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A個管品質衡量實務
主講人:
旭登護理之家李麗珠負責人
旭登長照體系執行長
旭登護理之家負責人
社團法人台灣居家護理暨服務協會常務理事
台灣長照護理學會監事
社團法人桃園巿失能老人關懷協會理事長
臻鋐有限公司董事長
輔英科技大學校友總會理事
個人簡介
旭登護理之家
沿革史
◆102年更名為旭登護理之家
◆104年成立居家服務單位核可成立
◆105年成立送餐服務組
◆107年成立C+級巷弄長照站
◆107年成立失智社區關懷據點
◆107年成立旭登護理之家附設日間照顧中心成立
◆107年成立八德區社區整合照顧中心成立
◆108年成立桃園區社區整合照顧中心成立
◆108年承接身障臨托服務
◆108年成立桃園區及八德區家庭照顧者關懷據點
◆109年成立大溪區社區整合照顧中心成立
旭登護理之家
機構式服務
機構服務
(含機構喘息服務)
營養送餐
(桃園.八德.龜山)
社區型服務
A單位
社區整合照顧單位
八德區 A單位
(個管師 5位)
桃園區 A單位
(個管師 3位)
大溪區 A單位
(個管師 2+1位)
旭登居家服務
(桃園.八德.龜山)
日間照顧中心
(全區)
社區服務據點
C+據點
失智關懷據點
組織架構
品质追踪
進場服務後的品质追踪
家屬期待值
實際進場服務狀況
1.B單位服務素質不符期待
2.家屬額外要求無法達到
3.臨時性的要求無法滿足
4.個管師服務態度不夠禮貌等....
第一次的關係建
立,避免給予家
屬過高的期望值
家屬溝通困難
時間壓力
個管師可能會因訪
視當天狀況不同而
造成趕場壓力。
自尊心作祟
依據個案有所不同,
家屬的態度會讓居服
員的自尊心受損,但
也有雙方溝通不良的
可能。
過多期望
家屬會期望個管師
要提供更多其他服
務媒合
對於大部分的A個管來說:
第一項品質:時效!時效!時效
照管派案
三天工作日內
訪視完並媒合
合適服務單位
擬定照顧計畫
並追蹤
設置督導角色,掌控每位個管師服
務時效,如遇到個管師訪視困難,
協助調配其他個管師協助。
不同專業-背景看待問題角度太單一
醫事背景A個管:
以專業照顧為主安排,容易
忽略家屬心理層面
社工、老福背景A個管:
較願意理解家屬,但在服務
安排上較不到位
價值衝突
安排不同課程提升人員看待事情的角度
各專業建議,往往礙於較困難執行或者家屬不希望改變模式而造成
跨專業會議流於形式,只有建議跟紀錄卻沒有實際落實在個案身上
A個管應該
負責整合
並擬定照
顧計畫
復能專
業建議
營養專
業建議
醫療建
議
!!透過跨專業來解決問題,但要避免流於形式
將滿意度的回饋落實到流程改善~
使改變可以讓家屬感受的到
利用網路問卷作滿意度調查,可以直接產出各項滿意度分析
家屬問題提出:
(ex:管路滑脫怎麼辦?)
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
請案家去掛急診
平時A個管蒐集有緊急救援的居家護理所
平時A個管蒐集了解有協助換管的外科
或耳鼻喉科
許多個管師常常在這個階段就結束家屬的提問
家屬需求無法
解決,客訴
實例
許多個管師常常在這個階段就結束家屬的提問
家屬需求無法
解決,客訴
家屬問題提出:
(ex:長照交通車叫不到?)
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
直接回絕
有固定回診、有固定頻率的洗腎個案,協
助提醒交通車公司每月優先排車
退而求其次叫時間較彈性的愛心計程車
實例
家屬問題提出:
(ex:機構喘息找不到願
意收短期的怎麼辦?)
? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ?
給家屬特約名單請他
自行逐一聯繫
A個管建立有特約機構喘息單位共同群組,將個案
需求放上去媒合。
有急需家屬透過機構長官協助詢問床位
等級較輕個案轉介給小規模多機能臨托單位
許多個管師常常在這個階段就結束家屬的提問
家屬需求無法
解決,客訴
實例
家屬問題提出:
(ex:日照中心排不到?)
? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ?
請家屬耐心等待
確認個案是否有失智確診,有確診可以轉介給失
智據點
媒合家庭托顧機構
媒合巷弄長照站C+(臨托服務)搭配居家服務使用
許多個管師常常在這個階段就結束家屬的提問
家屬需求無法
解決,客訴
實例
開發在地長照相關服務資源也是品質提升的一環
有行動能力獨居老人:
? 部分額度用在復能。
? 部分額度用在洗腎。
想外出活動卻沒有額度…..
媒合關懷獨居老人的基金會,利用非營利組織力量達
成長輩願望。
開發在地長照相關服務資源
低收個案房屋破舊到無法居住:
長照服務無法協助
媒合社會福利基金會,利用非營利組織力量進行改善
有溫度的服務
許多原本有造冊的獨居老人有安置社工負責,但反而因為長照服
務的介入造成安置社工結案….
一但有需要住院或急診~卡在沒有家屬、沒有安置社工…結果造成處理
時間冗長,影響其治療時效
A個管常常會變成安置社工的角色,
協助媒合社會資源,並轉介社會局
現場品質監測
經驗分享
疫苗施打情形
●已施打第一劑疫苗總人數: 26 人、疫苗施打率:100 %
●已施打第二劑疫苗總人數: 26 人、疫苗施打率:100 %
●已施打第三劑疫苗總人數: 24 人、疫苗施打率: 92 %
111.04.23可施打第3劑
111.04.13可施打第3劑
第1劑 第2劑
開案情形
月份 照管轉介 初評 復評 舊案複評 未訪 未訪原因
111.01 85 31 54 50 0
111.02 42 17 25 25 0
111.03 71 19 52 51 0
111.04
111.05
111.06
111.07
111.08
111.09
111.10
111.11
111.12
總計
新案使用服務項目統計
1.初評
2.複評 E碼 F碼
1 朱張瓊嬌 1110301 1110315 V 2 旭登3 康健3
2 陳藍甜 1110301 1110318 V 2 旭登3 生通3
4 鄭民慶 1110303 1110314 V 2 慈照3 尚倫1
5 劉石甫 1110303 1110310 1 旭登
6 周桂妹 1110303 1110323 V 2 慈山3 康健3
7 彭新開 1110303 1110315 V 2 旭登3 康健3
8 蔡麗瑛 1110303 1110318 V 2 旭登3 綠生活1
9 陳楊月華 1110304 1110307 1 長青2
10 張陳玉秀 1110304 1110314 V 2 慈山3
11 尤鶯 1110306 1110309 V 2 旭登3
12 游文乾 1110307 1110315 V 2 旭登3 世豪3 V
13 賴獅雲 1110307 1110315 V 2 旭登3 世豪3
交通接送
(DA碼)
輔具
序號 姓名 照會A日 照會B日 舊案複評
居家服務
(BA碼)
日間照顧
(BB碼)
居家護理
(CB碼)
居家復健
(CA碼)
3 月居家服務派案表
111年
03月
紅十 家慈 旭登 健德
銀寶
寶
怡德 弘成 寬福 弘和
天下
為公
家瑞 照協 慈濟
全家
人
德來 慈山 慈照 睿齡 慶安 恆安 浤益 丞安
輪派 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
指定 0 0 6 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
續用 4 1 13 8 0 0 1 1 3 4 0 0 0 1 0 3 3 0 0 0 0 0
自開
案
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
小計 4 1 20 8 0 0 1 2 4 4 0 0 0 1 0 3 4 0 0 0 0 0
新案
派案
率
0% 0% 46% 0% 0% 0% 0% 8% 8% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 8% 0% 0% 0% 0% 0%
服務情形-年齡、性別分析
項目
月份 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女
1月 286 401 29 21 38 24 62 121 55 153 84 73 18 9 687
2月 271 393 26 21 37 23 53 117 55 150 82 73 18 9 664
3月 267 391 24 19 37 24 55 118 56 149 80 72 15 9 658
4月 0 0 0
5月 0 0 0
6月 0 0 0
7月 0 0 0
8月 0 0 0
9月 0 0 0
10月 0 0 0
11月 0 0 0
12月 0 0 0
總計 824 1185 79 61 112 71 170 356 166 452 246 218 51 27 2009
85-94 95歲以上
合計
性別 49歲以下 50-64歲 65-74歲 75-84歲
服務情形-CMS等級
2級 3級 4級 5級 6級 7級 8級
1月 67 75 141 114 121 76 93 687
2月 58 78 135 102 123 79 89 664
3月 62 77 129 104 125 77 84 658
4月 0
5月 0
6月 0
7月 0
8月 0
9月 0
10月 0
11月 0
12月 0
總計 187 230 405 320 369 232 266 2009
CMS級數
合計
110年
服務情形-福利身分別
111年 低收入戶 中低收 一般戶 合計
1月 108 77 502 687
2月 104 73 487 664
3月 105 76 477 658
4月 0
5月 0
6月 0
7月 0
8月 0
9月 0
10月 0
11月 0
12月 0
總計 317 226 1466 2009
結案情形
111年 結案量
結案原因
聘請外傭 入住機構 死亡 自行照料 搬遷 轉換單位 無意願 功能恢復
1月 24 2 1 7 3 0 0 10 1
2月 26 1 1 10 2 1 0 10 1
3月 19 2 0 4 2 1 0 11 0
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
總計 69 5 2 21 7 2 0 31 2
核銷情形
111年 AA01 AA02 (AA02)8折 補報上月AA02 8折上月AA01 8折上月AA02 小計
1月 90 583 14 0 0 3 690
2月 47 493 124 0 0 0 664
3月 64 476 118 0 0 0 658
4月 0
5月 0
6月 0
7月 0
8月 0
9月 0
10月 0
11月 0
12月 0
總計 201 1552 256 0 0 3 2012
111.03三個月未服務統計
序號 姓名 身分證號 出生日期 年齡 CMS 舊失能等級
福利身分 無法結案原因 開案日期 評估日期 照管專員
1 黃明淡 H100748218 024/05/10 86歲 7級 重度失能 一般 3/18複評 110/04/22 110/04/22 黃詩雲
2 王勝彥 H100585284 030/04/28 80歲 8級 重度失能 一般 聘僱外看喘息備用 107/07/23 107/07/24,108/01/07,108/07/
鄭映潔
3 劉沈月春 A200186464 031/02/12 80歲 6級 中度失能 一般 聘僱外看喘息備用 108/06/18 108/06/20,109/06/19,110/08/
湯智雯
4 徐張水蓮 P201344613 025/09/20 85歲 6級 中度失能 一般 期望使用居服 110/10/08 110/10/08 張美美
5 陳依金 Z200027872 024/09/23 86歲 7級 重度失能 一般 聘僱外看喘息備用 108/07/04 108/07/05,109/07/08,110/08/
謝婉瑜
6 葉水吉 C100408563 015/08/22 95歲 8級 重度失能 一般 聘僱外看喘息備用 110/07/05 110/07/05,110/10/15
張美美
7 徐學楠 H100446157 019/01/01 92歲 8級 重度失能 一般 聘僱外看喘息備用 110/10/21 110/10/22 謝婉瑜
8 徐蘇金春 H200441663 030/04/11 80歲 4級 中度失能 一般 聘僱外看喘息備用 110/10/21 110/10/22 謝婉瑜
9 古書齊 K122105166 072/01/30 39歲 8級 重度失能 未達1.5倍 交通車喘息備用 109/02/14 109/02/14,110/01/20,110/12/
郭秋蘭
10 李寶綢 F201867276 036/04/06 74歲 2級 輕度失能 一般 喘息備用 110/07/20 110/07/21 陳暐筑
11 游德銘 H100003858 042/01/15 69歲 5級 中度失能 一般 喘息備用 110/01/15 110/01/15,110/12/28
鄭映潔
12 游源南 H100756201 026/04/08 84歲 7級 重度失能 一般 聘僱外看喘息備用 108/03/11 108/03/13,109/02/20,110/01/
陳暐筑
13 施清秀 A203277051 042/11/07 68歲 5級 中度失能 一般 交通車備用 109/02/13 109/02/13,110/01/21,111/01/
張菀育
服務量能分析
月份 110/12 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 合計
居
家
服
務
服務
個案
3 23 25 55
申報
金額
158415 351595 307980 442777
喘
息
申報
金額
6930 13860 30800
小計 158415 358525 321840 473577
申報金額
成長率
126.32% -10.23% 47.15%
總核定
額度
585835 575435 500315
總使用
額度
351595 307980 300047
剩餘額度 234240 267455 200268
額度
使用率
60.02% 53.52% 58.71%
158415
358525
321840
473577
0
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
400000
450000
500000
110/12 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
核銷金額
60.02%
53.52%
58.71%
0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
60.00%
70.00%
110/12 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
額度使用成長率
個案姓名 居住區域
等級
年齡 額度 案件來源
提供服務
日期
主要疾病 服務項目及次數
詹毒秀雲
OO區
第4級
(67歲)
等級額度
18580
照協
111/03/10派案
111.03.14 壺腹癌
BA05-1*23
BA07*14
BA15-1*14
BA16-1*9
使用額度
15580
剩餘額度
3000
張石笋 OO區
第2級
(87歲)
等級額度
10020
福利促進協會
111/03/11派案
111.03.22 高血壓
BA05*10
BA15-1*10
使用額度
5050
剩餘額度
470
CA07[IADLs復能、ADLs復能照護]*核定共3組,共4500元,服
務使用期限13週(實際服務期程依狀況彈性調整),目標為藉由
專業人員教導個案可以改善行走安全。
預計6月使用完C碼。
個案動態
性騷統計
月份 員工申訴 個案申訴
1月 0 0
2月 0 0
3月 0 2
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
小計
旭登護理之家 負責人:李麗珠
感謝各位聆聽!

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