Instelspreekuur voor ADHD medicatie - Voorjaarscongres NVvP 2016, G. van de Loo
- 1. inzicht voorouderstoekom st voorkinderen www.karakter.com Instelspreekuur voor ADHD medicatie optimaal gebruik maken van de inzichten van ouders • Bij ernstige vormen van ADHD wordt vaak gebruik gemaakt van psychofarmaca • Als ouders en kind actief meegenomen worden in de besluitvorming kan dit de compliance bevorderen • Het spreekuur start met een groepssessie waarbij ouders en kind uitleg krijgen, vragen kunnen stellen en kunnen beslissen om te starten • Door geforceerde titratie (MTA, Pliszka e.a. 2000) snel naar een optimale dosis met frequent contact met de ouders Achtergrond In 2013 bezochten 93 gezinnen, na het indiceren van psychofarmaca, de 1e bijeenkomst. Bij elke controle werd beschreven of het kind nog medicatie gebruikte en welke dosering per dag gebruikt werd. Methode • Na de 1e bijeenkomst start 83% (N=77) van de kinderen met medicatie • Op tijdstip 9 maanden gebruikt 83% (N=63) van de kinderen die gestart zijn nog altijd medicatie • Op tijdstip 9 maanden is de gemiddelde dagdosering van methylfenidaat heel divers (0,3- 1,8mg/kg/dag) • Op tijdstip 9 maanden is 10,3% van de kinderen (N=8) overgestapt op een ander farmacon • Snelle opbouw naar hoge dosering geeft een snel effect en houdt ouder en kind gemotiveerd om door te gaan • Frequent contact met de ouder geeft ruimte om dosering aan te passen op het kind Resultaten Mogelijk werkzame factoren Contact g.vandeloo@karakter.com G.H.H. van de Loo-Neus, kinder- en jeugdpsychiater Startmoment instelspreekuur 93 patiënten Medicatie gestaakt na 9 maand: 3 patiënten Totaal aantal patienten die kort-,middellang en langwerkend methylfenidaat gebruiken 0,3 - 0,9 mg/kg/dag 0,9 - 1,8 mg/kg/dag Niet meer te traceren: 5 patiënten Atomoxetine gebruik: 1 patiënt Medicatie gebruik na 9 maand: 63 patiënten Dexamfetamine gebruik: 7 patiënten Starten niet met medicatie: 16 patiënten Medicatie gestaakt na 1 maand: 4 patiënten Medicatie gestaakt na 4 maand: 2 patiënten Starten met medicatie: 77 patiënten Medicatie gebruik na 1 maand: 73 patiënten Medicatie gebruik na 4 maand: 71 patiënten Literatuur: Pliszka e.a. 2000 • Hoog percentage van de kinderen gebruikt na 9 maanden nog medicatie • Het betrekken van ouders en kind bij het wel of niet starten met medicatie na uitgebreide uitleg helpt ouders om gemotiveerd te starten • Ouders en kind betrekken (frequent telefonisch contact met verpleegkundig specialist) bij de stappen in het protocol van dosisverhogen geeft een op het kind aangepaste dosering • Dosis (mg/kg/dag) en farmacon varieert sterk bij controle 9 maanden Conclusies week 1 bijstellen bijstellen week 2 week 3 week 4 maand 4 maand 9 MPH 2 dd 5mg MPH 3 dd 15mgMPH 3 dd 10mgMPH 3 dd 5mg MPH gebruik: 55 patiënten