2020年1月20日 福山ボバース勉強会資料
- 1. リーチ动作と座位バランス
- 2. Bobath conceptの歴史 ? ボバース夫妻により創設 ? カレルボバース夫人が行うハンドリングによる臨床的 な変化を夫で神経科医のベルタボバースが神経科学的 に説明をすることで発展してきた。 ? 当時の神経科学的知見では、反射メカニズムでしか姿 勢?運動について説明できなかった。 ※そのため、当時の理論はボバース協会の中でも否定 されているものが多い。 （ステップ?トゥ?フォローやライト?イン?ザ?ミ ドルに記載されている内容など） Handling ＞ 神経科学
- 3. Bobath conceptの現在 ①患者さんが出している反応がなぜそうなっているか 神経科学を背景に導き出す（評価?分析） ②どこに対してアプローチを行えばよいか神経科学を 背景に導き出す（仮説） ③どのような方法をとれば改善するか神経科学を背景 に導き出す（治療） ●Bobath concept● 神経科学を背景とするClinical reasoningに基づいた 問題解決アプローチ 伊藤克浩先生ブログより Handling ＜ 神経科学
- 4. 神経科学的知見 ? 評価?課題設定 ?姿勢制御メカニズム ? 治療介入?ファシリテーションテクニック ?感覚システム ? シナプス強化 ?運動学習メカニズム ? 動作発動 ?大脳皮質の働き（高次脳機能）
- 7. 評価 ●トップダウン評価● 構成要素の確認 ADL できること できないこと 姿勢?動作観察 ?全課題 ?部分課題 Impairment Aを仮説 Impairment Bを仮説 Impairment Cを仮説 検査A 検査B 検査C 情報収集（問診） 姿勢?動作分析 （視診） 検査 （触診） 姿勢?動作分析が主体となる。 臨床的で適切な評価が可能であるが、姿勢?動作分析ができないと 全く評価が行えないこととなる 正常動作（知識からの考察） ?筋?関節の動き ?神経メカニズム（FB or FF）
- 21. 予测的姿势制御
- 23. 介入の糸口 ●二関節筋と単関節筋● 端座位で前傾する場合、前傾角度が大きくなるに従って、骨盤～ 脊柱 には伸展モーメントが要求される。 脊柱起立筋、 特に胸腸肋筋、胸最長筋などの長い筋がこの運動の主体 になると筋の両端が近づく結果となり、 体幹が伸展してしまう。 福井勉 1998 頭尾のアライメントを良好に保った まま前傾するには， 脊柱起立筋とと もに多裂筋などの深層筋が協調しな ければならない。