こころの健康 メンタルヘルス讲座（2014.9.26 别海町）
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日本精神科看護協会では「こころの健康出前講座」を全国各地で行っています。 別海町は北海道の精神看護専門看護師３人で行いました。 担当した「認知症」のスライドです。
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こころの健康 メンタルヘルス讲座（2014.9.26 别海町）
- 1. 認知症の理解とケア 医療法人社団 正心会岡本病院 相澤加奈 こころの健康 メンタルヘルス講座 （2014.9.26 別海町）
- 7. 认知症は特别な病気?
- 9. 認知症の原因と考えられる病気 アルツハイマー病 脳血管障害 レビー小体病 前頭側頭葉変性症 パーキンソン病 頭部外傷 正常圧水頭症脳腫瘍 甲状腺機能低下症 などなど 認知症は病名ではなく、いったん発達した知能が後天的に起きた 脳のダメージによって、社会生活を送ることが難しくなるまで低 下した「状態」のことです
- 10. 認知症で見られる症状 中核症状 記憶障害 言語障害（失語） 失行 失認 遂行機能障害 見当識障害 判断、学習の障害 など 周辺症状 （BPSD） 行動症状 心理症状 徘 徊 暴言?暴力 不 穏 多 動 不潔行為 収 集 不安?焦燥 抑うつ 幻想?妄想 被害念慮 ケアへの抵抗
- 13. アルツハイマー型認知症 ? 認知症の５～６割を占 め、女性に多い ? 脳にタンパク質（アミ ロイドβ）が付着し、 神経細胞が死んでしま うことによって起こる ?初期では特に記憶を 司る場所（海馬）が 変化する ? 時間、場所、人が分からなくなる（見当識障害） ? 同じ話を何度もするようになる ? なくし物が多くなる ? ぼんやり過ごす時間が増える ? 今まで出来ていた家事や身だしなみが雑になる 〈初期の徴候〉
- 14. アルツハイマー型認知症の経過 重症度 軽 い 重 い 症状は徐々に進んでいくのが特徴 軽 度 ２ 年 中等度 １．５年 高 度 ５ 年 〈軽 度〉 ?置き忘れが多くなる ?買い物で必要なもの を必要な量だけ買う ことが出来ない ?料理の段取りが出来 ない 〈中等度〉 ?季節に合った洋服が選べない ?慣れない場所で迷う ?車の運転が難しくなる ?大声をあげる、落ち着きのなさ、 不眠がみられる 〈高度〉 ?着衣、入浴に要介助 ?トイレの後始末が困難 ?失禁 〈高度〉 ?言葉が出ない ?歩行不能 ?寝たきり
- 15. 血管性認知症 白く見える箇所は循環障害が生じている ? 認知症の約３割を占め、 男性に多い ? 脳血管障害（脳梗塞、脳 出血）が原因で発症する ?全身の血管障害が基盤 にある 高血圧症、糖尿病 高脂血症など 〈初期の徴候〉 ? 多くの場合は、小さな脳梗塞繰り返すうちに、手足の麻痺などを伴いなが ら、段階的に認知機能が低下していく ? 身体の麻痺のほかに、しゃべりにくさ、飲み込みにくさ、しびれなどの症 状がみられる
- 16. 血管性認知症の経過 ? 記憶障害は高度なのに、他の認知機能（計算力、判断力など）は保たれて いることもある まだら認知症 ? 精神面では、意欲低下や抑うつが目立つようになったり、場違いな感情表 出（怒る、泣く、笑う）が見られたりする
- 17. レビー小体型認知症 ? 認知症の２割程度を占め、男性 に多い ? 大脳にタンパク質（レビー小 体）が蓄積されることによって 起こる ?脳幹にレビー小体が貯まる とパーキンソン病となる 脳の強い萎縮はみられない 〈症状の特徴〉 ? 進行性の認知機能障害 （日によって変動する） ? 具体的でありありとした幻視 ? パーキンソン症状（特に体の動きやバランスが悪くなる） ? 睡眠障害（寝ている時に大声を出す、体を激しく動かすなど）
- 18. 前頭側頭葉変性症 ? 前頭葉、側頭葉にタンパク質が蓄積されることによって起こるらしい ? 男性の方が女性よりも多い ? アルツハイマー病よりも年齢が若い人に多い
- 19. 认知症の治疗と予防
- 22. 認知症の予防① 脳の血管を詰まらせない！ 高血圧、糖尿病、高脂血症の予防?コントロール 〈食事〉 １日３食 色んな食材を 腹八分目 認知症予防に大切な食材 青 魚 緑 茶赤ワイン?ココア 緑黄色野菜?果 物
- 25. 认知症の方への接し方
- 28. 見 る 触れる 話 す 立 つ 本人の正面から 見つめる 手首をつかむの ではなく下から 支える 相手が心地よく 感じる言葉を穏 やかな声で 立つことで筋力 が鍛えられ、骨 が強くなり、呼 吸機能の低下を 防ぐ
- 29. 見 る 「見ない＝いない」 「見る」ことが相手に与えるメッセージ プラス マイナス 水平な 高さで 正面 から 近く から 時間的 に長く 平 等 正直?信頼 優しさ?親密さ 愛情?友情 垂直な 高さで 時間的 に短く 遠く から 横 から 支配?見下し 攻 撃 関係の薄さ?否定的 恐れ?自信のなさ
- 31. 触れる 「触れる」ことが相手に与えるメッセージ プラス マイナス 広く 柔ら かく ゆっくり 包み込む ように 狭く 粗暴に 強く 急に 優しさ 喜 び 自 愛 信 頼 怒 り 葛 藤 憎しみ