Modul : Blood Supply of Brain
- 1. Modul Perkuliahan Materi Pembelajaran Neuromuskuler Pusat_Oleh : Aditya Johan Romadhon, SST.FT, M.Fis PERTEMUAN 4 MATERI PEMBELAJARAN : BLOOD SUPPLY OF BRAIN Darah yang dialirkan dalam sekali kontraksi jantung sejumlah kurang lebih 5 Liter, otak menerima 15% supply darah (750-800 ml) dari supply darah keseluruhan (5 Liter), berat masa otak hanya 2% dari berat tubuh keseluruhan, menggunakan 20% total oksigen dan 25% total glukosa, supply darah ke otak melewati 2 sistem, yakni anterior sistem (Carotid system) dan posterior sistem (Vertebro-Basiler system). Anterior sistem (Carotid) berkontribusi hampir 80% dalam mensupply darah ke otak, sedangkan posterior sistem (vertebra- basiler) hanya 20%. Gambar 1. Supply darah ke otak (tampak dari lateral (A) dan tampak dari medial (B)) Anterior sistem (Carotid) dimulai dari percabangan arteri carotid yang berasal dari aorta, arteri carotid kemudian terbagi menjadi 2, internal carotid dan eksternal carotid, arteri internal carotid bagian kanan dan kiri menembus lapisan otak dimulai dari duramater, arachnoid yang kemudian berada pada ruang subarachnoid (antara arachnoid dan piamater), arteri internal carotid selanjutnya terbagi menjadi 2, yakni yang menuju kedepan dinamakan sebagai Anterior Cerebral Arteri (ACA), mensupply lobus otak bagian frontal (fungsi motoric ekstremitas bawah dan perineum) dan lobus parietal (fungsi sensoris ekestremitas bawah dan perineum), gangguan pada anterior cerebral arteri menampilkan gejala paralisis kontralateral dan gangguan sensoris pada ekstremitas bawah dan perineum ditunjukkan dengan gejala incontinence. Cabang arteri internal carotid dari medial menuju ke lateral disebut sebagai Medial Cerebral Arteri (MCA), arteri ini mensupply lobus frontal (fungsi motorik ekstremitas atas dan pusat ekspresif bicara/broca jika terjadi pada hemisphere kiri), lobus parietal dan temporal (fungsi sensori ekstremitas atas dan pusat pemahaman bicara/Wernicke jika terjadi pada hemisphere kiri dan gangguan auditori). Selain itu medial cerebral arteri bercabang menjadi arteri lenticulo-striate mensupply sistem subscortical seperti basal ganglia/nuclei.
- 2. Modul Perkuliahan Materi Pembelajaran Neuromuskuler Pusat_Oleh : Aditya Johan Romadhon, SST.FT, M.Fis Gambar 2. Supply darah ke otak dan homunculus Posterior sistem (vertebra-basiler) dimulai dari percabangan arteri subclavian menjadi arteri vertebralis (kanan dan kiri), arteri vertebralis kanan dan kiri menuju ke otak dan bergabung (menyatu) menjadi arteri basiler pada tingkat ponto-medullary junction, arteri basiler ikut mensupply darah ke otak kecil (cerebellum) bagian belakang-bawah disebut sebagai Posterior Inferior Cerebellar Artery (PICA), bagian depan-bawah disebut sebagai Anterior Inferior Cerebellar Artery (AICA) dan bagian atas cerebellum disebut sebagai Superior Cerebellar Artery (SCA). Selanjutnya arteri basiler pada tingkat midbrain bagian atas bercabang menjadi 2 menuju ke lobus occipital (visual) dan lobus temporal (penciuman) disebut sebagai Posterior Cerebral Artery (PCA). Gambar 3. Anterior dan posterior systems Anterior Cerebral Arteri (ACA) bagian kanan dan kiri dihubungkan oleh arteri comunicans yang disebut sebagai anterior comunican, Internal Cerebral Arteri (ICA) kanan dan kiri dihubungkan dengan
- 3. Modul Perkuliahan Materi Pembelajaran Neuromuskuler Pusat_Oleh : Aditya Johan Romadhon, SST.FT, M.Fis Posterior Cerebral arteri (PCA) oleh arteri posterior comunican, hubungan antar arteri-arteri tersebut seakan- akan membentuk lingkaran pada ruang subarachnoid yang kemudian disebut sebagai Circle of Willis. Pada circle of willis ini sering terjadi aneurysm (dilatasi local pembuluh darah) khususnya pada anterior comunican (Berry Aneurysm). Gambar 4. Circle of Willis
- 4. Modul Perkuliahan Materi Pembelajaran Neuromuskuler Pusat_Oleh : Aditya Johan Romadhon, SST.FT, M.Fis LATIHAN SOAL 1. Berapa literkah volume curah jantung dalam sekali pompa/kontraksi? 2. Berapa persentase (%) darah yang menuju ke otak dari supply darah keseluruhan? 3. Supply darah ke otak terdiri dari 2 sistem, apa sajakah itu? 4. Anterior system (Carotid) terbagi menjadi 2 yakni anterior cerebral arteri dan medial cerebral arteri, anterior cerebral arteri mensupply lobus apa saja? 5. Basal ganglia disupply oleh lenticulo-striate arteri, percabangan dari arteri apakah itu? 6. Gangguan pada anterior cerebral arteri menunjukkan gejala klinis seperti apa? 7. Posterior cerebral arteri mensupply lobus apa saja? 8. Berapa persentase (%) supply darah ke otak oleh posterior cerebral arteri? 9. Arteri communican anterior dan posterior membentuk lingkaran arteri pada ruang subarachnoid, disebut sebagai apakah lingkaran tersebut? 10. Pada arteri communican apakah yang sering terjadi aneurysm?