MATERI KULIAH EFEK THERMAL PADA JARINGAN.pdf
- 1. EFEK THERMAL PADA JARINGAN Aditya Johan Romadhon, SST.FT, M.Fis
- 2. Pendahuluan Variasi temperature core dipengaruhi oleh ritem diurnal (circadian) Pada kondisi normal variasi temperature core 賊 0.3属 C Hyperthermia > 39属 C & Hypothermia < 35属 C Temperatur jaringan dalam (core) dipertahankan secara stabil 37属 C dengan variasi 賊 2属 C Temperatur jaringan dalam (core) dan jaringan superfisial (shell) Pada kondisi sehat, tubuh akan mempertahankan temperature secara konstan melewati sistem thermoregulator
- 3. Temperatur Core & Shell Temperatur pada jaringan superfisial (shell) tidak stabil (dipengaruhi oleh lingkungan) 1 cm antara kulit dan lapisan superfisial otot Perubahan temperature sangat bervariasi tergantung konduktivitas thermal dan kecepatan aliran darah pada jaringan Pada suhu ruangan 24属 C, temperature jari kaki 27 属 C, kepala 34 属 C dan temperatur core 37 属 C
- 4. Temperatur Diurnal (circadian) Merupakan ritem biologis tubuh Temperatur tubuh pada umumnya rendah di pagi hari dan tinggi menjelang malam hari Variasi temperature diurnal antara 0.5 1.5 属 C pada orang dewasa Variasi temperature diurnal dipengaruhi oleh makanan, aktivitas dan durasi tidur Gangguan siklus tidur dan paparan cahaya dapat mengganggu fungsi thermoregulator
- 6. Keseimbangan Temperatur Tubuh Dipengaruhi oleh produksi panas didalam tubuh (internal), lingkungan (eksternal) dan distribusi temperatur (heat loss) Temperatur panas tubuh didapatkan dari kinerja metabolism tubuh Saat istirahat sekitar 45 W/m2 (pria) dan 41 W/m2 (wanita) Temperatur dapat meningkat sedikit saat aktivitas makan Saat aktivitas fisik intens dapat mencapai 900 W/m2 hanya beberapa saat saja
- 7. Thermoregulator Regulasi thermal dalam tubuh di kontrol oleh Sistem Saraf Pusat (SSP) Thermoreceptor meneruskan informasi temperatur ke SSP (hypothalamus) Hypothalamus melakukan counter temperatur Hypothalamus merespon dengan mangaktifkan kelenjar keringat dan vasodilatasi pada kondisi panas Vasokonstriksi dan menggigil saat kondisi dingin
- 9. Efek Temperatur Rendah (dingin) Secara umum dingin menimbulkan respon vasokonstriksi Transfer panas menurun Transfer panas dari core menuju shell 60 W/m2 (vasodilatasi) & 10 W/m2 (vasokonstriksi) Vasokonstriksi dan peningkatan viskositas darah meningkatkan tahanan tepi menyebabkan peningkatan tekanan darah arteri Tubuh berupaya menjaga temperature dengan meningkatkan temperature core Meningkatkan tonus otot (preshivering) sampai otot menggigil (involuntary)
- 11. Aktivitas Sel Menurunkan aktivitas enzim sehingga aktivitas kima dan biologis tubuh menurun Aktivitas sel sangat dipengaruhi oleh sistem transport pada membrane sel (active pump & passive leaks) Pada kondisi dingin membrane sel kehilangan selektif permeabilitas Metabolisme sel menurun
- 12. Aliran Darah (vasokonstriksi) Penurunan temperature pada kulit menyebabkan vasokonstriksi Usaha tubuh agar tidak kehilangan panas (vasoconstrictive reflex) Konstriksi otot polos pembuluh darah Sangat efektif mempertahankan temperature jaringan pada ekstremitas Merendam tangan pada air (0-12属C) seketika terjadi vasokonstriksi setelah 賊5 menit diikuti vasodilatasi Pergantian vasokonstriksi dan dilatasi dikenal sebagai Cold Induced Vasodilatation (CIVD)
- 13. Prilaku Jaringan Kolagen Pada temperature rendah, jaringan kolagen mengeras (stiffening) Sehingga membuat jaringan sulit untuk diulur Namun pada aplikasi cryostretch, penguluran jaringan cukup efektif Dikarenakan menurunnya aktivitas saraf sensoris (nyeri)
- 14. Konduksi Saraf & Performa Otot Kecepatan konduktivitas saraf menurun 30% pada progresif paparan dingin 10属 C Penurunan konduktivitas saraf nyeri (pain relief) Penurunan transmisi neuromuscular mempengaruhi proses kontraksi dan rileksasi (lambat) pada suhu dibawah 25属 C (Normal = 25-35属 C) Optimal performa otot pada temperatur 27属 C Dibawah 27属 C performa otot menurun
- 15. Tonus Otot Temperatur rendah dapat memfasilitasi dan menginhibisi tonus otot Beberapa detik diberikan paparan dingin dapat memfasilitasi tonus otot (ice massage) 30 detik atau lebih paparan dingin dapat menginhibisi tonus otot (ice pack) Paparan dingin selama 1 jam mampu memberikan efek dingin pada otot 7属 C pada kedalaman 30-40 mm Menurunnya konduksi saraf afferent 1a dan efferent alfa & gamma
- 16. Efek Temperatur Tinggi (panas) Meningkatkan temperature jaringan lokal dan vasodilatasi Jika efek peningkatan thermal mencapai 35属 C pada jaringan kulit (shell), maka temperature core meningkat dan tubuh akan mengaktifkan kelenjar keringat
- 17. Aktivitas Sel Peningkatan temperature jaringan menyebabkan peningkatan metabolism sel jaringan Setiap peningkatan 1属 C menyebabkan 13% peningkatan metabolism Peningkatan oksigen dan nutrisi pada area sekaligus meningkatan pembuangan sisa/sampah metabolism Peningkatan temperature mencapai 36属 C dapat merusak enzim perusak kolagen dibanding 30属 C Peningkatan temperature 40-45属 C dapat menginaktifkan enzim perusak namun enzim lain juga resiko rusak Lebih dari 45属 C terjadi kerusakan protein, sel dan jaringan
- 18. Aliran Darah Peningkatan temperature menyebabkan axon reflex Terjadi pelepasan Nitric Oxide (NO) dan menyebabkan rileksasi otot polos pembuluh darah Terjadi vasodilatasi Pada kondisi patologis peningkatan temperature jaringan disebabkan oleh mediator radang seperti histamin dan bradykinin Pemanasan lokal pada area cedera menjadi kontradiksi, dapat meningkatkan tekanan hidrostatik Peningkatan oedema ataupun pendarahan
- 19. Perilaku Jaringan Kolagen Peningkatan viskoelastis jaringan, tendon, otot dan ligament Peningkatan viskoelastis tendon pada 37-40属 C 39属 C adalah temperature optimal untuk meningkatkan viskoelastis jaringan Namun pada kondisi imobilisasi diperlukan temperature yang lebih tinggi Prinsip dasar peningkatan temperature 3-4属 C dari temperature tubuh dapat meningkatkan temperature jaringan dalam
- 20. Konduksi Saraf & Performa Otot Praktisi harus memperhitungkan kapan melakukan pemeriksaan MMT atau program penguatan otot Kekuatan otot pulih setelah 2 jam 42.4属 C kedalaman 3.22 cm menurunkan daya kontraksi quadriceps saat melakukan kontraksi isometric Menurunkan performa kontraksi otot Peningkatan konduksi saraf
- 21. Tonus Otot Peningkatan stimulasi Golgi Tendon Organ (GTO) Inhibisi gamma motor dan penurunan tonus otot Efektif untuk menurunkan spasme Pada kondisi spastis efek penurunan tonus hanya sebentar, lebih disarankan penggunaan thermal dingin (efek rileksasi lebih lama) Tubuh lebih mudah mengembalikan temperature normal dari efek panas dibanding dingin