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リンハ?节肿胀 ハ?ート1 鑑别诊断
- 2. リンパ節腫脹Lymphadenopathy1) ? リンパ節腫脹：リンパ節のサイズ(10mm以上)や硬さの異常 ? 正常なリンパ節は通常直径10mm以下 ? 小児は健常時でもリンパ節腫脹を認める ? 青年期には晩年に比べて大きくなる傾向がある ? 鼠径部のリンパ節では、２cm以下を正常範囲とすることが多い2) ? 鎖骨上?膝窩?腸骨?滑車上のリンパ節触知はそれだけで異常 ? 悪性腫瘍、感染など原因は多岐にわたる 1)Heidi L.Gaddey.Unexplained Lymphadenopathy:Evaluation and differential Diagnosis.Am Fam Physician.2016;94(11):896-903 2)Robert L Ferrer, Evaluation of peripheral lymphadenopathy in adults, In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA. (Accessed on February 28, 2021.)
- 4. A：Anatomy 解剖学的アプローチ① ?腫脹するリンパ節が局所性であった場合、リンパの流れを考える3) ?例）前頚部リンパ節は喉頭、舌、中咽頭、前頚部からの流入があり、前頚 部リンパ節の腫脹はこれらのどこかに原因がある。 ?リンパの流れを考えると、原因に近づける可能性がある Andrew W.Bazemore.Lymphadenopathy and Malignancy.Am Fam Physician.2002;66:2103-10
- 7. リンパ節腫脹 鑑別疾患の覚え方：MIAMI1) MIAMI 分類 疾患名 Malignancies(悪性) カポジ肉腫,白血病,リンパ腫,癌転移 Infections(感染症) 細菌感染性 ブルセラ症,猫ひっかき病,軟性下疳,皮膚感染症(ブドウ球菌/連鎖球菌), 1期/2期梅毒,結核,野兎病,腸チフス 肉芽腫性 コクシジオイデス症,クリプトコッカス症,ヒストプラズマ症,珪肺 ウイルス性 アデノ,サイトメガロ,肝炎,帯状疱疹,HIV,伝染性単核球症,風疹 その他 真菌症,蠕虫,ライム病,リケッチア,ツツガムシ病,トキソプラズマ症 Autoimmune disorders (自己免疫性疾患) 皮膚筋炎,関節リウマチ,シェーグレン症候群,スティル病, 全身性エリテマトーデス Miscellaneous/ unusual conditions(その他) キャッスルマン病,ヒストサイトーシス,川崎病,菊池病, サルコイドーシス Iatrogenic causes(医原性) 薬剤,血清病 Heidi L.Gaddey.Unexplained Lymphadenopathy:Evaluation and differential Diagnosis.Am Fam Physician.2016;94(11):896-903から一部改変