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人工呼吸器の基本④?まとめ?
Jan 17, 2014
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研修医苍别迟
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1.
人工呼吸器の基本④ ~まとめ~
2.
呼吸器の設定しかた ①換気モードを決める。 ②酸素化?換気設定を決める。 ③その他はデフォルトでOK。
3.
呼吸器の設定しかた ①換気モードを決める。 …SIMV or CPAP(PS)
or CPAP(PA) or CPAP(TC) ②酸素化?換気設定を決める。 …FiO2、PEEP、1回換気量、呼吸回数 ③その他はデフォルトでOK。 …I:E比、アラーム、トリガー感度 etc.
4.
換気モードの設定しかた ?SIMV 自発呼吸が足りない人。 …自発呼吸をトリガーに設定回数の強制換気を行う。 ?CPAP 自発呼吸がある人。 …1回換気量、呼吸回数、吸気時間などは患者さんが決定。 CPAP(PS) …吸気時に圧をかけてサポート。 CPAP(PA) …必要量の%を設定した分だけサポート。 CPAP(TC) …呼吸器の死腔を埋めるだけ。
5.
酸素化、換気の設定しかた 初期設定 FiO2 酸素化 PEEP その後 100% P/F比確認後、速やかに下げる SpO292~94%(PaO2約70torr) 5 10 cmH2O 1回換気量 8 10 酸塩基平衡を見ながら調節する 10
12 調整の目標はPaCO2ではなくpH cc/kg 換気 呼吸回数 FiO2が決まれば、 ARDS Network参照 回/分
6.
まとめ 人工呼吸器管理は、 酸素化?換気?呼吸仕事量を正しく評価し、 それぞれに対して対応を行う。
7.
参考文献 ?DVDドクター力丸の人工呼吸器のオキテ?古川力丸 ?人工呼吸器管理に強くなる?讃井將満、大庭祐二 ?シンプルレスピレータ?滝沢始