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111.07.28医疗事故预防及争议处理法施行前之整备简报
- 2. 醫療爭議調處之相關規範 ? 醫療法 (略以) 第八十三條 司法院應指定法院設立醫事專業法庭，由具有醫事 相關專業知識或審判經驗之法官，辦理醫事糾紛訴訟案件。 第九十八條第一項第四款 中央主管機關應設置醫事審議委員會 ，依其任務分別設置各種小組，其任務如下: …..四、司法或檢 察機關之委託鑑定。… 第九十九條第一項第三款 直轄市、縣（市）主管機關應設置醫 事審議委員會，任務如下: …三、醫療爭議之調處。… ? 衛生福利部醫院評鑑基準 (以108年為例) 1.7.5 醫療機構應建立醫療爭議事件處理機制，且對涉及醫療爭 議員工有支持及關懷辦法。 2
- 3. 「生產事故救濟條例」重點摘要 ? 104年12月30日總統制定公布；105年6月30日施行 一. 醫療院所應設置生產事故關懷小組或委由專業人員負責，並中 央主管機關應編列辦理相關人員訓練講習。(第四條) 二. 醫事人員或其代理人依法於說明、溝通、提供協助或關懷服務 過程中，所為遺憾、道歉或相類似之陳述，不得採為相關訴訟 之證據或裁判基礎。(第六條) 三. 中央主管機關應設基金，基金之來源包括政府預算撥充、菸品 健康福利捐、捐贈收入、基金孳息收入及其他收入，以辦理生 產事故救濟。(第七條) 四. 中央主管機關為辦理生產事故救濟之審議，應設生產事故救濟 審議會。(第九條) 五. 生產事故事件通報、查察、分析及公布機制。(第三章) 3
- 7. 7 扭轉醫病法三輸的局面 …由醫病雙方各擁資源自行解決的作法，是將體制造成的醫療爭議個人化（視爭 議為病人或醫護個人責任問題），不僅會影響醫事人員執業心緒與安全，更使潛 在的結構問題深埋巨塔底層，持續危害關乎你我的醫療照護品質。 …在醫病關係不對等，病家如要瞭解真相，在缺乏諮詢資源與管道下，可能只是 溝通誤會、舉證不易等情況，卻走向司法訴訟的方式救濟、搜集證據等，甚或造 成盲訟，而造成醫病法三輸。 …《醫預法》強調，除採訴訟外紛爭解決機制（ADR）外，不責難醫師個人。而 是應透過醫療現場的「根本原因分析（Root Cause Analysis, RCA）」，還原真 相與醫療過程。最終，應採「組織除錯」方式，擬定院方應改善的事項，或加強 醫事人員訓練，預防醫療爭議再發生。而即時的關懷和專業初步鑑定結果，也能 有助於促進醫病理性對話，脫離糾紛泥沼。 資料來源：2020/11/12台灣醫療改革基金會【為什麼我們需要《醫療事故預防及爭議處理法》】 如何預防醫療事故，重建醫病互信？
- 9. 9 ? 目標：保障病人權益、促進醫病和諧、提升醫療品質 ? 三大原則 一.溝通關懷：醫療機構應組成醫療事故關懷小組；醫療機構於醫療 事故發生後，應即時進行病人關懷與協助。 二.爭議調解：地方衛生局應組成醫療爭議調解會 ，不論民、刑事醫 療訴訟均應先經其調解；中央主管機關應委託政府捐助設立之財團 法人，導入中立第三方提供醫事專業諮詢及醫療爭議評析。 三.事故預防：醫院應建立內部病人安全管理制度，形塑不責難的病 安通報與風險管控機制；醫療機構對於發生之重大醫療事故，應主 動進行根因分析、檢討改善，並通報主管機關；中央機關對於特殊 之醫療事故則可成立外部專案調查小組提出報告。 資料來源：2022/05/31衛生福利部醫事司新聞【立法院三讀通過「醫療事故預防即爭議處理法」營 造醫病和諧關係】 「醫療事故預防及爭議處理法」 目標與原則
- 10. 處置原則 醫療事故預防及爭議處理法 生產事故救濟條例 溝通關懷 醫療事故關懷小組 生產事故關懷小組 爭議調解 醫療爭議調解會 (訴訟前應先調解) - 救 濟 基金 (來源) ？ 政府預算撥充、菸品健康福利捐、 捐贈、基金孳息及其他收入 審議 生產事故救濟審議會 事故預防 機構內： 1. 機構內病人安全管理制度、訂定推 動計畫與通報機制。 2. 分析根本原因、提出改善方案。 中央主管機關： 1. 通報案件分析並公布結果。 2. 醫事機構發生醫療事故或有發生之 虞，應組成專案小組進行調查，並 提出報告後公布之。 3. 建立醫療事故自主通報系統，受理 民眾通報。 機構內： 1. 機構內風險事件管控、通報機 制及接受查察。 2. 重大生產事故事件分析根本原 因、提出改善方案。 中央主管機關： 1. 查察改善方案之執行。 2. 案件分析並公布結果。 我國現有醫療事故處置比較 10
- 11. 不論過失補償模式 ? 紐西蘭政府在1974年開辦意外事故補償機構 (Accident Compensation Corporation, ACC)，受理民眾申請工作、交通、暴力、醫療等意外事故所導致傷害損失的補償。 ? 因醫療措施或副作用造成的傷害，無論是否可避免，病人都可向ACC提出申請。只 要傷害與醫療診斷、決定、治療處置(或未處置)確實有關，不論是否為醫事人員的過 失所造成，都能獲得補償。…如果申請未過，可向ACC提出再議，若再議失敗，還 能向法院再上訴。 ? 財源來自政府的稅收與向雇主課徵特別稅。 ? 各補償項目的金額都有事先訂定的計算標準，相當透明。 ? 這套制度實施之後，在紐西蘭遇到醫療傷害的病人基本上不能向醫療提供者提告， 除非醫療人員所做的行為嚴重違法，情節重大，明顯超出醫療傷害補償的範疇。 ? ACC的醫療案件處理部門成立了病人安全小組，主要任務是將醫療傷害事件匿名處 理後，分享給學術單位和醫界進行研究分析 (目的:實施預防改善措施)。 ? ACC通常很少將個別的醫療傷害事件通報到醫事專業團體，不過如果發現某位醫療 人員造成的傷害事件特別頻繁，可能威脅到病人安全時，就會通報 (目的:提升醫療 體系的安全)。 紐西蘭之「不論過失補償」模式 11 資料來源：2018/11/04風傳媒【為何在紐西蘭、瑞典，幾乎沒有醫師挨告？2國政 府面對醫療糾紛的「超強對策」值得台灣學習】