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行動活性化療法の理論と実際 うつ病に対する歴史ある最新の心理療法-
- 2. ? ?動活性化療法の紹介 ? エビデンスの紹介 ? ?动活性化疗法の理论 ? ?动活性化疗法の技法 ? 事例の紹介 発表内容
- 6. ?動活性化療法の効果 重症者(HRSD ≧ 20) に対する効果BDIScores 5 12 19 26 33 40 開始時 8週後 16週後 認知療法 ?動活性化 薬物療法 (Dimidjian et al., 2006)
- 7. ?動活性化療法の効果 重症者における反応率 治療反応率(BDIによる) 0 20 40 60 80 100 薬物療法 認知療法 ?動活性化 寛解 反応 42% 40% 52% 49% 76% 48% (Dimidjian et al., 2006)
- 8. ?动活性化疗法の理论
- 9. ?動の基礎 ?動の形 どのように?動するのか? ? 涙を流して ? ?を当てながら 形態 ?動の意味 何のために?動するのか? ? お腹が痛いので ? お菓?を買ってもらうため 機能 ??動の２つの次元
- 10. ?動の基礎 ? Aさんはカッターナイフで腕を傷つけました ? Bさんはカッターナイフで腕を傷つけました ? ?学受験のことをぐるぐると考えて落ち込んでいます ? カッターナイフで腕を傷つけました ? ?を?ているうちに考えが?まり気持ちがすっきりしました ? Bさんの両親は不仲で，今?も激しい夫婦喧嘩をし ています ? カッターナイフで腕を傷つけました ? 「なにやってるの！」「やめなさい！」と両親は夫婦喧 嘩を中断して，Bさんの?当てをし始めます
- 16. うつ病の?動理論 健康な?が?う普通の?動 ?仕事に?く，学校に?く，仕事の相談をする， ?を磨く，顔を洗う，TVをみる，会話をする 健康的な?動 etc. うつ病では， 健康的な?動 を?えなくなる
- 24. ?动活性化疗法の技法
- 27. ?理教育 内から外の活動 外から内の活動 気分に従った?動 気分を変える活動 ?おち込んだので引きこもる ?イライラするので物に当たる ?不安なのであれこれ考える ?散歩に?ったらすっきりした ?深呼吸したら落ち着いた ?実際やってみたらホッとした その気分が維持される 気分が変わる 減らすべきターゲット 増やすべきターゲット inside-out outside-in
- 28. アセスメント 活動記録票によるアセスメント ? ? ? ? ? 6:00- 起床 (70) 7:00- 起床 (90) 朝? (60) 起床 (60) 8:00- 朝? (80) 起床 (80) ?浴(40) 起床 (80) 朝? (50) 9:00- 横になる(90) 横になる (90) 外出準備 (40) 横になる (90) 散歩 (50) 10:00- 横になる(90) 横になる (90) 移動 (40) 横になる (90) 掃除 (50) 11:00- 散歩 (50) 横になる (90) 友?と?事(30) TV (80) 買い物 (40) 12:00- 昼? (40) 昼? (50) 友?と?事(20) 昼? (70) 料理 (30) 13:00- TV (40) TV (40) 友?と?事(30) TV (60) 洗濯 (30) 活動内容（抑うつ気分） 0 -抑うつ気分なし 100-最も落ち込んでいる
- 30. 健康な活動を増やす 活動を構造化しスケジュール化する ?付 7時 起床 23時 就寝 ３? ?べる 散歩 10分 読書 8P 妻に 挨拶 ?記 気分 3/1 ? ? ? × × × 横になってばかりの１? 80 3/2 ? ? ? ? × ? 特になし 60 3/3 ? ? ? ? ? ? マイペースに活動できた 50 3/4 ? × ? ? × ? 友?と??を?べた 80 3/5 × ? × × × ? 昨?の疲れか，朝起きられなかった 90 3/6 ? ? ? ? × ? 気分は良くないが散歩は?った。 70 0 -抑うつ気分なし 100-最も落ち込んでいる 活動スケジュール
- 32. 抑うつ的?動/回避を減らす TRAPに気がつくプロセス Trigger (きっかけ) 朝起きた時に 憂うつな気分 Response (反応) Consequence (結果) 仕事を無断?勤 きっかけ 反応 回避パターン 結果 同僚にミスを指摘 された 恥ずかしい 「なんてダメ?間だ」 くよくよと考える 同僚を避ける 仕事に?きづらく ?勤してしまう Avoidance Pattern (回避パターン) ?度寝する
- 33. 抑うつ的?動/回避を減らす TRACに戻るプロセス Trigger (きっかけ) 朝起きた時に 憂うつな気分 Response (反応) Consequence (結果) 気分がすっきり 仕事に?ける きっかけ 反応 代わりの対処 結果 同僚にミスを指摘 された 恥ずかしい 「なんてダメ?間だ」 家族に愚痴を 聞いてもらう 気分がラクになる Alternative-Coping (代わりの対処) シャワーを浴びる
- 34. 実践报告
- 35. ?動活性化療法を?いた事例 実践から得られた知? ? ?較的早く効果が?じ始める ? 活動レパートリーの広がりとともに抑うつが改善 ? 治療効果が?期間維持される ? 復職?援にも有効 ? 今後の課題 「いつ」導?するのか？ 他の精神疾患に伴う抑うつにも有効か？
- 36. 実施の际のポイント
- 37. ?動活性化療法のポイント ? 導?のタイミング ? 説明だけで終わらない ? スモールステップを意識する ? ?動を計画する ? 気分以外の結果に?を向ける
- 40. ご清聴 ありがとうございました