More Related Content
What's hot (20)
Similar to meme kanseriplevra metastazlarında cerrahi (20)
More from ankaramhd (20)
meme kanseriplevra metastazlarında cerrahi
- 1. PLEVRA METASTAZLARINA GÖĞÜS CERRAHİSİ YAKLAŞIMI Dr.Hakan Kutlay Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi A.D.
- 2. Malign plevral effüzyon (MPE) Kanser hücreleriyle plevranın direk infiltrasyonuna bağlı effüzyon Plevra dokusunda veya plevra sıvısında histolojik veya sitolojik olarak kanser hücresi varlığı
- 3. Paramalign (Paraneoplastik) effüzyon Mediastinal lenfadenopati Bronş obstrüksiyonu Pulmoner emboli VCSS Onkotik basınç azalması
- 4. MPE Nedenleri Akciğer kanseri Meme kanseri Lenfomalar Over kanseri Genitoüriner kanserler Gastrointestinal kanserler Primer odak bulunamayan %5-10 %80
- 5. Ìý
- 6. Klinik Dispne Öksürük Göğüs ağrısı İştahsızlık Kilo kaybı Halsizlik Yorgunluk
- 7. Tanı Dikkatli anamnez ve fizik muayene Radyoloji: Direk grafi,BT,USG,PET Torasentez Plevra biyopsisi .Kapalı .Açık: Medikal torakoskopi, VATS
- 8. BT
- 9. USG
- 10. PET
- 11. Tedavi Amaç Palyatif Hedef Plevral effüzyonun drenajı Tekrar effüzyon oluşumunun önlenmesi
- 12. Tedavi seçenekleri -Terapötik torasentez Akut semptomların düzeltilmesi
- 13. Rölatif kontrendikasyonlar: Minimal effüzyon, antikoagulan tedavi, kanama bozuklukları, mekanik ventilasyon Komplikasyonlar: Pnömotoraks, kanama, enfeksiyon, karaciğer dalak laserasyonu, reekspansiyon pulmoner ödem
- 14. Ìý
- 15. plevral kateter
- 16. plevral kateter
- 17. plevral kateter
- 18. plevral kateter
- 19. plevral kateter
- 20. plevral kateter
- 21. plevral kateter
- 22. Tüp torakostomi
- 23. Tüp torakostomi
- 24. Tüp torakostomi
- 25. Tüp torakostomi
- 26. Tüp torakostomi
- 27. Plörodezis Rekürren effüzyonu önlemek için plevrada inflamasyon oluşturularak plevra boşluğunun ortadan kaldırılması
- 28. Plörodezis/Hasta seçimi -KT-RT ile effüzyon kontrolu sağlanabilir mi? Lenfoma Meme kanseri Küçük hücreli akciğer kanseri Germ hücre tümörleri Over kanseri Boşaltıcı torasentez yeterli
- 29. -Dispne sebebi plevral effüzyon mu? Lenfanjitis karsinomatoza Hava yolu obstrüksiyonu Radyasyon pnömonitisi Tümörün direk etkisi Altta yatan akciğer hastalığı Pulmoner emboli Kardiak nedenler
- 30. -Beklenen yaşam süresi ne kadardır? 2-3 aydan fazla olmalı Performans statusu uygun olmalı
- 31. -Plörodez başarılı olabilecek mi? Plevra sıvısının tam boşaltılması ve akciğerin tam ekspansiyonu şart BT veya USG’de multiloküle sıvı Visseral plevrada kalınlaşma Bronş obstrüksiyonu
- 32. Ìý
- 33. Ìý
- 34. Ìý
- 35. Plevra sıvısında pH < 7,2 Glukoz < 60 mg/dl LDH < 600 U/L Sistemik kortikosteroid kullanımı Heparin kullanımı Başarı şansı az
- 36. Talk En sık kullanılan ajan En etkili ajan Başarı oranı %80-100 Yan etki: Ateş, göğüs ağrısı Nadiren ARDS Partikül büyüklüğü > 20 μ Doz < 10g
- 38. Bleomycin %45 sistemik absorbsiyon Başarı oranı %64-84 Doz 60 U SF içinde Pahalı
- 39. 1990-2001 arası 108 olgu Talk plörodez ile başarı oranı %89
- 40. Tetrasiklin Başarı oranı %60-81 Doz 500mg 50-100ml SF ile Diğer sklerozan ajanlar Corynebacterium parvum Kinakrin İodopovidon Gümüş nitrat İnterferon alfa ve beta IL-2
- 41. Yeni ajanlar Stafilokokkus aureus süper antijen(SSAg) TGF-beta2 Metalloproteinaz inhibitörleri
- 42. Torakoskopik plörodez Medikal torakoskopi VATS Tanı ve tedavi Mekanik + kimyasal plörodez Multiloküle effüzyon Visseral plevra kalınlaşması
- 43. Ìý
- 44. Ìý
- 45. Ìý
- 46. Ìý
- 47. Kronik plevral kateter Akciğer ekspansiyonu sağlanamayan veya plörodezin başarısız olduğu olgularda, rekürren ve semptomatik plevral effüzyonun kontrolu için alternatif yöntem
- 48. Ìý
- 49. Ìý
- 52. Ìý