Fontan classica
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Il paziente, una femmina nata nel 1981 con sindrome di Fontan, ha presentato cianosi persistente e sforzo respiratorio in et adulta dopo vari interventi chirurgici. Recenti esami cardiologici mostrano un miglioramento della saturazione dell'ossigeno dopo la chiusura di un leak. Attualmente 竪 asintomatica e soddisfatta del trattamento ricevuto.
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Il documento discute il cuore monoventricolare, le sue classificazioni e le condizioni che precludono la correzione biventricolare. Viene descritto il trattamento neonatale e le strategie di gestione per i pazienti con circolazione di tipo Fontan, compresi i problemi associati e il monitoraggio ecografico. Si evidenziano le complicanze post-operatorie e le condizioni cliniche che influenzano il trattamento di questi pazienti.F il cuore monoventricolare
F il cuore monoventricolare guch-piemonte
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Il documento tratta del cuore monoventricolare, descrivendo le condizioni che precludono la correzione biventricolare e le opzioni di trattamento neonatale come la DCPP e la DCP. Viene discusso il funzionamento della circolazione di Fontan e i criteri per un buon esito, insieme ai problemi clinici e strumentali nei pazienti adulti con cuore monoventricolare, inclusi desaturazione e ostruzione. Le complicanze come failing Fontan e stasi venosa sono anche analizzate, con riferimenti agli esami ecografici necessari per la valutazione.Bronchite Plastica
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Il documento tratta della bronchite plastica in un paziente seguito da cardiologia infantile, evidenziando le diagnosi e i trattamenti eseguiti fino al 2009, inclusi ricoveri e cateterismi. Vengono discussi vari approcci terapeutici, tra cui farmaci e trattamenti non chirurgici, e la necessit di valutare opzioni come il trapianto cardiaco. Resta aperta la questione su ulteriori terapie mediche e interventi per migliorare le condizioni respiratorie del paziente.Ctg , cardiotocografia Aspetti generali e contenziosi medico-legali
Ctg , cardiotocografia Aspetti generali e contenziosi medico-legaliValeria Fontanella
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La cardiotocografia (CTG) 竪 una tecnologia sviluppata nel XX secolo per monitorare il benessere fetale durante il travaglio, utilizzando strumenti elettronici per valutare la frequenza cardiaca del feto. Nonostante le aspettative iniziali, gli studi indicano che l'uso della CTG non ha ridotto significativi esiti avversi perinatali come la paralisi cerebrale, mentre aumenta i tassi di intervento. L'interpretazione corretta dei tracciati CTG 竪 cruciale per evitare contenziosi medico-legali, poich辿 errori nell'analisi possono portare a gravi conseguenze cliniche.Pphn gala corso cardiopatie congenite feb 2016
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Il documento discute l'ipertensione polmonare neonatale, evidenziando le sue cause, i sintomi e le modalit di valutazione ecocardiografica. Viene sottolineata l'importanza del corretto adattamento cardiorespiratorio alla nascita e si menzionano diversi fattori che possono contribuire alla condizione. Inoltre, vengono presentate raccomandazioni per il trattamento, inclusi ossido nitrico inalato e supporto ECMO.il paziente cianotico portatore di pace-maker per cardiopatie congenite operata
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Il documento descrive la storia clinica di un paziente con cardiopatia congenita e impianti di pacemaker, evidenziando vari interventi chirurgici e ricoveri per complicanze cardiache. Sono stati effettuati diversi cateterismi e procedure per correggere anomalie venose e gestire sintomi di blocco cardiaco. Infine, si menziona un intervento di ridirezionamento della vena cava superiore e rimozione di un elettrodo atriale.Casi clinici guch
Casi clinici guchguch-piemonte
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Il documento presenta una serie di casi clinici complessi riguardanti pazienti con patologie cardiache, inclusi interventi chirurgici, complicazioni post-operatorie e valutazioni emodinamiche. Vengono descritte diagnosi e trattamenti per condizioni come la trombosi, la stenosi valvolare e il ventricolo unico. Ogni caso 竪 analizzato per evidenziare le problematiche cliniche e le scelte terapeutiche adottate.Di che si tratta?
Di che si tratta?guch-piemonte
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Serena, 23 anni, presenta una storia clinica complessa con diagnosi di ipertensione polmonare e numerosi interventi chirurgici per malformazioni cardiache. Dopo un intervento per chiusura di una fistola aorto-polmonare, le condizioni si stabilizzano ma la pressione polmonare rimane elevata. La gestione continua dei sintomi comprende terapie farmacologiche e monitoraggio ecocardiografico regolare.Coartazione aortica 2016
Coartazione aortica 2016Andrea Marini
油
La coartazione aortica 竪 un restringimento dell'aorta che causa sovraccarico del ventricolo sinistro e si presenta con un'epidemiologia di 4-6% delle cardiopatie congenite. I pazienti possono manifestare sintomi variabili dalla nascita all'et adulta, con complicanze che includono ipertensione e scompenso cardiaco; il trattamento pu嘆 richiedere interventi chirurgici e un monitoraggio continuo. La mortalit nei pazienti non operati 竪 alta, con una sopravvivenza media di soli 35 anni.La TGA
La TGAguch-piemonte
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Il documento discute la transposizione delle grandi arterie (TGA) e le sue implicazioni cliniche ed embrionali. Analizza la fisiopatologia della TGA, l'importanza del forame ovale e del dotto di Botallo per la sopravvivenza del neonato, e le tecniche chirurgiche per la correzione. Viene evidenziato il follow-up post operatorio e le complicanze a lungo termine, oltre a considerazioni sugli approcci diagnostici e terapeutici.la TGA
la TGAguch-piemonte
油
Il documento discute la Transposizione dei Grandi Vasi (TGA), evidenziando le anomalie di connessione durante l'embriogenesi e le conseguenze cliniche per i neonati affetti. Viene descritto il processo diagnostico e terapeutico, incluso l'uso dell'atrial septostomy di Rashkind e dell'intervento di switch arterioso, insieme alle tempistiche e alle complicazioni post-operatorie. Si sottolineano anche le implicazioni a lungo termine, come l'ischimia coronarica e la necessit di follow-up regolare nei bambini operati.La TGA
La TGAguch-piemonte
油
Il documento discute la trasposizione delle grandi arterie (TGA), descrivendo la sua embriologia, presentazione clinica e complicanze associate. Si evidenziano le differenze tra anatomia normale e patologica, le modalit di trattamento e le considerazioni post-operatorie. I bambini con TGA necessitano di un follow-up attento per monitorare l'insufficienza della neo-aorta e altre potenziali complicanze a lungo termine.Rvpa
Rvpaguch-piemonte
油
Il documento discute il ritorno venoso polmonare anomalo totale e parziale, con focus sugli effetti embriologici e le complicanze derivanti da errori di lateralit nello sviluppo embrionale. Si descrivono i vari tipi di ritorno venoso polmonare anomalo e le loro implicazioni cliniche, evidenziando la gravit delle ostruzioni e la necessit di interventi tempestivi nei neonati. Vengono delineate le considerazioni diagnostiche e le opzioni di trattamento, sottolineando l'importanza della gestione precoce delle emergenze cardiologiche nei bambini.L'esame obiettivo
L'esame obiettivoguch-piemonte
油
Il documento tratta dell'esame obiettivo cardiologico, approfondendo vari aspetti come l'anamnesi materna e del paziente, l'anamnesi familiare, e le condizioni generali. Vengono descritti i metodi di valutazione cardiaca, compresi i segni e sintomi, e l'importanza dell'auscultazione per identificare soffi cardiaci. Infine, si discute l'importanza dell'ecocardiografia e di altre indagini diagnostiche in pediatria, in particolare in neonati asfittici.16 gestione neonatologica delle cardiopatie congenite diagnosticate in utero
16 gestione neonatologica delle cardiopatie congenite diagnosticate in uteroPiccoloGrandeCuore
油
Il documento tratta la gestione neonatale delle cardiopatie congenite diagnosticate in utero, evidenziando l'importanza dell'ecocardiografia fetale. Viene illustrata l'incidenza di queste patologie, il loro impatto sulla mortalit pediatrica e le procedure diagnostiche e terapeutiche attuali, incluso l'uso di prostaglandine per mantenere il dotto arterioso aperto. Viene inoltre presentata una classificazione del rischio alla nascita per facilitare l'intervento tempestivo e appropriato.FALLOT O TGA IL PAZIENTE CON CIANOSI CRONICA
FALLOT O TGA IL PAZIENTE CON CIANOSI CRONICAguch-piemonte
油
Il documento discute il caso di una paziente di 57 anni con una cardiopatia cianogena e cianosi cronica, originata da una malformazione congenita e sottoposta a controlli regolari. La paziente ha presentato varie complicazioni, tra cui piastrinopenia e stenosi polmonare severa, con recente miglioramento dopo un intervento di valvuloplastica. Vengono inoltre esplorati i meccanismi di adattamento e le complicazioni tardive associate alla cianosi cronica, con indicazioni terapeutiche per la gestione della condizione.L'atresia della tricuspide
L'atresia della tricuspideguch-piemonte
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L'atresia della tricuspide 竪 una condizione cardiaca complessa che si presenta come un ventricolo unico con variazioni nelle connessioni vascolari. La gestione clinica di questi neonati dipende dalla presenza di ostruzione polmonare e dalla dimensione del difetto interatriale, e le opzioni terapeutiche includono interventi chirurgici precoci per garantire un'adeguata circolazione. A lungo termine, i bambini possono sviluppare complicanze come aritmie e stenosi delle anastomosi, ma un follow-up regolare 竪 essenziale per monitorare la loro salute.PALS
PALSSandro Zorzi
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Il documento fornisce una guida dettagliata sulla gestione delle emergenze pediatriche, sottolineando le differenze anatomiche e fisiologiche tra bambini e adulti. Si evidenziano le fasi di approccio sistematico al paziente critico, incluse valutazione, diagnosi e intervento per affrontare problematiche respiratorie e circolatorie. Il testo include anche informazioni sulle caratteristiche del neonato e lattante, come le peculiarit del sistema cardiocircolatorio e respiratorio, nonch辿 le modalit di rianimazione pediatrica.Cardiopatie neonatali rinelli
Cardiopatie neonatali rinelliPiccolo Grande Cuore ONLUS
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Il documento tratta della transizione dalla condizione fetale a quella neonatale, evidenziando le diagnosi e le modalit di gestione delle cardiopatie congenite nei neonati. Viene fornita una classificazione delle cardiopatie, distinguendo tra urgenze e non urgenze neonatali, e si discutono criteri diagnostici come ecocardiografia e cateterismo cardiaco. Vengono anche illustrate le terapie, inclusi i trattamenti con prostaglandine e gli interventi chirurgici per condizioni specifiche come la trasposizione delle grandi arterie.Atresia polmonare con DIV
Atresia polmonare con DIVguch-piemonte
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L'atresia polmonare con difetto interventricolare 竪 una cardiopatia complessa che dipende fortemente dallo sviluppo embrionale e presenta varianti cliniche e anatomiche, suddivise in quattro tipi principali. La gestione di questi pazienti comprende valutazioni ecocardiografiche e potenzialmente interventi chirurgici, a seconda della presenza e della qualit della vascolarizzazione polmonare. I risultati e la prognosi dipendono dalla possibilit di raggiungere una corretta correzione anatomica e dalla condizione del letto vascolare polmonare.La circolazione di Fontan
La circolazione di Fontanguch-piemonte
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Il documento discute le complicazioni e le opzioni di trattamento per le atresie valvolari e le ipoplasie ventricolari, ponendo l'accento sulla circolazione monoventricolare rispetto alla circolazione mista. Viene analizzato il flusso ematico, le scelte chirurgiche e le sfide postoperatorie, inclusi i rischi associati alla correzione di tipo Fontan e la gestione della pressione polmonare. Infine, si esplorano le problematiche legate alla saturazione di ossigeno e alle complicazioni a lungo termine nei pazienti con cardiopatie complesse.IL PAZIENTE ADULTO CON VENTRICOLO UNICO
IL PAZIENTE ADULTO CON VENTRICOLO UNICOguch-piemonte
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Il documento discute le problematiche cliniche nel paziente adulto con ventricolo unico e fallimento del sistema Fontan, evidenziando complicazioni come desaturazione, ostruzione e problemi associati a vari trattamenti nel corso degli anni. Vengono descritti eventi medici significativi, cateterismi cardiaci e valutazioni della salute organica, sottolineando la complessit della gestione clinica e i rischi associati al trapianto cardiaco in questi pazienti. La discussione si conclude con una riflessione sull'esperienza di Boston riguardo alla selezione dei candidati per il trapianto in caso di fallimento del Fontan.Il DIV nel bambino
Il DIV nel bambinoguch-piemonte
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Il difetto interventricolare (DIV) 竪 una malformazione cardiaca congenita che si verifica durante lo sviluppo embrionale e pu嘆 avere vari meccanismi etiologici. La presentazione clinica del DIV varia in base alle dimensioni del difetto e alla presenza di altre cardiopatie associate, manifestandosi con segni di scompenso cardiaco nei casi pi湛 gravi. Il trattamento include monitoraggio, terapie mediche e, nei casi di difetti maggiori o sintomatici, interventi chirurgici per correggere il difetto.B: Difetti Settali Semplici. Corso: Le immagini del cuore
B: Difetti Settali Semplici. Corso: Le immagini del cuoreguch-piemonte
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Il documento discute i difetti cardiaci congeniti, in particolare il difetto interatriale, che ha una prevalenza femminile e rappresenta la cardiopatia pi湛 comune negli adulti, oltre a includere classificazione, embriologia, fisiopatologia e trattamento. Viene anche trattato il difetto interventricolare, la pi湛 frequente cardiopatia dopo la bicuspidia aortica, con dettagli sulla chiusura percutanea e chirurgica. Molta attenzione 竪 stata data anche alle tecniche ecocardiografiche necessarie per la diagnosi e la valutazione dei difetti.23 f ventriglia ecocardiografia funzionale
23 f ventriglia ecocardiografia funzionalePiccoloGrandeCuore
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Il documento discute l'ecocardiografia fetale, enfatizzando l'importanza di approcci metodologici e vari tipi di Doppler per valutare il sistema cardiovascolare del feto. Viene analizzata la dinamica del flusso sanguigno, i parametri di misura e le tecniche utilizzate, evidenziando come queste informazioni possano aiutare nella diagnosi di cardiopatie congenite. Viene inoltre menzionata l'importanza della valutazione funzionale cardiaca e dei flussi ematici durante la gravidanza.Clinical cases
Clinical casesCHESSA GUCH
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Il documento descrive un caso clinico di un paziente con ipertensione polmonare e cardiopatie congenite, evidenziando la sua storia medica, le diagnosi e i trattamenti ricevuti nel tempo. Dopo un intervento chirurgico per correggere difetti cardiaci, il paziente ha mostrato segni di miglioramento, ma ha anche presentato complicazioni legate alla gravidanza e un ricovero per rivalutazione emodinamica. La diagnosi di scompenso cardiaco 竪 stata tardiva, con manifestazioni di sincope.Il Fallot
Il Fallotguch-piemonte
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La tetralogia di Fallot 竪 un difetto cardiaco congenito che coinvolge quattro anomalie cardiache e pu嘆 presentarsi in forme regolari e irregolari. La gestione clinica varia a seconda della gravit della condizione e del flusso polmonare, con i neonati generalmente in buone condizioni fino al momento della correzione chirurgica. Le crisi anossiche e la valutazione ecocardiografica sono cruciali per il monitoraggio e il trattamento degli affetti dalla malattia.Fallot
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La tetralogia di Fallot 竪 una cardiopatia congenita caratterizzata da quattro anomalie cardiache principali: un difetto interventricolare, una stenosi polmonare, una deviazione aortica e un'ipertrofia del ventricolo destro. La condizione pu嘆 presentarsi in forme regolari o complesse, con sintomi variabili che includono cianosi e crisi anossiche. La gestione della patologia richiede un approccio attento e il trattamento pu嘆 includere monitoraggio, interventi chirurgici e, in alcuni casi, terapia farmacologica.Ecocardiochirurgia
Ecocardiochirurgiaguch-piemonte
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Il documento analizza la gestione delle cardiopatie congenite in et adulta, evidenziando un aumento previsto del 5% annuo in Italia e la necessit di cure specialistiche per circa 150.000 adulti. Viene accentuata l'importanza della collaborazione multidisciplinare e la creazione di centri dedicati supportati da registri nazionali. Si sottolinea la complessit della patologia e l'importanza di un approccio sistemico per il monitoraggio e la cura dei pazienti.Registro GUCH piemonte 2016
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Il documento analizza la transizione dei pazienti con cardiopatia congenita (CHD) dall'infanzia all'et adulta nel Piemonte, evidenziando un aumento della prevalenza di CHD negli adulti. Si segnala una significativa riduzione della mortalit infantile e un miglioramento della qualit di vita grazie a interventi assistenziali dedicati. Infine, viene sottolineata l'importanza di un registro GUCH per raccogliere dati e migliorare le cure e la collaborazione tra specialisti.More Related Content
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Oltre l'80% dei bambini nati con cardiopatie congenite raggiunge l'et adulta, con un aumento significativo del numero di adulti con cardiopatie in vari paesi. I pazienti adulti presentano complessit crescente, richiedendo una gestione specializzata da parte di cardiologi e cardiochirurghi. La formazione specifica 竪 cruciale per affrontare le sfide nella gestione delle cardiopatie congenite negli adulti.un cuore di pietra
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Cardiopatie congenite e gravidanzaguch-piemonte
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Il documento esamina l'esperienza di un ambulatorio multidisciplinare torinese nella gestione delle cardiopatie congenite in gravidanza, evidenziando che il 60-80% delle pazienti con cardiopatie 竪 di origine congenita nei paesi occidentali. Tra il 2009 e il 2015, sono stati trattati 133 pazienti, con tassi di complicazioni cardiologiche ridotti e nessun decesso registrato. I risultati neonatali mostrano un peso medio di 2823 g e una mortalit fetale-neonatale di 2.27%, migliorando rispetto ai dati precedenti.Le cardiopatie congenite oggi
Le cardiopatie congenite oggiguch-piemonte
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Il documento discute l'incidenza e la diagnosi delle cardiopatie congenite, evidenziando la necessit di diagnosi prenatale per migliorare gli esiti. Viene sottolineata l'importanza della prevenzione e dei fattori di rischio, inclusi stili di vita e condizioni materne. Si affrontano anche le sfide nell'integrazione sociale dei bambini con cardiopatie, le complicazioni a lungo termine e la necessit di un approccio multidisciplinare nella gestione dei pazienti nel corso della vita.GUCH e registri
GUCH e registriguch-piemonte
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Il documento discute il profilo del paziente con cardiopatia congenita in Piemonte, evidenziando l'aumento della popolazione adulta affetta e la necessit di organizzare cure continuative dalla pediatria all'et adulta. Si sottolinea un miglioramento nella sopravvivenza e nella qualit della vita, nonostante le sfide sociali e psicologiche affrontate dai pazienti. Infine, vengono indicate le direzioni future per migliorare la raccolta dei dati e implementare collaborazioni multidisciplinari.Gravida con cardiopatia congenita
Gravida con cardiopatia congenitaguch-piemonte
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Il documento discute il caso clinico di Valentina, una donna di 30 anni con una diagnosi severa di Malformazione di Ebstein, gestita durante la sua gravidanza e mostra una bassa saturazione di ossigeno. Nonostante i rischi associati alla gravidanza in presenza di cianosi e patologie cardiache, Valentina ha mantenuto buone condizioni generali e ha partorito con successo tramite cesareo, con un peso alla nascita di 1550g. La letteratura suggerisce che le donne asintomatiche con buona funzione ventricolare possono tollerare la gravidanza, anche se con rischi significativi.C ostruzioni e anomalie valvolari del cuore dx
C ostruzioni e anomalie valvolari del cuore dx guch-piemonte
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Il documento tratta delle anomalie valvolari del cuore destro e delle loro implicazioni cliniche, descrivendo patologie come stenosi polmonare e tetralogia di Fallot. Viene analizzato l'approccio terapeutico, comprendente tecniche chirurgiche e percutanee, per varie condizioni cardiache. Si sottolinea l'importanza di metodi diagnostici come ecocardiografia e risonanza magnetica per una corretta valutazione e gestione dei pazienti.L la cianosi cronica
L la cianosi cronica guch-piemonte
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La cianosi cronica 竪 causata da shunt bidirezionali dovuti a comunicazioni anatomiche tra circolazione sistemica e polmonare, con effetti multisistemici significativi. La gestione include attenta osservazione dei sintomi, esami ematochimici e possibili terapie mediche come salassi e trasfusioni. Un caso clinico illustra l'importanza di interventi mirati, come la valvuloplastica, per migliorare il flusso polmonare e alleviare i sintomi.I le aritmie
I le aritmie guch-piemonte
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Il documento tratta delle aritmie nei pazienti con cardiopatie congenite, evidenziando vari aspetti clinici, terapeutici e tecnologici nell'approccio elettrofisiologico. Viene sottolineata l'importanza dell'accurata diagnosi e gestione delle aritmie, nonch辿 la necessit di sviluppare nuove tecniche di trattamento e monitoraggio. Inoltre, si discute il rischio aumentato di aritmie in questi pazienti e la complessit del trattamento in contesti come gravidanza e nei guch aritmici.H trattamento dellipertensione arteriosa polmonare
H trattamento dellipertensione arteriosa polmonareguch-piemonte
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This document discusses the treatment of pulmonary arterial hypertension. Pulmonary arterial hypertension has several underlying causes, with the most common being idiopathic pulmonary arterial hypertension at around 50% of cases. Medications are the primary treatment and work to dilate blood vessels and improve heart function. These include endothelin receptor antagonists, phosphodiesterase type-5 inhibitors, prostanoids, and soluble guanylate cyclase stimulators. In severe cases, lung transplantation may be considered.Guch i locandina
Guch i locandinaguch-piemonte
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Il documento riguarda un corso sulle cardiopatie congenite negli adulti, focalizzandosi sulle complessit e le comorbidit dei pazienti 'GUCH'. Il corso include presentazioni di casi clinici ed 竪 riservato a un numero limitato di medici e specializzandi in cardiologia. Si prevede l'attribuzione di crediti formativi ECM per i partecipanti.G registro guch
G registro guchguch-piemonte
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Le cardiopatie congenite dell'adulto colpiscono circa l'0,8% dei nati vivi, con l'85% dei pazienti che raggiungono l'et adulta. necessario un approccio medico-chirurgico specialistico e multidisciplinare per gestire questi pazienti, molti dei quali hanno esigenze di cure invasive. In Piemonte, circa 10.000 adulti vivono con cardiopatie congenite, evidenziando l'importanza della creazione di centri dedicati e registri per migliorare la cura.E anomalie di connessione
E anomalie di connessione guch-piemonte
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Il documento analizza le anomalie delle connessioni venose e arteriose nel cuore, con dettagli su vari tipi di cardiopatie come la Transposizione delle Grandi Arterie (TGA) e le loro classificazioni in semplici e complesse. Viene discusso l'inquadramento clinico, gli approcci terapeutici tra cui interventi chirurgici e percutanei, nonch辿 la gestione di complicazioni come le aritmie e le disfunzioni valvolari. Viene sottolineata l'importanza dell'eco e di altre tecniche diagnostiche per la corretta valutazione e determina come e quando avviare il trattamento o il trapianto.D ostruzioni e anomalie valvolari del cuore sx
D ostruzioni e anomalie valvolari del cuore sx guch-piemonte
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Il documento tratta gli ostacoli all'eiezione del ventricolo sinistro, come la stenosi aortica e coartazione aortica, chiarendo i potenziali problemi e quadri clinici associati. Viene discusso anche il ruolo dell'ecocardiogramma, risonanza magnetica e cateterismo cardiaco nella diagnosi e gestione di queste patologie. Infine, si evidenzia l'importanza del follow-up per monitorare ipertensione e possibili complicazioni.Ad
Fontan classica
- 1. Il paziente con Fontan classica che va bene, ma e un po blu G. Agnoletti ggabriella.agnoletti@oirmsantanna.piemonte.it Cardiologia infantile Citta della Salute, Torino Divisione di Cardiologia Pediatrica Azienda Ospedaliera Materno-Infantile O.I.R.M.- S.Anna, Torino
- 2. CASE REPORT T.L. Sesso femminile Data di nascita 16-8-1981 Divisione di Cardiologia Pediatrica Azienda Ospedaliera Materno-Infantile O.I.R.M.- S.Anna, Torino
- 3. DIAGNOSI Divisione di Cardiologia Pediatrica Azienda Ospedaliera Materno-Infantile O.I.R.M.- S.Anna, Torino
- 4. INTERVENTO Shunt aorto-polmonare sec Blalock destro Et 2 mesi Decorso post-operatorio regolare Follow up ≒Valori medi di saturazione 75-80% ≒Crescita ponderale adeguata
- 5. INTERVENTO Connessione atrio-polmonare (Fontan modificata) Et 6 anni Atto operatorio sezione dello shunt, confezionamento dellanastomosi atrio-polmonare e chiusura del DIA (entrambi con patch di Dacron) Decorso post-operatorio regolare Follow up persistenza di cianosi (70-80%)
- 6. INTERVENTO Correzione chirurgica unroofed coronary sinus (doppia sutura in Prolene) Et 9 anni
- 7. FOLLOW UP ≒Cianosi modesta (saturazione variabile tra 86 e 90%) ≒Episodi di TPSV allet di 16 anni. Profilassi antiaritmica con amiodarone, poi sostituito con propafenone (ipertiroidismo da AMD) ≒Sovrappeso dallet di 20 anni ≒Dispnea da sforzo (NYHA II) dallet di 22-23 anni Recente rivalutazione presso il nostro Centro Divisione di Cardiologia Pediatrica Azienda Ospedaliera Materno-Infantile O.I.R.M.- S.Anna, Torino
- 8. ESAME OBIETTIVO Peso 67 Kg Altezza 163 cm PAO 110/70 Fc 70/min R EOC: toni ritmici, validi, pause libere EOP: MV su tutto lambito Addome piano, fegato ad un dito dallarcata costale Non edemi declivi Polsi femorali normoisosfigmici Terapia in corso Rytmonorm 150 mg x 2 Coumadin sec. INR Divisione di Cardiologia Pediatrica Azienda Ospedaliera Materno-Infantile O.I.R.M.- S.Anna, Torino
- 9. ESAMI STRUMENTALI Saturazione in aria 80-85% Emocromo Hg 17,5 gr/dl, HCT 53,6% ECG Ritmo sinusale con Fc 60 bpm, regolare conduzione atrio-ventricolare ed intraventricolare ECG-HOLTER 24 ore Ritmo sinusale, 2 BESV isolati, non BEV, non pause, n竪 disturbi della conduzione ECOCARDIOGRAMMA TEE CATETERISMO CARDIACO Divisione di Cardiologia Pediatrica Azienda Ospedaliera Materno-Infantile O.I.R.M.- S.Anna, Torino
- 10. Divisione di Cardiologia Pediatrica Azienda Ospedaliera Materno-Infantile O.I.R.M.- S.Anna, Torino
- 11. Divisione di Cardiologia Pediatrica Azienda Ospedaliera Materno-Infantile O.I.R.M.- S.Anna, Torino
- 12. CATETERISMO CARDIACO MAX MIN MEDIA Pressione Art Polmonare dx 8 4 6 Art Polmonare sx 9 4 6 Vena Cava Sup dx 11 Saturazione in aria del 90% PAO 105/70 mmHg Fc 67/min Divisione di Cardiologia Pediatrica Azienda Ospedaliera Materno-Infantile O.I.R.M.- S.Anna, Torino
- 13. Divisione di Cardiologia Pediatrica Azienda Ospedaliera Materno-Infantile O.I.R.M.- S.Anna, Torino
- 14. Divisione di Cardiologia Pediatrica Azienda Ospedaliera Materno-Infantile O.I.R.M.- S.Anna, Torino
- 15. PROBLEMI ≒Dispnea da sforzo ≒Pregresse aritmie OPZIONI TERAPEUTICHE ≒Chiusura del difetto interatriale residuo: procedura interventistica versus chirurgia ≒Riconversione chirurgica a derivazione cavo- polmonare totale con tubo extracardiaco ≒Ablazione aritmie transcatetere ? ≒Sorveglianza clinica Divisione di Cardiologia Pediatrica Azienda Ospedaliera Materno-Infantile O.I.R.M.- S.Anna, Torino
- 16. Nuovo cateterismo il 7.7.10 ≒PAPm 10 mm Hg ≒PAPm AS 6 mmHg ≒Sat iniziale 85% ≒Leak AD-AS allo sbocco del SC in AD ≒Chiusura del leak con ASO 10 mm Divisione di Cardiologia Pediatrica Azienda Ospedaliera Materno-Infantile O.I.R.M.- S.Anna, Torino
- 17. Divisione di Cardiologia Pediatrica Azienda Ospedaliera Materno-Infantile O.I.R.M.- S.Anna, Torino
- 18. Divisione di Cardiologia Pediatrica Azienda Ospedaliera Materno-Infantile O.I.R.M.- S.Anna, Torino
- 19. ≒Non ostruzione del SC, aumento della Sat O2 (95%) Divisione di Cardiologia Pediatrica Azienda Ospedaliera Materno-Infantile O.I.R.M.- S.Anna, Torino
- 20. Dopo 3 mesi ≒ Contenta ≒ Asintomatica ≒ Thankful ≒ Sat O2 97%