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臺北醫學大學衛生福利政策研究中心
主持人:陳再晉 主任
2022.06.15
衛生福利政策專題討論會
中藥品質促進展望
2
我國中醫藥發展歷程及重要事件
全民健保實施,中醫納入保險給付
實施中醫門診總額支付制度,約占4%
行政院衛生署改制衛生福利部,設有中醫藥司及國家中
醫藥研究所
行政院核定為期五年(109-113)之「中醫優質發展計畫」
「中醫藥發展法」公布施行
1995
2013
2000
2019.
12
2019.
05
我國憲法增修條文第十條第五項明定:
「國家應推行全民健康保險,並促進現代和傳統醫藥之研究發展」
衛生福利部處務規程
中醫藥司掌理事項如下:
一、中醫藥管理政策之規劃、推動及相關法規之研擬。
二、中醫醫事人員管理與醫事人力發展政策之規劃、推動
及相關法規之研擬。
三、中醫醫事機構管理政策之規劃、推動及相關法規之研擬。
四、中藥(材)、植物性藥材之管理與品質促進政策之規劃、推
動及相關法規之研擬。
五、其他有關中醫藥管理事項。
3
衛生福利部國家中醫藥研究所組織法
第2條 本所掌理下列事項:
一、中醫理論及診斷基準之研究。
二、中醫醫療技術之療效評估。
三、中藥材基源鑑定、種源保存及培育之研究。
四、中藥藥理成分之分離、純化、鑑定及其他藥物化學有關
之研究。
五、中藥藥理、毒理與相關安全性之研究及療效評估。
六、中藥及其製劑品質基準之研究。
七、中醫藥典籍之收集、保存、研究及發展應用。
八、中醫藥研究與專業人員之培訓及國際合作。
九、其他有關中醫藥研究事項。
4
「中醫優質發展計畫」架構
5
資料來源:2019年5月中醫優質發展計畫 (109~113年)
「中醫藥發展法」制定重點
6
立法目的:促進中醫藥永續發展,保障全民健康及福祉
一、促進中醫藥永續發展政策
? 每5年訂定中醫藥發展計畫
? 設置中醫藥研究基金,提供獎勵或
補助
二、完善中醫藥醫療及照護服務
? 提升醫療可近性與品質
? 發展具中醫特色之多元醫療服務
三、提升中藥品質管理及產業發展
? 發展國內藥用植物種植
? 加強中藥上市後監測措施
? 完善中藥品質管理規範
四、精進中醫藥研究發展及人才培育
? 建置國家中醫藥知識庫
? 發展實證醫學,加強國際交流
? 完善醫事人力、科技研究人才規劃
2020年中醫藥政策研究發展成果
7
資料來源:2020國家中醫藥研究所年報
研發防治COVID-19中藥
建立與東南亞國家之傳統醫
藥產官學研夥伴關係
中醫藥文化傳承及教育
中醫藥轉譯與預防醫學研究
類別 臺灣清冠一號 FDA核准兩款口服新冠藥物
參考
文獻
Tsai et al. (2021). A traditional
Chinese medicine formula
NRICM101 to target COVID-
19 through multiple pathways:
A bedside-to-bench study.
1. Jayk Bernal et al. (2022).
Molnupiravir for Oral Treatment
of Covid-19 in Nonhospitalized
Patients.
2. Hammond et al. (2022). Oral
Nirmatrelvir for High-Risk,
Nonhospitalized Adults with
Covid-19.
實驗
方法
? 小型人體試驗 (n=12)
? 觀察型實驗 (無對照組)
? 有執行第二、三階段之臨床試
驗,完整評估安全性及療效
? 有對照組
? 隨機分派設計
? 雙盲設計
8
新冠肺炎用藥實證研究之比較
資料來源:2022/05/25元氣網【清冠一號究竟有沒有科學實證的療效?教授這麼說】
9
資料來源:2022/05/13 元氣網【買不到清冠改買類清冠 中醫師公會:來路不明都是假藥】
坊間來路不明的「類清冠一號」
都是假藥??
醫師公會理事長林源泉說,請民眾透
過中醫師視訊診療,根據患者的症狀,
以「清冠一號」處方為基底,調配適
合的處方使用,獲得其他有效的中藥,
像是目前治療的基本方就有超過40個
藥方、100味藥,貨源十分充足,也希
望民眾不要在市場上搶購「清冠一
號」,造成中藥價格被哄抬,可以透
過視訊診療,取得適合病患的治療處
方。
林源泉並提醒,「清冠一號」屬於醫
師處方用藥,不是健康食品,坊間來
路不明販售是不合法的,呼籲民眾不
要私下去買「清冠一號」。
「防疫茶」之定位??
10
… 她說自己狂喝防清冠茶挨轟是
錯誤示範,她也強調,自己喝的是
保健茶而非清冠一號「我在臉書上
寫到的清冠茶、防疫茶,並不是
『清冠一號』這種藥品。我所學雖
然不是醫藥科系,但至少我知道清
冠一號是藥品,而且得有處方箋才
能買到。而這些清冠茶、防疫茶,
都是衛福部中醫藥研究所公告在網
路上公布的藥方,每一個人都看的
到,在中藥行也都可以配的到這種
養生防疫品!」
資料來源:
2022/05/25 蘋果新聞網【葉毓蘭狂灌清冠茶沒用 超吓人肠迟值出炉!1日4筛「因我谨慎避免他人风险」】
? 重金屬超標査核依據
– 「中藥材含重金屬限量基準」、「中藥材邊境查驗之檢驗項目及基準」
(非屬法規命令!!)
中藥材宜適用納入藥品查驗登記準則之規範,以符法規命令之強制效果?!
? 中藥私摻西藥依藥事法規定,視為「偽藥」
– 可處7年以下有期徒刑,得併科5000萬元以下罰金
– 網路提供藥品給消費者,涉違反醫師法,得處6個月以上5年以下有期徒
刑,得併科30萬以上150萬元以下罰金
11
資料來源:
1. 2020/08/06 康健【診所中藥重金屬超標,60人送醫,12人鉛中毒!多種中藥材無法可管
成漏洞 用藥安全究竟誰把關?】
2. 2021/03/12 Heho健康 【中藥含異常物質!消基會檢驗2件檢出重金屬汞、4件含有西藥
成分】
3. 2022/04/12 Newtalk新聞 【檢出偽藥!23%中藥含有西藥成分 消基會:最高重罰5千萬】
市售中藥材重金屬超標、偽藥事件
台中鉛中毒案擴大 康然中醫診所
疑用硃砂 醫師10萬交保
中央社 2020/8/12 11:23
(中央社記者蘇木春台中11日電)前台中市議長張
宏年全家鉛中毒,除了盛唐、九褔中醫診所涉嫌以
硃砂入藥且重金屬超標,檢方昨天到康然中醫診所
搜索,查扣疑似使用硃砂的處方箋,訊問後諭令張
姓醫師以新台幣10萬元交保。
12
1
2
3
中醫藥安全管理策略
13
資料來源:2020/08/10 衛生福利部中醫藥司焦點新聞【公私部門同心協力 精進中醫藥安全管理】
1.強化中醫師用藥知能及醫學倫理
2.確保市售中藥符合規範
3.建立民眾中藥用藥安全諮詢及通報平台
第二條 中央主管機關應每年訂定上市中藥監測計畫;其內容,包括
下列事項:
一、計畫目標及期程。
二、監測品項、內容及數量。
三、執行方式。
四、監測結果彙報。
五、監測報告及執行結果之公布。
前項第二款至第四款事項,由直轄市、縣(市)主管機關執行。
第五條 第三條監測品項之數量,每年總計不得少於四百件。
第八條 直轄市、縣(市)主管機關應於監測次年一月三十一日前,
將前一年度監測結果彙報中央主管機關;中央主管機關應於二月底
前作成監測報告並公布之。
上市中藥監測辦法
14
15
討論題綱
一.中藥材之包裝標示已日漸普及,惟,仿間仍屢見未經包裝
標示之中藥材,其是否應完全適用藥事法有關藥品之定義
,以及藥品包裝標示之規定,期統一及周延標示內容?
二.傳統中藥並無仿單,於併用西藥及科學中藥時,其仿單或
相關說明書,通常不會敘及兩大類藥品之交互作用資料,
如何強化相關研究,並提供消費者中、西藥交互作用之必
要資訊?
三.固有成方之調配,尚無須取得藥證,也未有成分及適應症
、副作用等標示規定,政策上如何強化管理,並導入特定
中藥及中藥材 (如:易生混淆者)之溯源及流向管理機制,
以提升用藥安全?
16
討論題綱 (續)
四.市售中藥材名稱混淆、誤用情事尚非罕見,如何精進其基
源鑑定及品質分級 (包括應經c-GMP 藥廠或第三方認證),
以強化消費者權益保障?
五.以上制度完成前,有無參考1922、1966 專線及西藥不良反
應通報機制,建置民眾中藥用藥安全諮詢管道及疑似不良
作用通報平台之必要?
六.如何在周延中藥材基源鑑定、品質分級之基礎下,加速推
動中藥毒理、藥理及療效評估之研究,豐富其科學實證,
甚至據以開發新藥?
七.其他有關中藥品質促進之議題。
謝謝指教
衛生福利政策研究中心
感謝您的蒞臨
視訊會議提問(1)
? 疫情的影響,許多人有中成藥的需求,但又礙於疫情
不便外出至藥局購藥,許多需要中成藥的用藥大眾,
希望業者可以宅配到府,但礙於法規,業者難以配合
,這個部份請中醫藥司在制度上酌量是否再開放固有
成方補養之劑中成藥可以比照乙類成藥得以透過網路
銷售。
? 清冠一號在國內是處方藥,但又可以讓藥廠申請外銷
許可證銷售至國外讓任意人在海外取得,在網路上甚
至可以預購清冠一號。從藥品制度上,主管機關應通
盤考量。
18
視訊會議提問(2)
? 請問中藥材除了現況台灣中藥典收載的10多個品項之
外,其他品項的農藥殘留標準何時官方能陸續公布?
19
視訊會議提問(3)
? 針對國內目前尚無安心藥材之品項,深入了解原因並
有計畫進行改善。從產製源頭到檢驗端的合格比率,
根本解決中醫臨床用藥的需求。並配合中醫藥發展法
,在國內有系統獎勵本土藥農種植,避免因外在因素
影響,導致中醫用藥選擇項目受限。
20
? 衛生福利部及中醫藥司歷年中西藥交互作用研究計畫
的成果,請提供相關資料之電子檔,或將中西藥交互
作用比對資料授權醫療院所使用,據以建置中西交互
作用資料庫,以提升國人用藥安全。
21
視訊會議提問(4)
? 請問未來政府若有規劃,要輔導國內農民栽種,符合正確
中藥材基原之植物,避免中藥材缺貨以及品質考量之促進
,建議:
1. 需有專業人員幫忙確認起頭開始栽種之來源,避免花了時
間栽種後,才發現是種到錯誤的品項
2. 未來執行採收時,需有專業人員協助確認採收之藥用部位
,採收後之正確處理、炮製,以使未來使用是正確的藥材
3. 當未來有遇到學術性之研究問題,例如:由於並非大陸產
地之道地藥材,而是台灣當地栽種,其中中藥材的成分含量
,臨床療效等,可能會被詢問到,也希望能有安排人員協助
檢驗或是適當規劃後再予執行推廣。
22
視訊會議提問(5)

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20130103 司法法制委員會-審查「衛生福利部疾管局、食管局、健保局、國健局、中醫藥、社會及家庭署組織法草案」等案
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R.O.C.Ministry of Health and Welfare
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20160530 衛環委員會 - 業務概況及立法計畫
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1. development of chinese medicine in hong kong ko wing man
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Dr. Wilfred Lin (Ph.D.)
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Lectures at Tunghai University of Taiwan
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1121210社团法人高雄市医师公会中华民国112年12月10日公文通知.辫诲蹿
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Ks doctor
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2018 04-14 china health and medical business
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宗左 (JK) 甘
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行政院懒人包:卫福部「新南向医卫合作及产业链发展」执行成果及展望
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3676次院會 討一
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20191114(懒人包)卫生福利部:「中医药发展法」草案
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R.O.C.Executive Yuan
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20191114(法条)卫生福利部:「中医药发展法」草案
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1120810公文通知.辫诲蹿
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郑雅文:自经条例下的国际医疗
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220180614卫福部:「新南向医卫合作与产业链发展执行成果及展望」报告
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R.O.C.Executive Yuan
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行政院简报:卫福部「新南向医卫合作及产业链发展」执行成果及展望
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20171031 基因體學程簡介
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Claudia Chen
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1. development of chinese medicine in hong kong ko wing man
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1121210社团法人高雄市医师公会中华民国112年12月10日公文通知.辫诲蹿
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2018 04-14 china health and medical business
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行政院懒人包:卫福部「新南向医卫合作及产业链发展」执行成果及展望
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111.03.30 台灣交通協會對道路防制之分享
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111.03.30 道路事故傷害防制之省思 (講者: 謝銘鴻)
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111.06.15中药品质促进展望简报(含蚕础)