leopold I : TFU pertengahan px Bagian fundus teraba bulat, lunak, dan tidak melenting yaitu bokong Leopold II : bagian kanan perut ibu teraba kecil-kecil tidak beraturan yaitu ekstremitas Bagian kiri perut ibu teraba memanjang seperti papan yaitu punggung Leopold III : bagian bawah perut ibu teraba bulat, keras, dan melenting yaitu kepala Leopold IV : bagian terendah janin belum masuk panggul Osborn test : Tidak dilakukan Mc. Donald : TFU 35 cm TBJ :(35-11)x155= 3720 gr Auskultasi DJJ : 140 X/ menit, teratur Ekstremitas atas : Simetris, tidak polidaktili, tidak oedem, gerakan aktif. Ekstremitas bawah : Simetris, tidak polidaktili, tidak oedem, tidak varises, gerakan aktif. Reflek patella kanan dan kiri : (+)/(+) Genetalia Luar : tidak ada keputihan dan tidak gatal Anus : Tidak hemoroid Pemeriksaan panggul (bila perlu) : Tidak dilakukan 3. Pemeriksaan penunjang Tanggal : 21 januari 2011, 14.20 WIB
- 3. - Pemeriksaan laboratoriun haemoglobin 11gr % - USG janin tunggal hidup intrauteri, UK 36+3 minggu 3. Data penunjang Tidak ada II. INTERPRETASI DATA A. Diagnosa Kebidanan Seorang ibu Ny. P umur 30 tahun G2 P1 A0 Ah1 UK 36+3 minggu janin tunggal, hidup intrauteri, preskep, puki dengan solutio plasenta S : - Ibu mengatakan umurnya 30 tahun - Ibu mengatakan ini kehamilan yang ke dua - ibu mengatakan belum pernah keguguran. - Ibu mengatakan HPM tanggal 11 mei 2011 V. PERENCANAAN Tanggal : 21 januari 2011 Jam : 14.30 WIB, Oleh : Bidan 1. Jelaskan pada ibu hasil pemeriksaan. 2. Jelaskan tentang keluhan yang dialami ibu. 3. Anjurkan Ibu untuk melahirkan di tenaga kesehatan atau rumah sakit 4. Pemenuhan kebutuhan nutrisi ibu 5. Jelaskan tanda-tanda persalinan 6. dokumentasi VI. PELAKSANAAN Tanggal : 21 januari 2011, Jam : 14.35 WIB, Oleh : Bidan 1. Menjelaskan pada Ibu hasil pemeriksaannya yaitu : - KU : Baik - Tekanan darah : 110/70 mmHg Nadi :80 x/menit - Pernapasan : 21 x/menit Suhu :37,3 o C - Berat badan : 64 Kg - USG : janin tunggal hidup intrauteri, UK 36+3 minggu, DJJ + kadang-kadang tidak terdengar - DJJ : 125x/menit 2. Menjelaskan tentang keluhan yang dialami Ibu yaitu nyeri pada bagian perut terasa sesak dan kadang kadang perut terasa tegang di sebabkan karena letak plasenta tidak pada tempatnya. Cara mengatasinya ibu dapat miring kekiri apabila ibu sedang tidur agar peredaran darah lancar. 3. Menganjurkan Ibu untuk melahirkan di tenaga kesehatan atau rumah sakit supaya apabila terjadi kegawatdaruratan dapat ditangani dengan cepat. 4. Menganjurkan Ibu untuk tetap makan-makanan yang bergizi menu seimbang misalnya nasi, ikan, daging, sayur-sayuran hijau, mineral, buah dan susu. 5. Menjelaskan tanda-tanda-tanda persalinan seperti sakit dari punggung menjalar ke perut, keluar lendir bercampur darah, kenceng-kenceng teratur durasinya semakin lama. 6. Melakukan pendokumentasian. VII. EVALUASI Tanggal : 21 januari 2011, Jam : 14.50 WIB, Oleh : Bidan 1. Ibu mengerti dengan hasil pemeriksaannya. 2. Ibu mengerti dengan keluhan yang dialaminya. 3. Ibu bersedia melahirkan ditenaga kesehatan atau rumah sakit. 4. Ibu bersedia makan-makanan yang bergizi 5. Ibu sudah mengerti tentang tanda-tanda persalinan dan ibu mengerti harus menghubungi tenaga kesehatan 6. Pendokumentasian telah dilakukan.