Kafa deri̇si̇ ve yüz mi̇mi̇k kaslari
•Download as PPTX, PDF•
13 likes•36,026 views
Kafa deri̇si̇ ve yüz mi̇mi̇k kaslari
- 1. Doç. Dr. Fatih ÖZAN AİBÜ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ AĞIZ DİŞ VE ÇENE CERRAHİSİ ANABİLİM DALI
- 3.  Yüz mimik kasları N. facialis tarafından innerve edilir  2. faringeal arktan oluşurlar  Hem kemik hem de fasya’dan orijin alırlar ve cilde bağlanırlar
- 5. ï‚ž Cilt (Skin) ï‚ž BaÄŸ dokusu (Connective tissue) ï‚žAponeurosis (galea aponeurosis) ï‚ž GevÅŸek aerolar baÄŸ dokusu (Loose aerolar connective tissue) ï‚žPerikraniyum
- 7.  Oldukça vaskülarizedir  Arterler external ve internal carotid arterden kaynak alırlar  Arterleri ve venöz drenajları sağlayan a. ve v.: 1. Supratrochlear 2. Supraorbital 3. Superficial temporal 4. Posterior auricular 5. Occipital
- 9.  Trigeminal sinirin tüm üç dalı, servikal pleksüsün dalları ve üst servikal dorsal kök duyusal sinir desteğini sağlar  Tüm bu sinirler kafa derisinin bağ dokusu tabakasında yer alır  Sinirler: 1. Supratrochlear n. 2. Supraorbital n. 3. Zygomaticotemporal n. 4. Auriculotemporal n. 5. Lesser occipital n. 6. Greater occipital n. 7. 3. occipital n.
- 11.  İnnervasyonları N. facialis  2. faringeal arktan gelişirler  Hareketliliği sağlamak için cilde girerler  Kasların çoğu ağzın etrafındadır  Yüzde derin fasya bulunmaz  Dört grup kas bulunur: 1. Oral grup 2. Nazal grup 3. Orbital grup 4. Auricular grup
- 12. KAS ORİJİN GÖREVİ SİNİRİ EK BİLGİ Orbicularis oris Mandibula v e maksillanın orta hattından başlar. Ağız köşesinde levator anguli oris, depressor anguli oris, zygomaticus major ve risorius kasları ile bağlanır Ağzı kapatır Dudakları ileri hareketlendirir Dudakları büzer Facial (bukkal ve mandibular dalları) Ağzın sfinkteri görevini görür Kas fibrilleri ağzın etrafını sarar Depressor anguli oris Eksternal oblik çıkıntı bölgesinde mandibula Ağız köşesini aşağı çeker Levator anguli oris kasının antagonistidir Levator anguli oris kasının antagonistidir
- 13. Lavator anguli oris İnfraorbital foramenin altından, fossa kanina Ağız köşesini yukarı kaldırır Facial (zygomatik ve bukkal dalları) İnfraorbital enjeksiyonda iğne levator anguli oris ile lavator labii sup arasında uzanır Zygomaticus major Zygomatik kemik Ağız köşesini yukarı ve yana çeker Gülme kası olarak da adlandırılır Zygomaticus minor Zygomatik kemik Üst dudağın yukarı kaldırılması Levator labii sup. İnfraorbital foramenin üstünde orbital kenarın altında Üst dudağı yukarı kaldırır İnfraorbital enjeksiyonda iğne levator anguli oris ile lavator labii sup arasında uzanır Levator labii sup. alaeque nasi Üst çene burun köprüsünün bitişiğinde Üst dudağı yukarı kaldırır Burun deliklerini açar Levator labii sup kasın angular kısmı olarak da adlandırılır
- 14. Risorius Parotid bez üzerindeki fasya tabakası Ağız köşesini laterale doğru çeker Sırıtma kası olarak bilinir Depressor labii inferior Mental foramenin altında Alt dudağı aşağı çeker Depressor anguli oris kasının fibrilleri bu kasın fibrilleinin üzerini örtmüştür Mentalis Mandibulanın insisiv fossası Alt dudağı ileri iter Somurtma kası Buccinator Pterygomandibula r raf Maksilla ve mandibulanın alveolar sırtı Emme hareketi Yutulacak besinlerin dişler ve yanak arasında tutulması Yanağın iskeletini oluşturur
- 15. 1. Orbicularis oris 2. Depressor anguli oris 3. Levator anguli oris 4. Zygomaticus major 5. Zygomaticus minor 6. Levator labii sup 7. Levator labii sup alaeque nasi 8. Risorius 9. Depressor labii inf 10. Buccinator 11. Mentalis
- 20. KAS ORİJİN GÖREVİ SİNİRİ EK BİLGİ Nasalis Compressor naris Maksilla Nostrilde kompresyon Facial (bukkal dalı) Bazen görülmez Nostrilleri dilate eder Dilator naris Depressor septi Maksilla Nasal septumu öne doğru iterek nostrilleri daraltır Dilator naris kasının antagonistidir Procerus Nasal kemik Lateral nazal kıkırdak Orta hatta burun kemeri üzerinde kasları birbirine yaklaştırır Facial (temporal ve zygomatik dalları) Yüz kaldırma ameliyatlarında kısmen kesilmektedir
- 21. Nasalis Depressor septi Procerus
- 23. KAS ORİJİN GÖREVİ SİNİRİ EK BİLGİ Orbicularis oris Orbital Maksilla frontal çıkıntısı Frontal kemiğin nasal kısmı Medial palpebral ligament Gözleri kuvvetlice yummak Facial (temporal ve zygomatik dalları) Yaşlanmayla beraber göz etrafında biriken yağ cerrahi olarak uzaklaştırılabilir (blepharoplasty) Lacrimal Lakrimal kemik Göz yaşlarının akmasını kolaylaştırır Palpebral Medial palpebral ligament Göz kapaklarının kapatılması Corrugator supercilii Frontal kemik Göz kapaklarını ortaya ve aşağıya çeker Facial (temporal dal)
- 25. KAS ORİJİN GÖREVİ SİNİRİ Auricular Posterior Galea aponeurosis Kulağı öne çeker Facial (temporal dalı) Anterior Kulağı yukarı çeker Superior Mastoid çıkıntı Kulağı arkaya çeker Facial (posterior auricula dalı)
- 26. KAS ORİJİN GÖREVİ SİNİRİ EK BİLGİ Frontali Galea aponeurosis Kaşları yukarı kaldırmak Alnı ve oksipital bölgenin kırıştırılması Facial (temporal dalı) Occipitalis Mastoid çıkıntı Superior nuchal çizgi Facial (posterior auricular dalı) KAS ORİJİN GÖREVİ SİNİRİ EK BİLGİ Platysma Deltoid kası ve pectoralis major kasının üst kısmının fasyası Boyun derisinin kırıştırılması Facial (cervical dalı)
- 33. ï‚ž Superior labial ï‚ž Ä°nferior labial Facial arter ï‚ž Angular ï‚ž Superificial temporal ï‚ž Maxillary External carotid a. ï‚ž Facial arter ï‚ž Transverse facial Superficial temporal a. ï‚ž Infraorbital ï‚ž Buccal Maxillar arter ï‚ž Mental
- 34. ï‚ž Ophtalmic arterin verdiÄŸi dallar 1. Supratrochlear 2. Supraorbital 3. Lacrimal 4. Anterior ethmoid 5. Dorsal nasal
- 38. YÜZEYEL VENLER Facial Mandibulanın üzerinden geçerken deep facial v. pterygoid pleksusa bağlanır. Submandibular üçgen bölgesinde retromandibular venin anterior kolu ile birleşerek common facial veni oluşturur. Superior labial Facial v. İnferior labial Facial v. Lateral nasal Facial v. Angular Facial v. Supraorbital İki ven birleşerek angular veni oluştururlar Supratrochlear Transverse facial Superficial temporal v. Buccal Pterygoid pleksus Mental
- 39. COMMUNİKE VENLER Superior ophthalmic Posteryorda pterygoid pleksus ve cavernous sinus’e boşalır Inferior ophthalmic Posteryorda pterygoid pleksus ve cavernous sinus’e boşalır Infraorbital Pterygoid pleksusa boşalır Deep facial Pterygoid pleksusa boşalır DERİN VENLER Cavernous sinus Sfenoid kemikte bulunur Posteryorda inferior ve posterior petrosal sinüslere boşalır N. Abducens ve internal carotid arter sinüs içinden geçer Trigeminal sinirin Ophthalmik ve Maksillar dalları, Occulomotor ve Trochlear sinirler lateralden komşudurlar Pterygoid pleksus Cavernous sinüs, faringeal venöz pleksüs, deep facial v. aracılığıyla facial ven ve oftalmik venlerle ilişki içindedir.
- 44.  Cavernous sinüsler kafatası tabanında bulunana kavitelerdir. Cavernous sinüs thrombozisi, orta yüz, paranazal sinüsler, bakteremia, travma ve kulak ve üst dişlerin enfeksiyonlarından kaynaklanan bir komplikasyondur. CST genellikle hızlı ve ani gelişen, şiddetli seyreden morbiditesi ve mortalitesi yüksek olan bir durumdur. Ludwig’s angina ve mediastinitis gibi CST’una neden olan diş apse ölüm nedeni olabilir  CS’ler kapak içermeyen venlerin boşalmasından oluştuğundan venöz kan akımı basınç farklılığına göre olmaktadır. Üst dişlerden ve yüz bölgesinden kaynaklanan enfeksiyonlar rahatlıkla venöz sistem aracılığıyla CS’e gelebilmektedir. Enfeksiyon enflamatuvar trombotik reaksiyona neden olabilir ve kişide çok belirgin semptomlar ortaya çıkar.  Bu bulgular patlak gözler, göz kapağının sarkması, baş ağrısı, gözlerde hareketsizlik ve diğerleridir. Sepsis bulgusu olayın oldukça ilerlediğinin bir göstergesidir.
- 47. 42 yaşındaki bayan hasta alın bölgesinde ağrı, postnazal akıntı, akşamları ateş yükselmesi ve sol gözünde ağrı şikayeti ile kliniğe başvurmuş. Fiziksel muayenesinde orta şiddetli sinüzitis ve eritematöz palpebral ödem bulguları tespit edilmiş ve periorbital sellülit ön tanısı konulmuş. Kan bulguları incelendiğinde hemagrom ve kanama test sonuçları normal görülmüş. Cephalexin tedavisine başlanmış. İlacın kullanılmasında 3 gün sonra ağrılar şiddetlenmiş, hasta sol gözü kapanmış, proptozis meydana gelmiş. Bu bulgulara göre hastaya septik kavernöz sinüs trombozis teşhisi konulmuş.
- 48. Baş bölgesinden çekilen BT sol gözün proptozisi doğrulanmış, bununla beraber orbital kasların ve nörovasküler optik yapıların kalınlaştırğı görülmüş.
- 49. Yapılan anjiografide kontrast maddenin çift taraflı tıkanmaya bağlı olarak kavernöz sinüslere ulaşamadığı tespit edilmiş, bunun üzerine CST tanısı konulmuş
- 50. Hasta geniş spektrumlu antibiyotik, kortikosteroid ve heparin kullanarak tedavi edilmiş, tedavi süresi 5 hafta.
- 51.  Tüm motor sinirler Facial sinirden kaynak alır ve yüz mimik kaslarını innerve eder  Yüzün duyusul innervasyonu trigeminal sinirin her üç dalı tarafından sağlanır  Bazı duyusal innervasyonlar servikal pleksustan sağlanır
- 52. •Maksillar dal: 1. Maksillar 2. Zygomaticotempral 3. Zygomaticofacial 4. Infratemporal •Mandibular dal: 1. Mandibular 2. Auriculotemporal 3. Bukkal 4. Mental  Trigeminal sinirin üç dalı vardır:  Oftalmik dal  Maksillar dal  Mandibular dal  Oftalmik dal 1. Oftalmik 2. Supratroklear 3. Supraorbital 4. Lakrimal 5. İnfratroklear 6. Eksternal nazal •Servikal Pleksus 1. Great auricular 2. Transverse servikal
- 54. ï‚ž Facial sinir 1. Temporal 2. Zygomatik 3. Bukkal 4. Mandibular 5. Servikal