More Related Content
What's hot (20)
Similar to KaraciÄŸer ³Ùü³¾Ã¶°ù±ô±ð°ù¾± (20)
More from Gülüm Altaca (20)
KaraciÄŸer ³Ùü³¾Ã¶°ù±ô±ð°ù¾±
- 1. Karaciğer Tümörleri Prof. Dr. Gülüm Altaca
- 2. Florence Nightingale Hastaneleri (½¢¾±ÅŸ±ô¾±-°²¹»åı°ìö²â)
- 6. Primer karaciÄŸer malign ³Ùü³¾Ã¶°ù±ô±ð°ù¾±
- 9. Karaciğer Kistleri Basit kistler: Genellikle tesadüfen ultrasonla bulunur. Klinik önemi yoktur. Asemptomatiktir. Nadir olarak polikistik karaciğer görülebilir (tüm karaciğer kaplayan kistler), bunlar genellikle polikistik böbrek hastalığıyla birliktedir.
- 10. Hydatik kistler: Echinococcosis
- 11. Caroli hastalığı: Nadir ²µÃ¶°ùü±ôü°ù, otozomal resesif geçiÅŸlidir, intrahepatik safra yollarında segmental geniÅŸlemeler vardır. Bazen semptomatik olabilir, safra stazı, safra taşı ve enfeksiyonlar geliÅŸebilir, kolanjiokarsinoma geliÅŸebilir.
- 12. Gerçek kistik tümörler (kistadenoma, kistadenokarsinoma) ender
- 14. Ìý
- 15. Benign Tümörler Sık ²µÃ¶°ùü±ôü°ù
- 16. ÇoÄŸu asemptomatiktir, bazen saÄŸ üst kadran ²¹ÄŸ°ùı²õı, hepatomegali veya intraabdominal kanama görülebilir
- 17. KCFT genellikle N veya hafif bozulmuÅŸtur
- 18. Görüntüleme yöntemleriyle tanı konulabilir, bazen biyopsi gerekebilir.
- 19. Çok nadir durumlarda tedavi gerekebilir.
- 20. Benign Tümörler-Tipleri Adenom (hepatosellüler adenom)
- 21. Fokal nodüler hiperplazi (FNH)
- 22. Hemanjiom
- 23. Diğer benign tümörler (lipom, fibrom)
- 24. Adenom Genellikle kadınlarda , doÄŸurganlık çağında ²µÃ¶°ùü±ôü°ù.
- 25. Oral kontraseptif kullanımı ile ilişkilidir, muhtemel östrojen etkisiyle oluşur
- 26. ÇoÄŸunlukla asemptomatiktir, büyük olanlarda saÄŸ üst kadran ²¹ÄŸ°ùı²õı olabilir
- 27. Çok ender olarak karın içine kanamaya yol açabilir, akut karın ve hemorajik şok görülebilir
- 28. Çok ender olarak karsinom gelişebilir
- 29. Tanı: ultrason ve BT ile tanı genellikle konulur, sintigrafiyle FNH'den ayırılabilir, bazen biyopsi gerekebilir
- 30. Asemptomatik de olsa cerrahi önerilir, çünkü premalign'dir.
- 31. Fokal Nodüler Hiperplazi Lokalize hemartomdur
- 32. Biyopside sirozdaki nodüllere benzer
- 33. BT veya MR la genellikle tanı konulur, nadiren biyopsi gerekir
- 34. Tedavi çok nadiren gerekir
- 35. Hemanjiomlar Karaciğerin en sık görülen benign tümörüdür.
- 36. Kapiller hemanjiom ve kavernöz hemanjiom olarak iki alt türü bulunur
- 37. Küçük kapiller hemajiomlara ultrasonda tanı konulabilir
- 38. > 4 cm: dev hemanjiom
- 39. Kavernöz hemanjiomlarda BT ve MR görüntüsü spesifiktir.
- 40. Genellikle tedavi gerekmez. Çok büyük olduğunda, ağrı ve safra yollarına bası ya da tümör içi kanamaya yol açtığında eksizyon gerekebilir
- 41. Karın içi kanama (tümör ruptürü) çok nadirdir.
- 42. Ìý
- 43. Ìý
- 44. Ìý
- 45. Primer Karaciğer Malign Tümörleri Hepatosellüler kanser (HCC)
- 47. Hepatoblastoma
- 48. Anjiosarkoma
- 50. Hepatosellüler Karsinoma (HCC) YavaÅŸ geliÅŸen, tanıda gecikmeler yaÅŸanabilen, pek semptom vermeyen bir tümördür (halsizlik, siroz belirtileri, nadiren karın ²¹ÄŸ°ùı²õı, kanlı asit)
- 51. Genellikle sirozlu hastalarda ve hepatit B ve C'li hastalarda geliÅŸir.
- 52. Hepatit B' de HCC oluşma riski diğer popülasyona göre 100 kat fazladır
- 53. DiÄŸer siroz tiplerinde de ²µÃ¶°ùü±ôü°ù hepatit C
- 54. alkolik siroz
- 55. hemokromatozis
- 56. diğer sirozlar Çevresel karsinojenler: Aflatoksin HCC riskini artırır
- 57. HCC tanı AFP (Alfa fetoprotein): Normalden yüksek, %40-65 hastada ²âü°ì²õ±ð°ì³Ù¾±°ù (> 400 μg/L). Dediferansiyasyonu belirtir.
- 58. Görüntüleme yöntemleri: US, BT, MR AFP yüksekse
- 60. BT/MR spesifikse tanı konlabilir, biyopsi gerekmez ve yapılmaması gerekir!
- 61. AFP yüksek değilse, hepatit ya da siroz yoksa, görüntüleme spesifik değilse biyopsi gerekebilir.
- 62. HCC- evreleme ´¡°ì³¦¾±ÄŸ±ð°ù BT
- 64. Abdomen BT/MR/anjiografide portal ven, Lenf nodu ve diğer hepatik hilus oluşumlarının tutulup tutulmadığı
- 65. Tarama: Siroz hastalarına 6 ayda bir US ve AFP
- 66. Uzun süreli hepatitlerde >15 yıl, AFP ve US kontrol tarama
- 67. HCC tedavi Siroz varlığına ve ³Ùü³¾Ã¶°ù±ô±ð°ù¾±n sayı ve büyüklüğüne göre tedavi deÄŸiÅŸir
- 68. Siroz yoksa rezeksiyon ²â²¹±èı±ô²¹²ú¾±±ô¾±°ù
- 69. Siroz mevcutsa tedavi transplantasyondur
- 70. Transplant endikasyonları: Tek tümör < 5 cm veya
- 71. ≤3 tumor ≤ 3 cm
- 72. bu iki kriterden biri varsa, transplantasyonda diğer nedenlerle yapılan nakillerle aynı sonuçlar Tümör çapı ve sayısı arttıkça, portal ven, LAP tutulumunda prognoz kötüleşir, transplantasyonla bile rekürrens sıktır.
- 73. Ablatif tedaviler Lezyonun cerrahi dışı çeşitli yöntemlerle yok edilmesi/etkisizleştirilmesi Hepatik arteriyel kemoembolizasyon
- 76. Cryoablasyon Genellikle tamamen ortadan kaldırmaz, rekürrens oranı ²âü°ì²õ±ð°ì³Ù¾±°ù. Transplantasyona kadar zaman kazandırır
- 77. Kemo-radyoterapi Yeni gelişen bazı kemoterapötikler denenmekte
- 79. Fibrolamellar Karsinom HCC'nin alt tipi, son zamanlarda ayrı bir tümör olarak kabul ediliyor
- 80. Prognoz iyi
- 82. Hepatit ve siroz olmayanlarda daha sık
- 83. AFP düzeyi nadiren ²âü°ì²õ±ð°ì³Ù¾±°ù
- 84. HCC-önleme Hepatit B ²¹ÅŸÄ±²õı
- 85. Kolanjiokarsinoma Biliyer epitel °ì²¹²â²Ô²¹°ì±ôı
- 86. Uzak doÄŸuda daha ²â²¹²â²µÄ±²Ô
- 87. Diğer bölgelerde HCC'ye göre nadir
- 88. Primer sklerozan kolanjit ve Caroli hastalığında sıklık artar
- 89. Yerleşimi ve görüntüleme yöntemleriyle genellikle HCC'den ayırd edilebilir, bazen biyopsi gerekir
- 90. Sağ ve sol ana safra kanallarının birleşim yerine tutan kolanjioCa'lara Klatskin tümörü adı verilir.
- 91. Tedavi: Cerrahi
- 92. Hepatoblastoma Çocukluk çağında (infantlarda) en sık görülen karaciÄŸer ³Ùü³¾Ã¶°ù±ô±ð°ù¾±ndendir.
- 93. Daha büyük çocuklarda da görülebilir
- 94. Bazı spesiifik karsinojenlerle ilişkilidir: endüstriyel vinil klorid gibi Anjiosarkom Hepatoblastoma
- 95. Metastatik Karaciğer Kanserleri Karaciğerin en sık görülen tümörü metastazdır.
- 96. Birçok kanserde karaciÄŸer metastazı ²â²¹²â²µÄ±²Ôdır. En sık görülenler: GI traktus
- 97. Meme
- 98. ´¡°ì³¦¾±ÄŸ±ð°ù
- 99. Pankreas
- 100. Semptom Bazen ilk semptom metastazla ortaya çıkar (primer tümör daha tanı konulamamıştır)
- 101. Senkron metastaz (primer tümörle birlikte)
- 102. Metakron metastaz (primer tümörden bir süre sonra ortaya çıkan)
- 103. Semptomlar: Halsizlik, iştahsızlık, kilo kaybı
- 104. SaÄŸ üst kadran ²¹ÄŸ°ùı²õı
- 105. Erken doyma
- 106. ³§²¹°ùı±ôı°ì
- 107. ´¡³Ù±ðÅŸ
- 108. Fizik inceleme-Lab-Görüntüleme Fizik incelemede karaciğer büyümüş, hassas olarak ele gelebilir. Masif hepatomegali ve palpabl nodüller ileri evreyi gösterir.
- 109. Assit oluşabilir (peritoneal tümör yayılımıyla)
- 110. İlerleyen sarılık, hepatik ensefalopati
- 111. KCFT ve bilirübin yükselir, LDH, hemoglobin düşer (anemi)
- 112. Tümör markerları (CEA, CA 19-9, primer tümörün spesifik markerı)
- 113. Görüntüleme ile tanı konulur: US, BT/MR
- 115. Metastatik Tümörlerde Tedavi Tümörün çapı ve sayısıyla
- 117. Başka yerde metastaz olup olmamasıyla
- 118. Hastanın genel durumu ile ilgili olarak değişir.
- 119. Kolorektal kanser metastazları Karaciğer metastazlarında cerrahi tedavi en etkin olan tümör
- 120. Kolorektal tümörlerde tanı konulduğunda %15-25 hastada karaciğer metastazı vardır (senkron tm)
- 121. % 25 hastada da 3 yıl içinde karaciğer metastazı gelişir (metakron tm)
- 122. KaraciÄŸer metastatik ³Ùü³¾Ã¶°ù±ô±ð°ù¾±nin %80'e yakını kolorektal tümör metastazıdır
- 123. Kolorektal tümör karaciğer metastazında rezeksiyon ile 5 yıllık sağkalım % 33 (ortalama) Tek, soliter tümör ile, rezeksiyon sınırlarında tümör olmaması ve extrahepatik metastaz olmaması ile sağkalım artar
- 124. Nonkolorektal metastazlarda cerrahi Nöroendokrin tümörlerde kür olabilir (karaciğer dışı metastaz yoksa)
- 125. Böbrek tümörü ve Wilms ³Ùü³¾Ã¶°ù±ô±ð°ù¾±nde kür olabilir
- 126. Bunların dışında tüm tümörlerde hasta tek tek değerlendirilmeli
- 127. Cerrahi tedavi Ne zaman, hangi ölçütlerle Primer tümörün rezeksiyonu?
- 128. KaraciÄŸerdeki ³Ùü³¾Ã¶°ù±ô±ð°ù¾±n tümünün çıkartılıp çıkartılamayacağı (rezeksiyon) (geride kalan karaciÄŸer volümünün ve fonksiyonunun hesaplanması)
- 129. Kemoterapiden yarar görüp görmeyeceği (tümörü küçültmek ya da ortadan kaldırmak üzere)
- 130. Bazı karaciğer metastazlarında tümörün tamamı çıkartılamasa da, küçültülmesi sağkalımı uzatır (sitoredüktif cerrahi, debulking): Nöroendokrin tm, ovarian tm, melanomlar
- 131. Tümör küçültücü kemoterapi ve cerrahi
- 132. Ìý
- 133. Hematolojik Maligniteler ve Karaciğer Lösemi, lenfoma ve diğer hematolojik tümörlerde karaciğer tutulumu görülebilir
- 135. Tedavi primer hastalığa ²âö²Ô±ð±ô¾±°ì³Ù¾±°ù
- 136. ³Ò°ù²¹²Ôü±ô´Ç³¾±ô²¹°ù Tanım: Kronik inflammatuar hücrelerden oluÅŸan tümör benzeri lezyon
- 137. Etioloji İlaç (allopürinol), infeksiyon (tbc, şistozomiazis), siroz, sistemik hastalıklar (sarkoidoz, amiloidoz) Tanı (diğer tümörlerle aynı)
- 139. Bazen cerrahi tedavi gerekebilir (tıkanma sarılığı)
- 140. Tarihçe Karaciğer tümörü için A.B.D.'de ilk başarılı karaciğer rezeksiyonu 1890'da Tiffany tarafından yapılmış
- 141. 1897'de Elliot bir makalesinde Karaciğer hemen parçalanır (friable), kanar, damarlarla doludur, dikiş koymak hemen hemen imkansızdır Coinaud 1954'te hepatobiliyer anatomiyi ortaya koyar Segmental anatomi (I-VIII) Cerrahi teknik
- 142. Ekipman (CUSA-Cavitron Ultrasonic Surgical Aspirator)
- 143. Ìý
- 144. Ìý
- 145. Prof. Dr. Gülüm Altaca
- 146. Florence Nightingale Hastaneleri (½¢¾±ÅŸ±ô¾±-°²¹»åı°ìö²â)
- 147. www.gulumaltaca.com